西帕依固齦液聯合替硝唑治療牙周炎的療效分析

[摘要]目的：探討西帕依固齦液聯合替硝唑治療牙周炎患者的效果，及其對患者咀嚼功能、炎癥因子水平的影響。方法：選擇2020年8月-2022年8月筆者醫院收治的102例牙周炎患者，隨機分為聯合組51例、對照組51例。對照組采用替硝唑治療，聯合組采用替硝唑與西帕依固齦液治療。治療后，比較兩組總有效率、牙周相關指標、Barthel咀嚼量表評分、炎癥因子水平及不良反應發生情況。結果：治療后，聯合組總有效率（92.16%）較對照組（76.47%）顯著提高（P＜0.05）；聯合組牙周袋深度（Periodontal pocket depth，PD）、牙齦指數（Gingival index，GI）、菌斑指數（Plaque index，PLI）顯著低于對照組（P＜0.05）；聯合組Barthel評分顯著高于對照組（P＜0.05）；聯合組白細胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、基質金屬蛋白酶-8（Matrix metalloproteinase-8，MMP-8）、單核細胞趨化蛋白-1（Monocyte chemotactic protein-1，MCP-1）水平顯著低于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：對牙周炎患者采用西帕依固齦液聯合替硝唑治療，可有效改善患者咀嚼功能，降低炎癥因子水平，效果較為理想，臨床應用價值較高。

[關鍵詞]牙周炎；西帕依固齦液；替硝唑；咀嚼功能；炎癥因子

[中圖分類號]R781.4+2" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）03-0151-04

Analysis of Curative Effect of Xipayi Mouth Rinse Combined with Tinidazole in the Treatment of Periodontitis

WANG Huimin， GUO Huhu， MA Wenxu

（ Third Integrated Department， Mei-Yuan Stomatology Hospital， Datong 037006， Shanxi， China ）

Abstract： Objective" To explore the therapeutic effect of Xipayi mouth rinse combined with tinidazole on patients with periodontitis， and its impacts on chewing function and inflammatory response. Methods" A total of 102 patients with periodontitis accepted by the hospital from August 2020 to August 2022 were randomly separated into a combined group of 51 cases and a reference group of 51 cases. Reference group was treated with tinidazole， while combined group was treated with tinidazole and Xipayi mouth rinse. The two groups were compared in terms of total effective rate， periodontal related indicators， Barthel chewing scale scores， levels of inflammatory factors， and incidence of adverse events after treatment. Results" After treatment， the total effective rate of combined group （92.16%） was obviously increased compared to reference group （76.47%） （P＜0.05）. The periodontal pocket depth （PD）， gingival index （GI）， and plaque index （PLI） of combined group were obviously lower than those of reference group （P＜0.05）. The Barthel score of combined group was obviously higher than that of reference group （P＜0.05）; the levels of interleukin-6 （IL-6）， matrix metalloproteinase-8 （MMP-8）， and monocyte chemotactic protein-1 （MCP-1） in combined group were obviously lower than those in reference group （P＜0.05）. There was no obvious difference in the incidence of adverse events between the two groups （P＞0.05）. Conclusion" The combination of Xipayi mouth rinse and tinidazole can effectively improve the chewing function of patients with periodontitis， regulate the levels of inflammatory factors， and achieve ideal results. The clinical application value is high.

Key words： periodontitis; xipayi mouth rinse; tinidazole; chewing function; inflammation factors

牙周炎屬于臨床常見的感染性疾病，通常由牙菌斑引發，破壞牙周組織，臨床癥狀主要表現為牙周出血、牙齒松動、牙齦退縮等，嚴重者可造成牙齒脫落[1-3]。目前，治療牙周炎以清除牙菌斑、抗感染、消除炎癥等為基礎原則，常使用機械治療方案，但該方法對牙本質小管及牙周上皮中隱藏的細菌清除不完全，故此，臨床通常聯合藥物輔助減少病菌感染[4]。替硝唑是一種硝基咪唑類抗厭氧菌藥，可有效抑制、殺滅致病菌，療效確切，但長期使用，易提高細菌耐藥性，影響整體效果[5]。西帕依固齦液是一種茶多酚類藥物，抗病毒、抗氧化、抗菌作用較強，用于治療牙齦炎、口腔潰瘍等效果較好[6]。本研究采用西帕依固齦液與替硝唑聯合治療牙周炎，觀察治療效果并分析其對患者咀嚼功能及炎癥反應因子水平的影響。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2020年8月-2022年8月筆者醫院接收的102例牙周炎患者為研究對象，根據隨機數字表法分為聯合組和對照組。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。本研究已獲醫院倫理委員會審批。

1.2 納入標準：①均符合《牙周病學》中牙周炎的相關診斷標準[7]；②牙槽骨吸收超過根長1/2；③牙周探診深度≥6 mm，附著喪失≥5 mm；④近3個月內未進行牙周系統性治療者；⑤無明顯錯牙合畸形者；⑥臨床資料完整；⑦患者年齡＞18歲；⑧均自愿參與本研究，且簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①合并口腔黏膜病、牙髓炎及其他口腔疾病；②伴有嚴重內分泌系統性疾病；③既往3個月有抗菌藥物服用史；④伴有牙齦炎及根分叉病變者；⑤對本研究使用藥物過敏；⑥造血、凝血功能障礙者；⑦妊娠期或哺乳期女性；⑧精神、意識功能障礙者；⑨依從性差，無法配合治療者。

1.4 治療方法：兩組患者均接受牙周基礎治療，采用牙齦上潔治術、齦下刮治術，平整根面等，處理完成后，給予3%雙氧水沖洗牙周；均接受常規護理，叮囑患者注意口腔衛生。對照組給予替硝唑（重慶華邦制藥有限公司，H20013001，規格0.5 g），0.5克/次，口服治療，2次/天，連續治療4周。聯合組在對照組的基礎上給予西帕依固齦液（新奇康藥業股份有限公司，Z65020012，規格150毫升/瓶），飯后使用，含漱治療，5毫升/次，含漱3 min，漱口后30 min內禁食，且不使用清水重復漱口，治療時間同對照組。

1.5 觀察指標

1.5.1 臨床療效：根據《牙周病診療指南》進行療效評估[8]。治愈：患者臨床癥狀（牙周紅腫、疼痛等）基本消失，牙周外觀恢復正常，牙周袋深度（PD）減少＞2 mm；有效：患者臨床癥狀有所緩解，存在輕微紅腫、疼痛，牙周外觀明顯改善，PD減少1～2 mm；無效：未達到以上標準，患者牙周紅腫、疼痛等臨床癥狀未改善，牙周外觀、PD值等無改變。總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%。

1.5.2 牙周相關指標：所有患者均進行牙周檢查，檢測項目包括PD、牙齦指數（GI）、菌斑指數（PLI）。PD值：取第一磨牙唇頰側、舌腭中央、近中、遠中等位點，使用牙周探針測量齦邊緣頂點至袋底距離，取平均值；GI：使用牙周探針輕探齦緣下1 mm，30 s后收回，觀察牙齦出血情況，牙齦健康，探診不出血記0分；牙齦輕度水腫，探診不出血記1分；牙齦色紅水腫，探診出血記2分；牙齦明顯潰瘍、紅腫，探診出血記3分；PLI：近齦緣處無菌斑記0分；近齦緣處牙面有少許菌斑，探針劃過可見記1分；齦緣區或牙鄰面有中等量菌斑，肉眼可見但數量＜2/3記2分；牙面菌斑覆蓋≥2/3記3分。

1.5.3 咀嚼功能：采用Barthel咀嚼評分量表對患者咀嚼功能進行評估，包括吞咽、咀嚼、疼痛等項目，滿分10分，得分越高，患者咀嚼功能越好。

1.5.4 炎癥因子水平：采集患者治療前后齦溝液，使用探針清除齦上菌斑，將棉卷吸潮紙尖插入齦溝袋直至感到輕微阻力，靜置30 s后取出，立即放入含磷酸鹽緩沖液的EP管中，間隔1 min后再次取樣，重復3次為1份標本，離心后取上清液，采用酶聯免疫吸附法檢測炎癥因子水平，包括白細胞介素-6（IL-6）、基質金屬蛋白酶-8（MMP-8）、單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1），嚴格按照試劑盒說明書操作（武漢默沙克生物科技有限公司提供）。

1.5.5 不良反應：記錄兩組不良反應發生情況，如惡心嘔吐、出血、紅腫、局部瘙癢等。

1.6 統計學分析：采用SPSS 20.0處理數據，計數資料用“n（%）”表示，并行卡方檢驗。計量資料用“xˉ±s”表示。組內比較用配對t檢驗，組間比較用獨立t檢驗，若P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2" 結果

2.1 兩組患者療效比較：治療后聯合組總有效率92.16%，高于對照組的76.47%（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患者牙周相關指標比較：治療前，兩組牙周相關指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組PD、GI、PLI水平均顯著下降（P＜0.05），且與對照組相比，聯合組PD、GI、PLI水平均顯著降低（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患者咀嚼功能比較：兩組治療前Barthel評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組Barthel評分均顯著升高，且聯合組Barthel評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組患者炎癥因子水平比較：治療前，兩組各炎癥因子水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組IL-6、MMP-8、MCP-1水平均顯著下降，且聯合組IL-6、MMP-8、MCP-1水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.5 兩組不良反應發生情況比較：兩組惡心嘔吐、出血、紅腫、局部瘙癢等不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表6。

3" 討論

牙周炎是常見炎性反應性口腔疾病，主要是牙齒支持組織發生非特異性感染，造成牙齦出血、牙槽骨吸收及進行性附著喪失等現象[9-10]。臨床常采用牙周基礎治療，通過齦上潔治、齦下刮治等機械方法達到清除菌斑、牙石的目的，但該方法對根分叉區及牙周袋底部菌斑清除效果有限，易復發，整體療效欠佳[11]。目前，治療牙周炎除機械治療手段之外，常使用藥物治療，發揮抗感染作用。替硝唑屬于硝基咪唑類抗生素，通過降低病原菌DNA旋轉酶活性，抑制其合成、復制，達到殺滅細菌的效果，且該藥對革蘭陽性、陰性厭氧菌殺傷作用強，是治療厭氧菌感染的主要藥物之一[12]。西帕依固齦液是一種中成藥，其有效成分沒食子，可抑制菌斑形成，發揮止血、防腐等作用[13]。有報道指出[14]，沒食子對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等多種病菌均有較強抵抗作用，用于牙周炎治療，效果明顯。除此之外，西帕依固齦液以含漱形式給藥，可到達齦溝底、牙周袋等較深位置，起效速度快，作用位置深，通過調節毛細血管通透性，改善牙周組織水腫、滲出等炎癥反應，進而達到緩解出血、潰瘍等癥狀的效果[15-16]。

本研究采用西帕依固齦液、替硝唑聯合治療牙周炎患者，結果顯示聯合組總有效率（92.16%）明顯高于對照組（76.47%），提示聯合西帕依固齦液治療可顯著提高臨床療效，緩解患者臨床癥狀。李瑋[17]比較了聯合西帕依固齦液治療慢性牙周炎的臨床效果，其結果顯示，觀察組（聯用西帕依固齦液）總有效率（97.14%）顯著高于對照組（米諾環素軟膏）總有效率（77.14%），認為聯合西帕依固齦液抗菌作用明顯增強，整體療效優于單藥使用，與本研究結果大致相符。分析原因可能為西帕依固齦液可有效激活多型核細胞，減少自由基含量，進一步調節毛細血管通透性，改善牙周炎癥狀。對比兩組牙周相關指標，聯合組PD、GI、PLI水平明顯低于對照組，提示聯用西帕依固齦液與替硝唑可顯著改善患者牙周指標，減少菌斑形成，修復牙齦組織。PD、GI、PLI是牙周臨床重要指標，當牙周組織發生浸潤性炎性反應時，大量自由基被釋放，牙周指標隨之改變，而西帕依固齦液不僅可以清除自由基，還具有內毒素清除作用，輔以替硝唑治療，可顯著改善牙周狀態[18]。對比兩組患者咀嚼功能，聯合組Barthel評分明顯高于對照組，說明聯用西帕依固齦液與替硝唑可顯著改善患者咀嚼功能，提高生活質量。分析原因可能為兩種藥物聯合能有效發揮協同作用，較單一用藥效果更好，西帕依固齦液可深入牙周袋，起效快，替硝唑抗感染作用強且持久，兩者聯用改善牙周組織，能在一定程度上提高咀嚼效率[19]。對比兩組炎癥因子水平，聯合組IL-6、MMP-8、MCP-1水平明顯低于對照組，說明聯用西帕依固齦液與替硝唑可顯著降低機體炎癥因子水平，減少牙周炎癥反應。牙周炎發生時，牙周袋分泌物中含有細菌毒素，通過受損上皮進入血液循環，激活并釋放大量免疫炎性因子，進一步加重牙周組織炎癥。其中IL-6是一種促炎因子，參與牙周炎病變過程，其水平高低可反映炎癥發展程度；MMP-8主要由中性粒細胞產生，其表達水平升高，可促進病情進一步發展，加重牙周炎癥；MCP-1同樣參與炎癥反應，及時監測上述相關因子水平，利于患者預后[20]。本研究結果中炎癥因子水平均降低，分析原因可能為替硝唑與西帕依固齦液聯合具有高效抗菌作用，可顯著減輕病原菌對牙周組織的刺激，阻礙炎癥因子釋放，最終減少炎癥反應。對比兩組不良反應發生率，差異無統計學意義，進一步說明西帕依固齦液與替硝唑聯合使用并未增加不良反應發生風險，具有較高安全性。但本次試驗入組病例較少，數據支撐不足，后續還需設計更加全面的方案以待證實。

綜上所述，采用替硝唑與西帕依固齦液治療牙周炎，在臨床應用上效果較好，與替硝唑單獨使用相比，其療效更高，可有效調節患者炎癥因子水平，緩解臨床癥狀，改善咀嚼功能，且不增加用藥風險，在臨床治療中值得推廣應用。

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[收稿日期]2023-9-21

本文引用格式：王慧敏，郭虎虎，馬文旭.西帕依固齦液聯合替硝唑治療牙周炎的療效分析[J].中國美容醫學，2025，34（3）：151-154.