中老年女性的“難言之隱”

“醫生我又來了，才不到9個月，這都第5次發病了。”70歲劉奶奶的老毛病——尿路感染引起的尿頻、尿急、尿痛、血尿又犯了。“醫生，我平時很講衛生的，每天也喝很多水，怎么我這尿路感染還老是發作，治也治不好呢？”劉奶奶百思不得其解。為什么尿路感染會反復發作，成為中老年女性的“難言之隱”呢？

尿路感染，這個泌尿系統的“不速之客”，男女老少都可能被它找上門。但是男女發病率差別很大，女性的感染風險是男性的8倍。隨著年齡的增長，這“不速之客”似乎越來越愛串門，60歲以上女性的感染率可達10%～12%，65～70歲這個數字升到了15%～20%。70歲以上的女性，感染率竟然高達三分之一；而到了80歲，感染率可達一半之多。

什么是尿路感染

尿路感染是指有害菌侵入尿路系統，引發尿路炎癥。患者可能會頻繁感到尿意，排尿時還可能伴有疼痛感，仿佛有小蟲在咬。尿液變得渾濁，散發出異常氣味，類似于變質的牛奶。

如果在短短6個月內≥2次或1年內≥3次尿路感染，意味著有害細菌已經成為身體內的常客。據統計，大約有60%的女性在其一生中至少會遭遇一次尿路感染，其中20%～40%的人可能會再次遭遇，而25%～50%的人可能會頻繁受到尿路感染的困擾。

人體的膀胱就像一個“圓形容器”，它的頂部有兩個小門，底部有一個，這三個門共同構成了膀胱的“三角區”。通常，當膀胱中的尿液積累到一定程度，就會刺激這個“三角區”，使人產生尿意。如果發生了尿路感染，炎癥就會打亂正常生理反應，即使膀胱中儲存的尿液并不多，也會使人感到尿意。尿路感染的典型癥狀包括尿頻、尿急、尿痛，一旦出現這些癥狀，意味著可能遭受了尿路感染。

中老年女性對尿路感染的反應可能較為遲鈍，有時即便感染已經相當嚴重，也不會出現典型的尿頻、尿急、尿痛癥狀，而僅僅是感覺如廁頻率略有增加，這種微妙的變化很容易被忽視。更甚的是，當出現發熱時，人們常誤以為是感冒，導致誤診或延誤治療。因此，對中老年女性而言，一旦出現發熱或排尿頻率輕微增加的情況，應立即就醫，進行尿常規檢查。

中老年女性為什么容易反復尿路感染

中老年女性由于生理和解剖學上的特定因素，更容易遭受尿路感染的困擾。隨著年齡增長，女性體內雌激素水平下降，不僅會使尿道和陰道黏膜變薄，還會減弱局部的自然防御力，使細菌更容易侵入，引發陰道炎及尿路感染。此外，女性的尿道比男性短且直，尿道口與陰道口和肛門的距離較近，這樣的解剖結構使細菌更容易逆行至尿道，增加了感染的風險。特別是隨著年齡的增長，這種風險更是顯著增加。

除了生理因素，手術干預和慢性疾病也會導致中老年人泌尿系統的結構性變化，如尿道下垂和膀胱頸功能不全，減弱尿道的收縮力，增加尿液反流的可能，進一步加劇泌尿系統負擔，并為細菌滋生提供了有利條件，從而增加感染風險。糖尿病患者由于體內血糖水平的持續升高，尿液中的糖分含量也隨之增加；高血糖環境為細菌的生長繁殖提供了肥沃的土壤，使糖尿病患者更易遭受尿路感染的侵襲，且感染后往往反復發作，難以根治。

如何預防尿路感染

增加水分攝入與定期排尿每天至少飲水2000毫升，幫助增加尿量，就像用水沖洗管道一樣，把尿道里的細菌沖走，幫助身體恢復健康。同時不要憋尿。

保持良好的個人衛生每日用清水清洗外陰，從前向后擦拭，避免將肛門附近的細菌帶入尿道口。避免坐浴及使用刺激性洗護品，否則可能讓細菌更容易進入尿道，引發尿路感染。選擇透氣性好的棉質內衣褲，避免穿著緊身衣物，以減少局部潮濕環境，降低細菌滋生機會。

降低慢性疾病的風險因素尿路感染可能與多種因素有關，如年齡增長、糖尿病、腎結石、腎囊腫、慢性腎衰竭等。因此，科學控制血糖、積極治療腎臟疾病、及時解決尿路梗阻和婦科感染等問題，是預防尿路感染的有效方法。通過這些措施可以降低尿路感染的風險。

尿路感染后該如何規范治療

選對抗生素，擊敗尿路感染當被診斷出尿路感染時，為了有效對抗這些細菌，醫生會先進行尿液的細菌培養和藥敏試驗，這個過程相當于在“細菌偵探所”里找出“小惡魔”，并確定合適的“抗生素衛士”。在急性尿路感染病例中，有超過八成是由大腸桿菌惹的禍。在情況復雜的尿路感染中，這種細菌也能占三成到一半。還有其他的細菌，如腸球菌、變形桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等，都可能是搗蛋的家伙。因此需要針對性用藥。

中老年女性朋友身體里的激素水平可能會有些波動，讓尿路感染變成一個愛串門的“不速之客”。補充一點雌激素能幫我們把這個“不速之客”擋在門外。可以用雌激素軟膏，每晚睡前涂0.5克，連續用2周后，改成每周2次，堅持8個月。這個方法簡單又實用，能幫助我們保持尿路的健康，就像給身體加了個“保護盾”。

治療要徹底，不給細菌留機會治療尿路感染，耐心和堅持是關鍵。如果是下尿路感染，比如膀胱炎，通常口服抗生素就足夠了；但如果是上尿路感染，比如腎盂腎炎，可能最初需要靜脈注射抗生素來迅速控制病情，之后可以改成口服藥物。治療時間也很講究。一般下尿路感染大約需要一周的療程，而上尿路感染可能需要兩周。最忌諱的就是吃了兩三天藥，感覺好轉了就停藥，這樣容易導致病情反復，或者讓細菌產生耐藥性。

定期隨訪復查，守護健康防線即使感染得到控制，還需要定期去醫院復查。因為長期服藥很容易產生耐藥性，影響治療效果。中老年女性患者治療后4～6周內，有75%～90%的概率能夠康復。但即便癥狀消失也不能掉以輕心，因為有復發的可能。這就需要我們在日常生活中保持警惕，注意個人衛生和飲食習慣，鞏固自己的健康防線，防止細菌的再次侵襲。