腹膜透析患者如何預防腹膜炎

腹膜透析（簡稱腹透）是將腹膜透析液經導管灌入尿毒癥患者的腹腔，利用腹膜半滲透膜的特性，通過更換透析液，達到清除體內多余水分、毒性物質、代謝產物的目的。目前，腹透因其便捷、自由、具有較高性價比等優勢，越來越受到尿毒癥腎友的青睞。但腹膜透析相關性腹膜炎是腹透患者面臨的一大攔路虎，主要表現為腹痛、腹透液渾濁、超濾下降、惡心、嘔吐、發熱等臨床癥狀，是腹膜透析技術失敗、患者退出腹膜透析甚至死亡的主要原因之一。

腹透患者為什么會發生腹膜炎

主要由于細菌進入腹腔所致。細菌傳播途徑主要有以下幾點：患者無意間觸摸無菌連接管道（如外接短管末端、腹透液Y型連接管末端、碘附帽內部），導致細菌進入腹腔；導管出口及隧道部位發生感染，細菌沿著導管潛入腹腔；換液時未佩戴口罩，導致鼻腔和口腔中的細菌污染管路；換液前洗手不徹底，使手上的細菌進入管路或在管路周圍生長；透析液袋或管路發生滲漏、破損，透析液受到污染，細菌隨著透析液進入腹腔；便秘或腹瀉時，腸道菌群移位進入腹腔。

腹透患者如何預防腹膜炎

保持清潔的環境①換液房間每日進行紫外線消毒30分鐘，每天2次，房間每日開窗通風；②換液操作時關閉門窗、電扇、空調，防止揚塵；③換液時避免打電話或玩手機；④寵物不能進入透析換液的房間。

做好手衛生工作每次換液前必須認真采用七步洗手法洗手30秒，口訣為“內、外、夾、弓、大、立、腕”；取下手表、戒指、手鐲、手鏈等物品；若換液過程中雙手無意間接觸口鼻、頭發及其他非無菌區域，需重新洗手。

嚴格遵循正確操作步驟①更換腹透液應遵循無菌操作原則，操作中若不慎污染無菌物品需及時更換，尤其是嚴禁重復使用碘附帽；②換液操作時戴上口罩，以防口鼻中的細菌通過空氣和手污染管路及接頭。

做好腹透導管出口處護理保持腹透導管出口清潔干燥，每周3次定時換藥，夏天可酌情增加次數；保持個人清潔衛生，定期淋浴，禁止盆浴；沐浴前使用肛門造口袋覆蓋腹透導管出口，保持導管出口清潔干燥，沐浴后及時換藥。

做好透析導管及外接短管的護理導管及外接短管使用腹帶妥善固定，避免牽拉和損傷出口處；外接短管使用6個月需要及時更換，如有破損或開關失靈應立即更換；如果患者在家透析時出現導管或外接短管破損或滲液，應終止透析，夾閉管路，及時就醫。

合理飲食，規律生活①飲食中多攝入富含纖維素的食物，保持適量運動，防止便秘；飲食應清淡、新鮮、衛生，預防腹瀉；出現腹瀉需及時就醫；②加強營養，增強免疫功能。在冬春等感冒高發季節注意保暖，避免到公共場所，減少交叉傳染的可能。