皮膚上的“白斑”都可能是哪些皮膚病

皮膚科門診常有些家長帶著孩子或一些老年人來就診，指著皮膚上的白斑詢問醫生，“大夫，我家孩子臉上這些白斑是不是白癜風啊”；或“大夫，我胳膊上這些小白點是白癜風嗎”？醫生會很明確地告訴他們這些都不是白癜風。白癜風是一種易診斷、難治療的疾病。典型白癜風雖然易于診斷，但是早期色素脫失不完全、邊界模糊的皮膚損害應與白癜風相鑒別。

白癜風有哪些典型表現

白癜風是一種原發性、局限性或泛發性的色素脫失性皮膚病，任何年齡均可發病，以兒童和青壯年多見。典型皮損表現為身體任何部位，好發于易受摩擦及陽光照曬的暴露部位以及褶皺部位，掌跖、黏膜以及視網膜也可累及，一片或幾片大小不等的白色斑片，斑片中心白色顯著，周圍皮膚呈淡白色，白斑為乳白色或瓷白色，與周圍皮膚之間的邊界清楚，斑片呈圓形、橢圓形、不規則形或線狀。一般無自覺癥狀，進展期患者可有輕度瘙癢。

白癜風的發病原因有哪些

白癜風病因至今尚不明確，目前對白癜風的最新共識：白癜風是在一定的遺傳背景、多種內在和（或）外在因素共同誘發下，引起機體自身免疫功能障礙、氧化應激障礙、黑色素細胞自毀及精神神經等多方面功能障礙，導致酪氨酸酶系統抑制和黑色素細胞破壞，不再正常形成黑色素，最終使患處色素脫失出現白斑。

白癜風的誘發因素有哪些

①家族遺傳：家族成員有過白癜風病史；②精神壓力：過度勞累、焦慮、煩躁不安，自卑抑郁等情緒；③物理刺激：強烈的紫外線或者電離射線，如太陽暴曬；④化學藥品：刺激性或者化學毒性成分，比如高濃度的清潔劑、漂白劑。

白癜風的治療手段有哪些

白癜風是一種難治性疾病，療程較長。目的是控制白斑繼續發展，促進黑色素細胞再生。新生的黑色素細胞形成黑色素修復內環境，使白斑復色直至顏色與正常膚色相近。

藥物治療①糖皮質激素：包括局部外用（倍他米松、地塞米松等）和系統用藥（潑尼松和復方倍他米松）。②中醫中藥治療：分為進展期和穩定期，進展期多表現為風濕郁熱證和肝郁氣滯證，以疏風清熱利濕、疏肝解郁為主；穩定期多表現為肝腎不足證和瘀血阻絡證，以滋補肝腎和活血化瘀為主。③免疫調節劑和免疫抑制劑：他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。④維生素D3衍生物：卡泊三醇及他卡西醇軟膏。⑤脫色素治療：適用于大面積白斑患者（累及面積gt; 95%體表面積），此時患者對各種復色治療抗拒，可考慮脫色劑治療，如過氧化氫。

手術治療適合穩定期白癜風患者，將患者的健康皮膚細胞經過增殖處理，移植到患處。

其他療法光療及光化學治療；認知療法和心理支持；輔助治療：補充葉酸、鈣鋅制劑、維生素B和E等促進黑素細胞再生的營養制劑。

皮膚科門診中容易與白癜風混淆的疾病

白色糠疹又名單純糠疹，是一種好發于面部的鱗屑性色素減退斑，常見于兒童及少年，典型皮損表現為口周、下巴和面頰，以及上臂、頸部和肩部，圓形或橢圓形的色素脫失斑，邊緣不清楚，上面覆有細薄糠狀鱗屑，一般無自覺癥狀，部分患者有輕度瘙癢。其病因不明，皮膚干燥、營養不良、維生素缺乏、日曬、過度清洗患部等可誘發本病。白色糠疹可自行消退，一般不需治療，但要避免過度清洗。配合口服復合維生素B，外用保濕霜改善癥狀。

老年性白斑是一種皮膚正常的自然老化現象，多見于45歲以上的中老年人，典型皮損表現為軀干、四肢，針頭至綠豆大小的圓形白色斑點，白斑處皮膚稍凹陷，邊緣無色素加深現象，患者常伴有其他老年性現象，如老年疣、老年性血管瘤以及灰白發。該病是由于局部皮膚多巴陽性黑色素細胞減少所致，除皮膚癥狀外，不影響其他系統的健康，一般無須治療。若患者有美容需求，可外涂遮蓋劑于白斑處。

花斑糠疹是一種由馬拉色菌引起的皮膚淺表角質層慢性感染，多見于20～45歲的青壯年男性，兒童甚至嬰兒也常有發病。典型皮損為軀干上中部棕褐色、淡紅色、白色或褐色斑，其上有細碎鱗屑，對稱散在或融合成片，部分患者有輕度瘙癢。嬰幼兒淡白色斑常發生于面頰、額及眉間部位，由于經常擦洗，表面不易附著鱗屑，容易與早期白癜風混淆。該病具有傳染性，皮損面積較小者，以外用藥物為宜。以抗真菌類咪唑類藥物為主，如酮康唑、聯苯芐唑軟膏等；面積大而且彌漫者，選擇口服酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等，均有良效。

無色素性痣又名脫色素痣，是一種少見的、先天性、局限性白斑。在出生時或出生后不久出現，好發于軀干、下腹、四肢近端等部位，沿神經節段分布的大小不等、呈條狀或帶狀，蒼白色局限性色素減退斑，境界模糊不規則，部分邊緣呈鋸齒狀，周圍無色素沉著帶。該病目前尚無有效藥物治療，若患者有美容需求，可外涂遮蓋劑于患處。

白癜風患者飲食方面應注意什么

少吃富含維生素C的水果，如橙子、檸檬等柑橘類水果，藍莓、草莓等漿果類水果，還有山楂、獼猴桃、楊桃、番茄、櫻桃等酸甜型水果。多吃富含銅的食物，如松蘑、口蘑等蘑菇，章魚、牡蠣等海鮮，鵝肝、羊肝等家禽肝臟，以及杏干、玉米粥、豆奶、梨、黑胡椒等。多進食豆類及其制品，可以多吃黑芝麻、核桃、黑豆、黑桑葚等食品，能促進黑色素生成。

白癜風患者日常生活注意事項

患處位于暴露部位時，要避免陽光直射，日常做好物理防曬，比如戴帽子或打遮陽傘。穿著寬松柔軟的衣物，化纖及毛制品不宜貼身穿，避免發生皮膚反應。保持情緒穩定，培養積極向上的生活態度。保證充足睡眠，養成良好的生活習慣，避免過度勞累。