預見性護理對減少老年股骨粗隆骨折術后并發癥的效果探究

【摘要】 目的 分析預見性護理對減少老年股骨粗隆骨折術后并發癥的效果。方法 "選擇泰和縣人民醫院2020年8月—2023年8月收治的60例老年股骨粗隆骨折患者作為研究對象，依據護理方法的不同將患者分為對照組與觀察組，各30例。對照組采用常規護理方式，觀察組采用預見性護理方式，觀察2組患者的干預效果。結果 "術前，2組患者視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后1 d、3 d及5 d，觀察組VAS評分低于對照組（P＜0.05）；出院時，2組VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組首次功能鍛煉時間、首次下床活動時間早于對照組，觀察組住院時間短于對照組（P＜0.05）。觀察組并發癥總發生率為6.67%，低于對照組的40.00%（P＜0.05）。術前，2組髖關節功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3個月，觀察組髖關節功能評分優于對照組（P＜0.05）。結論 "對于老年股骨粗隆骨折患者，采取預防性護理效果理想，不僅能夠顯著減輕患者手術后的疼痛，還能優化患者的髖部功能，減少并發癥發生，提高患者的康復效果。

【關鍵詞】 預見性護理；老年股骨粗隆骨折；并發癥

文章編號：1672-1721（2025）05-0137-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.6

老年人因年齡增長與自身身體機能的衰退，股骨頂端的松質骨較為疏松，一些非常小的損傷都有可能引發骨折。股骨骨折好發于股骨頸和股骨粗隆之間，在老年患者的骨折疾病中較為常

見[1-2]。治療股骨骨折的主要方式為手術。老年患者的身體機能逐漸衰退且手術后需長時間臥床休養，容易引發各種并發癥[3-6]，導致整體治療效果和整體康復進程受到不同程度影響。避免患者出現術后并發癥，在提升患者治療效果的基礎上促進患者的預后，成為臨床護理實踐中急需解決的問題之一。傳統護理方式往往側重針對疾病的護理，無法很好地評估患者的真正疾病狀況和護理過程中的潛在危險，增加了并發癥發生風險。預見性護理通過針對護理實踐中一些負面因素的評估與關鍵環節的前饋護理，彌補了傳統護理方式的不足。本研究重點探討在老年股骨粗隆骨折患者中運用預防性護理的成效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇泰和縣人民醫院2020年8月—2023年

8月收治的60例老年股骨粗隆骨折患者作為研究對象，依據不同的護理方法，將患者分為對照組與觀察組，各30例。對照組男性25例，女性5例；年齡61～85歲，平均（72.41±0.57）歲；交通事故骨折16例，扭轉不當骨折11例，摔倒骨折3例。觀察組男性21例，女性9例；年齡60～84歲，平均（71.26±0.72）歲；交通事故骨折15例，扭轉不當骨折9例，摔倒骨折6例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性?；颊呒捌浼覍僦椴⒑炇鹬橥鈺?。

納入標準：患者年齡＞60歲；通過X射線和CT掃描，確定為股骨粗隆骨折；患者對治療和護理的依從性良好。

排除標準：伴有其他位置骨折情況；伴有較為嚴重的臟器性疾病、血液類疾病、免疫功能類疾病或者惡性腫瘤等；存在語言方面或者認知方面障礙；骨折端出現感染情況。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者采取常規護理方式，主要內容為針對患者病情進行必要檢測、開展健康宣傳與教育、為患者進行換藥過程中的護理、相關并發癥治療等。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組在對照組的基礎上采用預見性護理。（1）入院階段的預見性護理。患者入院后，立即對患者骨折狀態和基礎生命指標進行評估和實時觀察。依據患者實際情況，開展相關護理與搶救操作。評估患者可能發生相關并發癥的風險，進行及時且有效的前饋控制。（2）術前階段的預見性護理。第一時間完善患者的相關檢查，遵照主治醫生的醫囑為患者開展合并癥處理，有效提升患者對手術治療的耐受性。相關護理人員為患者詳細講解接受手術治療的必要性與手術方式的安全性，以此消除患者的負性情緒，提升患者治療的依從性。根據加速康復外科的原則，為患者進行相關的術前準備。提醒患者在手術前6 h禁食固體食物，術后2 h后可飲含糖液體。（3）術中階段的預

見性護理。手術過程中為患者做好保溫工作。在患者進入手術室前30 min將手術室的溫度調節為25 ℃，正式手術時室溫調節為27 ℃，將患者使用的變溫毯調節到38 ℃。手術結束后，病房溫度需調節至25 ℃。采用電子恒溫水箱保證手術過程中所需的血液、液體以及清潔溶劑的溫度維持在

38 ℃。術后輸液的液體溫度也需維持在37 ℃。

（4）術后階段的預見性護理。老年患者術后極易出現隱性失血情況。相關護理人員要時刻觀察患者的基本生命體征、切口實際情況，按照醫囑為患者補充血容量，有效防止患者出現出血性休克。按照患者的實際情況，遵循階梯用藥方式，為患者開展有針對性的鎮痛護理。若患者出現輕度疼痛，可使用心理護理和非藥物性的方式，比如針對性心理護理、為患者講解疾病的基礎知識、冰敷等，也可按主治醫師的醫囑用藥。針對中度疼痛患者，可在上述基礎上匯報患者主治醫師，加入針對性藥物治療。針對重度疼痛患者，在上述治療基礎上，可進行術后自控阻滯鎮痛?；颊咝g后飲食以清淡為主。引導患者或者患者家屬為患者進行腹部按摩，以此促進腸胃的蠕動，預防便秘情況發生。囑咐患者多喝水。術后1 d，可指導患者在床上開展相關功能鍛煉，以此促進患者下肢的血液循環。針對患者的吞咽方式與咳嗽方式進行科學指導，避免患者因誤吸引發肺部感染。術后將患者的患肢抬高至20°～30°，保證患者的足尖位置能夠向上且向外伸展15°。（5）出院階段的預見性護理?；颊叱鲈呵?，指導患者進行自我管理，為患者講解出院后開展鍛煉和運動的重要性。告知患者及其家屬定期復查時間。采用電話的方式隨訪患者恢復情況、自我護理情況，并給出針對性的指導意見。

1.3 觀察指標

（1）觀察2組患者手術前后關節疼痛情況。采用VAS評估患者疼痛程度，分值0～10分，得分越高表示患者疼痛越明顯。（2）觀察2組患者術后康復效果。記錄首次功能鍛煉時間、首次下床活動時間、住院時間。（3）觀察2組患者并發癥發生情況。包括切口感染、泌尿系統感染、壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓。（4）觀察2組患者髖關節功能評分情況。術前、術后3個月，采用Harris髖關節功能評分開展相關評估，包含疼痛（0～44分）、功能（0～47分）、畸形（0～4分）、活動度（0～5分），得分越高表示患者髖關節功能恢復越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛情況

術前，2組患者VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后1 d、3 d及5 d，觀察組VAS評分低于對照組（P＜0.05）；出院時，2組VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 術后康復效果

觀察組首次功能鍛煉時間、首次下床活動時間早于對照組，觀察組住院時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 并發癥發生情況

觀察組并發癥總發生率為6.67%，低于對照組的40.00%（P＜0.05），見表3。

2.4 髖關節功能評分

術前，2組髖關節功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3個月，觀察組髖關節功能評分優于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

隨著我國人口老齡化程度持續加劇，老年群體中股骨骨折的發生頻次逐漸增加。目前，對于股骨骨折最有效的治療方式是手術。老年群體身體功能衰退，常伴有高血壓病、糖尿病等心腦血管相關疾病。這些疾病有可能引發諸如深靜脈血栓或肺部感染等并發癥，對患者的治療過程與整體預后效果產生不同程度的影響[7-9]。

常規護理以疾病為護理的核心，護理人員只能被動地等待主治醫生指示進行針對性疾病護理，導致患者術后并發癥發生頻率持續增高[10-11]。若能對患者進行預見性護理，可有效規范護理人員的護理行為，防止并發癥發生，從而提高患者的預后。預見性護理又稱作超前護理，護理人員在護理前對患者開展全面的評估以了解患者的真實狀態，對護理過程中可能遇到的各種問題進行深入的研究和預估，從而找準護理過程的核心部分，采取有效的措施，最大程度避免并發癥發生，降低患者疼痛感，提高護理總體水平。

老年股骨骨折患者常發生便秘、壓瘡、肺部感染和泌尿系統感染等并發癥。本研究采用預見性護理方法，轉變傳統護理中的被動護理理念，通過主動護理方式，激發護理人員的護理積極性；遵循預防優先于治療的基本護理原則，提升患者在治療過程中的安全性，有效預防相關護理不良事件的發生?；颊呷朐汉?，通過實行預防性的護理手段，護理人員可立即掌握患者的健康狀態和潛在的并發癥，從而實現最優的前饋管理，方便護理人員采取相關控制措施。本研究結果顯示，觀察組患者術后1 d、3 d、5 d的VAS評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者首次功能鍛煉時間、首次下床活動時間早于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率為6.67%，低于對照組的40.00%（P＜0.05）；術后

3個月，觀察組髖關節功能評分優于對照組（P＜0.05）。上述結果表明，采用預見性護理可顯著降低患者術后疼痛，增強患者對治療和護理的依從性，促進術后康復，促進患者髖關節功能恢復。

綜上所述，對老年股骨粗隆骨折患者采取預防性護理手段后的治療效果理想，不僅能夠顯著減輕患者手術后的疼痛，還能夠優化患者的髖部功能，減少與之相關的并發癥，提高患者的康復效果。預防性護理在未來的醫療實踐中具有很大的潛力。

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（編輯：郭曉添）