理實一體化教學模式在高職康復治療專業(yè)人體解剖學教學中的應用

摘要：人體解剖學是連接理論與臨床實踐的重要橋梁，該課程的教學形式主要包括理論授課與實驗操作，課程內容多且煩瑣，加強理實一體化教學模式探究，是實現(xiàn)技能型人才培養(yǎng)的關鍵措施。文章立足高職康復治療專業(yè)人體解剖學教學，闡述理實一體化教學改革中存在的問題，并提出優(yōu)化措施，助推高職院校教育發(fā)展。

關鍵詞：康復治療專業(yè)；人體解剖學；理實一體化

一、開展理實一體化教學模式的重要性

（一）提高教學質量

在理論教育形式的影響下，高職康復治療專業(yè)人體解剖學課程一直沿用“先理論，再實踐”的教學模式，即教師以大班模式完成理論授課，再以小班模式完成實驗。實驗課先復習理論內容，再用標本或模型示教。這種“先理論，再實踐”的教育模式，雖然能為學生理解理論知識奠定良好基礎，但理論與實驗在時間、空間上存在不同步性和不連續(xù)性，出現(xiàn)理論與實驗脫節(jié)的現(xiàn)象，在一定程度上影響學生對知識的吸收。反之，理實一體化教學，理論先行的同時實踐跟進，在學生未形成錯誤認知時讓學生認定正確原理，促進學生理解，進而促進課堂教學質量提高。

（二）提高課堂活力，增強學生學習自信

人體解剖學具有醫(yī)學術語多、抽象難懂等特點，且在第一學期開設，學生對于專業(yè)的了解與認知度不強，易導致學習積極性不高、學習效果差，直接影響后續(xù)相關課程的學習。理實一體化教學模式，是以促進學生學業(yè)發(fā)展為根本的一種教育形式，意在構建求真、求實的教學互動，增強教學直觀性、豐富性。比如，解剖標本、3D立體講解、虛擬現(xiàn)實實景操作等，將小放大，將大立體，調動學生多感官參與，使學生提高學習主觀能動性。

（三）提高教師教學水平

理實一體化教學模式需要教師十分熟悉理論教學的內涵，同時具備較強的實踐教學能力。唯有教師同時深耕理論與實踐，才能夠給學生提供學業(yè)輔導與就業(yè)指導。

二、高職康復治療專業(yè)人體解剖學教學中存在的問題

（一）理論與實踐課程安排不合理

目前，大多數高職院校中理論課與實踐課以分課教學形式開展。如排課方式采用“小排課”模式，即實行兩節(jié)連排，且理論、實驗教學內容都由教師確定，同時理論課在教室進行，實驗授課在實驗室進行。本科院校醫(yī)學專業(yè)“大排課”模式為四節(jié)連排，即先上兩節(jié)理論課，再上兩節(jié)實驗課，且理論與實踐課統(tǒng)一在實驗室進行授課。這樣的排課模式能夠起到趁熱打鐵的作用，既幫助學生鞏固理論知識，又幫助學生掌握實踐技能。與大學“大排課”模式相比，高職院校的“小排課”模式易給學生造成理論與實踐脫節(jié)的問題。當前，高職院校解剖課程課時安排不合理主要表現(xiàn)為：理論教學時長多于實踐；理論與實踐教學存在時間、空間隔閡；過于注重理論授課，忽視了學生專業(yè)技能培育；理論與實踐教學存在隨意性，或是無故將實踐課改為理論課，影響了綜合教學效果。

（二）教學方法單一，教學無條理，學生參與不積極

人體解剖學包含多種內容，不僅內容煩瑣，且知識極為零散。在授課過程中，教師往往采用單一的教學方法對照教材梳理內容，或是與學生進行簡單的交流互動。這種教育方式既抑制了學生的學習積極性又影響了教學質量。在授課過程中，很少有教師重組教材內容，只是按照章節(jié)次序進行授課，加之知識內容本就零散，難以引導學生建立立體的知識體系。學生無法將知識結合在一起，厘清內在聯(lián)系，也無法用所學知識解決問題。長此以往，學生對人體解剖學的學習喪失信心，更不會主動參與課堂。

（三）缺乏具有康復專業(yè)知識的人體解剖學教師及更符合專業(yè)特性的人體解剖學教材

由于人體解剖學教師大多為臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，對康復治療技術專業(yè)知識了解甚少，不能將解剖學知識和康復治療操作技術有機結合。在教學模式上，人體解剖學與臨床醫(yī)學專業(yè)雷同，僅僅介紹人體解剖學知識，不能突出康復治療專業(yè)的運動解剖學特點，在實踐操作上也未展現(xiàn)重點，且目前人體解剖學教材大多未針對專業(yè)進行區(qū)分，同時適用于多個專業(yè)，缺少相應專業(yè)側重點。

三、優(yōu)化人體解剖學教學措施

（一）合理安排理論與實踐課時

教師在安排授課計劃之前，要厘清每一章理論與實踐之間的聯(lián)系、理論與實踐怎樣互相輔助和推進；結合教學工作實際，平衡好理論與實踐教學的時間安排。如《人體解剖學》四肢骨理論與實踐可參照表1的教學時間安排。

需要注意的是，高職院校理論與實踐教學的課時安排，要因內容而異。若理論內容比較重要則要適當減少實踐教學；反之則相反。如運動系統(tǒng)體表骨性標志的確立等知識很重要，實踐教學課時整體要多于理論課時。這時，教師要結合課程內容靈活進行調整，突出課程教學特色，從而幫助學生學到應學知識。

（二）教學方法的優(yōu)化與提升

人體解剖學教學以康復職業(yè)崗位要求為標準，采用翻轉課堂、任務驅動教學、案例教學、分組討論式教學等教學方法。課前，教師利用學習通、微信發(fā)布相關內容，強調學生利用MOOC（慕課）、學堂在線等教學視頻，先觀看相關知識內容，做到心中有數。課中解剖學涉及的模塊、模型數量較多，且各模型制作逼真，立體感極強，不僅能夠直觀展示人體組織結構的層次結構，還能夠將抽象的組織器官放大，便于觀察和學習。教師要善于利用教學模型、標本，將平面圖與立體圖結合起來，也可以使用虛擬仿真實驗室進行教學，利用軟件平臺運用三維解剖切片整合技術來實現(xiàn)任意角度人體解剖結構的展示，從不同角度對人體組織器官、體表標志等進行觀察。學生可以通過模擬方式反復練習，與傳統(tǒng)教學模式相互補充與促進，提高教學質量，強化動手實踐能力，以此建立多維知識體系。課后，學生再觀看相關視頻、完成習題及時鞏固。整個教學過程，教師以學生為主體，精講簡學，發(fā)散思維，并以指導啟發(fā)為主，融教、學、做、練于一體，使理論知識在實踐中得以驗證，真正做到知行合一、理實一體化。

（三）加強學生主觀能動性培養(yǎng)，調動學生學習積極性

對于高職院校學生而言，學習人體解剖學需要強有力的興趣支撐。因此，教師需要從專業(yè)角度讓學生對此專業(yè)產生一種認可意識，邀請臨床醫(yī)生和康復治療師以親身經歷、真實病例給學生講解人體解剖學的重要性、在臨床的運用等，培養(yǎng)學生的使命感和責任意識。在組織學教學過程中，教師開展顯微鏡等實驗課，善于運用比較法，讓學生對照分析，培養(yǎng)學生的專注力、對醫(yī)學嚴謹的態(tài)度以及健康、良好的生活習慣，讓學生發(fā)覺人體解剖學學習重要性，從被動學習轉為主動學習。

在人體解剖學的教學中，教師有意識地與康復治療臨床操作有機結合，并通過多種形式把教學內容轉換為趣味性的題材，提高學生的參與度，激發(fā)學生的學習興趣。對于康復治療專業(yè)重要的運動系統(tǒng)，教師在理實一體化課堂上分小組學習，4～6人為一組，每2人一組標本或模型，布置學習任務。當涉及相關重要體表骨性標志，如胸骨角、第七頸椎棘突、股骨大轉子等時，先小組討論學習，學生動手在自己身上找到相應部位，以隨機抽查的形式請學生上前在示教標本或模型上指出位置，教師總結指正。在學習肌肉時，小組進行討論，通過前面學習過的體表骨性標志定位肌肉位置，結合每個肌肉具體的作用分析相應的動作，再以隨機抽查的形式請學生上前展示每塊肌肉的作用動作，引起學生重視且增加趣味性，提高教學效率的同時真正做到理實一體化教學。

（四）提升教師專業(yè)能力

理實一體化教學需要能開展一體化教學的“雙師型”教師，高職院校培養(yǎng)一支有康復治療解剖知識素養(yǎng)的師資隊伍，是將解剖與康復臨床操作緊密相連的關鍵。高職院校可采用“請進來、走出去”的方式，邀請附屬醫(yī)院康復醫(yī)師和康復治療師參與解剖教研室的集體備課，加強兩專業(yè)的交流，一起探討康復治療過程中的解剖學知識。以運動系統(tǒng)為例，在課前，高職院校邀請具有豐富臨床經驗的康復治療師，結合腦卒中、骨折術后等真實病例，講解運動系統(tǒng)臨床常使用的四肢骨、軀干骨、關節(jié)的結構特點，肌肉的起止點作用，體表骨性標志、肌性標志，演示如何在患者身上定位體表骨性標志，并利用這些體表骨性標志去判斷患者骨骼、肌肉、關節(jié)運動的情況，幫助判斷患者病情及康復治療療效。同時，高職院校安排解剖學教師聽康復治療的專業(yè)課，并利用假期赴附屬醫(yī)院康復科進修，參加附屬醫(yī)院定期舉辦的康復相關講座，和康復治療教師共同研究康復治療師資格考試大綱及歷年題目，提升解剖學教師的康復知識和技能水平。

（五）把握專業(yè)與職業(yè)對接

康復治療專業(yè)教學的目的是將康復學生培養(yǎng)成應用型康復人才。高職院校人體解剖學教材在面向教學的同時，也應該對職業(yè)技能教學進行調整。重點突出與康復治療技術專業(yè)密切相關的運動系統(tǒng)和神經系統(tǒng)，在這兩大系統(tǒng)中增加大量的記憶口訣及知識拓展，突出康復治療技術專業(yè)教材的特色。每一章節(jié)內容在原有理論學基礎上，增加了與康復臨床職業(yè)的相關內容，課后練習題也對標康復治療師資格考試真題。每一章節(jié)引導學生用思維導圖的方式，從職業(yè)實踐出發(fā)，對應各個知識點講解，并用不同形狀、顏色區(qū)分知識間的關聯(lián)。只有把握好專業(yè)與職業(yè)的對接，才能幫助學生畢業(yè)后快速適應工作。

四、結語

總之，人體解剖學是一項艱難的教育工作。在技能型人才培養(yǎng)時代，高職院校技能型醫(yī)學人才培養(yǎng)面臨許多新問題，尤其是康復專業(yè)，要推進理實一體化課程建設，就需要立足當前，厘清教學問題，找準重心，加強理論與實踐結合。高職院校還要從課時、授課、教育指導方式方面進行改進，一切從實際出發(fā)，一切圍繞學生需求，構建開放的、實用的教學課程，進而讓學生切實學到“真本領”。

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基金項目：安康職業(yè)技術學院2024年度院級教育教學改革研究項目“體表骨性標志在康復治療專業(yè)教學中的探索與應用”，項目編號：AZJKY2024049。

（作者單位：安康職業(yè)技術學院）