選擇適合的透析方式盡早回歸正常生活

很多尿毒癥患者需要接受透析治療以維持生命。但是，一些患者對(duì)透析存在恐懼心理，認(rèn)為一旦開始透析治療，便再也無法正常生活。這種想法是片面的。透析并不意味著長期住院、與社會(huì)脫節(jié)。相反，選擇適合自己的透析方式、積極配合透析治療，尿毒癥患者完全可以擁有正常的生活。

綜合考慮、理性選擇

目前，臨床常用的透析方式為血液透析、腹膜透析兩種類型。腹膜透析可分為非臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩類。從治療效果上來說，不同透析方式取得的效果相似，但在操作方式、便利性、價(jià)格等方面存在很大差異。長期來看，患者對(duì)透析方式的選擇，對(duì)于其未來的生活方式、生活質(zhì)量有很大影響。

現(xiàn)有的三種透析方式各有利弊，不能說哪種方式是最好的。患者應(yīng)在了解不同透析方式的基礎(chǔ)上，在醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合自身病情、個(gè)人需求、基礎(chǔ)疾病等進(jìn)行綜合考慮，理性選擇最適合自己的透析方式。無論患者選擇哪種透析方式，只要能夠配合醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)真遵醫(yī)囑治療，都能達(dá)到理想的治療效果。

進(jìn)行血液透析

患者要定時(shí)往返醫(yī)院

1.血液透析的操作方式

血液透析是一種腎臟替代治療方式，采用彌散、對(duì)流原理清除血液中的代謝廢物、有害物質(zhì)和過多水分。患者需要建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺——也被稱為血液透析患者的“生命線”，將血液引出體外。透析機(jī)將血液進(jìn)行凈化，再將經(jīng)過處理相對(duì)“清潔”的血液回輸進(jìn)患者體內(nèi)。部分患者由于病情、個(gè)體情況等因素的限制，可選擇留置中心靜脈導(dǎo)管作為長期透析的血管通路。具體選擇哪種透析通路，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者的病情決定。

2.優(yōu)勢(shì)與缺點(diǎn)

血液透析要求患者必須定期前往醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員完成治療。這種透析方式的主要優(yōu)勢(shì)是對(duì)患者居家自我管理的要求相對(duì)比較低；缺點(diǎn)是頻次高、耗時(shí)長。一般來說，患者每周需要進(jìn)行3次血液透析，每次治療時(shí)間是4個(gè)小時(shí)左右。選擇血液透析，相當(dāng)于選擇了定期往返醫(yī)院的生活方式，這會(huì)對(duì)患者正常的工作、學(xué)習(xí)、生活造成很大影響。對(duì)于肢體活動(dòng)不便的患者來說，則需要有專門的家庭成員承擔(dān)接送和陪護(hù)任務(wù)。

進(jìn)行持續(xù)性非臥床腹膜透析

患者不必頻繁往返醫(yī)院

1.持續(xù)性非臥床腹膜透析的操作方式

腹膜透析是利用人體腹膜作為半透膜，以腹腔作為交換空間，通過彌散和對(duì)流作用，清除體內(nèi)過多的水分、代謝產(chǎn)物和毒素，達(dá)到凈化血液的目的。

進(jìn)行持續(xù)性非臥床腹膜透析的患者要先進(jìn)行腹膜透析置管手術(shù)，將一根腹膜透析管置入腹膜腔內(nèi)，相當(dāng)于給肚子安裝一個(gè)“水龍頭”。治療用的腹膜透析液經(jīng)由這個(gè)“水龍頭”進(jìn)入腹腔，留置在患者的腹膜腔中幾個(gè)小時(shí)。在此過程中，患者血液中的多余水分、代謝產(chǎn)物和毒素會(huì)通過腹膜進(jìn)入腹膜透析液中。在下次換液時(shí)，患者排出“臟的”腹膜透析液，再灌入新的，反復(fù)循環(huán)。

2.優(yōu)勢(shì)與缺點(diǎn)

與血液透析相比，持續(xù)性非臥床腹膜透析的優(yōu)勢(shì)是可以居家操作，患者不必頻繁前往醫(yī)院。經(jīng)過專業(yè)的護(hù)師進(jìn)行操作培訓(xùn)、考核合格后，患者可自行在家中完成透析。通常每天要進(jìn)行4次換液操作，每次需要半小時(shí)左右。患者每個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)查即可，時(shí)間選擇相對(duì)靈活。

但這種透析方式對(duì)患者的自我管理能力要求比較高，要求患者及家屬能夠掌握正確的操作技術(shù)，自主完成換液。如果不遵守?zé)o菌操作規(guī)范，可能引起腹膜炎等并發(fā)癥。此外，患者進(jìn)行該形式的腹膜透析，腹腔中要長期攜帶重量為2千克左右的腹透液，少數(shù)患者會(huì)有腹脹等不適感。

自動(dòng)化腹膜透析更靈活方便

但價(jià)格較高

1.自動(dòng)化腹膜透析的操作方式

無論是血液透析，還是持續(xù)性非臥床腹膜透析方式都會(huì)給患者的日常生活造成一定的不便。所幸的是，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，自動(dòng)腹膜透析機(jī)的出現(xiàn)有效減少了腹膜透析患者的不便與困擾。

自動(dòng)化腹膜透析機(jī)能夠自動(dòng)完成更換透析液等操作。患者在經(jīng)操作培訓(xùn)合格后，只需每天睡前按照要求操作即可。將機(jī)器管路與自身的腹膜透析導(dǎo)管進(jìn)行無菌連接，之后的換液工作便可交給自動(dòng)化腹膜透析機(jī)來完成。患者可以安睡一整晚，第二天起床后將管路與機(jī)器斷開，便可以“毫無牽絆”地開啟新一天的生活。

2.優(yōu)勢(shì)與缺點(diǎn)

相較于上述兩種透析方式，自動(dòng)化腹膜透析基本不占用患者的日間時(shí)間，患者可以正常地工作、學(xué)習(xí)、生活、社交。同時(shí)，機(jī)器機(jī)身較小、便于攜帶。只需攜帶設(shè)備和腹膜透析液，患者便可以在家中或其他場(chǎng)所進(jìn)行腹膜透析治療，其活動(dòng)范圍大大增加。患者在身體條件允許的情況下，可以旅行或出差，在異地完成透析。

自動(dòng)化腹膜透析治療的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)是可以減輕腹腔壓力。使用自動(dòng)化腹膜透析的患者在夜間治療期間呈仰臥位，液體均勻分布，腹腔壓力相對(duì)較小，患者的舒適性更高，發(fā)生疝氣、腹透液滲漏等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更低。同時(shí)，患者每天僅需進(jìn)行1次聯(lián)機(jī)操作，可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，自動(dòng)化腹膜透析機(jī)可以聯(lián)網(wǎng)工作，醫(yī)師可以監(jiān)測(cè)患者的透析狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整治療方案。

自動(dòng)化腹膜透析也存在一定的劣勢(shì)——經(jīng)濟(jì)花費(fèi)比較高。一臺(tái)自動(dòng)化腹膜透析機(jī)的價(jià)格為數(shù)萬元。除此之外，患者還需要負(fù)擔(dān)一次性管路、透析液等耗材的費(fèi)用。當(dāng)然，患者也無需過于擔(dān)心。目前已有部分品牌提供機(jī)器租賃服務(wù)，部分醫(yī)院提供零租金的自動(dòng)化腹膜透析機(jī)供患者使用。而且，在北京等地區(qū)，自動(dòng)化腹膜透析的一次性管路已經(jīng)納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可以逐漸減輕。

隨著治療方式的進(jìn)步，尿毒癥透析患者的生存時(shí)間越來越長，生活質(zhì)量也有了明顯提升。希望各位尿毒癥患者不要因?yàn)榧膊∵^度焦慮，選擇適合自己的透析方式并堅(jiān)持治療。祝愿您能夠正常生活、笑對(duì)生活。" " " ""