快速康復理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者圍手術期護理中的應用

【摘要】" 目的" 探討快速康復理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者圍手術期護理中的臨床應用效果。方法" 選取2023年1月- 2024年1月醫(yī)院收治的全身麻醉下接受經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術80例患者為研究對象。根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予快速康復理念護理干預。比較兩組患者社會支持、心理彈性、睡眠質量指標及生活質量評分。結果" 護理干預前，兩組患者社會支持度和心理彈性評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者社會支持度及心理彈性評分均升高，但觀察組患者各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。兩組患者干預前睡眠時間、入睡時間及生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者入睡時間均縮短、睡眠時間及生活質量評分均提高，但觀察組患者各項睡眠質量指標和生活質量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論" 針對經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石者，在圍手術期護理中給予快速康復理念護理管理，可有效提高患者社會支持度，提高患者心理彈性指標，改善患者睡眠質量和生活質量。

【關鍵詞】" 快速康復理念；經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石；圍手術期；護理干預

中圖分類號" R473.6" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）06--04

經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石手術的圍手術期護理對于患者的康復和健康至關重要，護理人員在此過程中扮演著至關重要的角色[1]。圍手術期護理可以有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、出血、尿液潴留等，有助于提高手術成功率和患者康復速度[2]。良好的圍手術期護理可以幫助患者更快地康復，減少術后疼痛和不適感，促進傷口愈合和功能恢復。通過細致周到的護理，可以提高患者對醫(yī)療服務的滿意度，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，有助于建立良好的醫(yī)患關系[3]。圍手術期護理不僅包括生理護理，還包括心理支持，幫助患者緩解焦慮、恐懼和抑郁情緒，提升患者的心理健康水平[4]。同時圍手術期護理還包括術后康復指導，指導患者正確飲食、適量活動、藥物使用等，幫助患者更好地應對術后康復期。

快速康復理念強調綜合護理，包括生理、心理和社會護理，全面關注患者的身心健康，提供個性化的護理服務，實現(xiàn)全方位的康復。快速康復理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石手術的圍手術期護理中具有重要的價值，有助于提高護理質量、促進患者康復，實現(xiàn)更好的醫(yī)療效果[5]。本研究主要探討快速康復理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者圍手術期護理中的應用效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2023年1月- 2024年1月醫(yī)院收治的全身麻醉下接受經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術80例患者為研究對象。根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。觀察組：男31例，女9例；年齡19～62歲，平均38.8±5.9歲；結石部位：左側者16例，右側者24例。對照組：男30例，女10例；年齡20～61歲，平均38.5±6.1歲；結石部位：左側者18例，右側者22例。兩組性別、年齡、結石部位等一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準通過，所有患者均知情同意。

（1）納入標準：診斷輸尿管結石且自愿接受手術治療，精神正常，術后順利康復出院，生命體征平穩(wěn)。

（2）排除標準：嚴重心肺肝腎功能不全，精神異常，單純經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術無法完全排除結石者，孤腎者，認知功能異常。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 實施常規(guī)護理，具體內容如下。

（1）術前護理：向患者和家屬解釋手術過程，預期結果，可能的風險和并發(fā)癥，以及術后需要的護理。為患者提供心理支持，幫助他們減輕焦慮和恐懼。身體準備：確保患者空腹，避免手術中發(fā)生嘔吐和誤吸。根據(jù)醫(yī)生的指示，可能需要進行腸道準備。

（2）術中護理：監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸和血氧飽和度。確保患者的舒適，調整體位，減少壓力點。

（3）術后護理：觀察并記錄術后的尿量，顏色和清晰度。監(jiān)測疼痛程度，并根據(jù)需要提供疼痛管理。鼓勵患者多喝水，以幫助排出碎石。教育患者和家屬術后護理，包括疼痛管理，傷口護理，以及何時尋求醫(yī)療幫助。

1.2.2" 觀察組" 在對照組常規(guī)護理的基礎上，給予快速康復理念護理干預，具體內容如下。

（1）疼痛管理：根據(jù)患者的疼痛程度，及時給予鎮(zhèn)痛藥物，確保患者的舒適度。

（2）尿量監(jiān)測：鼓勵患者多飲水，促進尿液排出，預防結石再生。監(jiān)測患者的尿量和尿液顏色，確保水分攝入充足。同時，定期檢查導尿管通暢情況，避免導尿管移位或堵塞，預防尿液潴留。

（3）飲食指導：根據(jù)醫(yī)囑提供清淡易消化的飲食，避免刺激性食物，如辛辣食物和咖啡等。

（4）術后指導：鼓勵患者早期進行適量的活動，促進術后康復，預防深靜脈血栓形成。密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥，如感染、出血等。與患者建立良好的溝通，提供情緒支持，幫助患者緩解焦慮和恐懼情緒。

1.3" 觀察指標

（1）社會支持情況：社會支持度采取匹茲堡社會支持問卷（Pittsburgh Social Support Questionnaire）對患者在日常生活中獲得的社會支持類型和程度。包括多個維度，如情感支持（評估患者在情感上得到的支持和關心程度）、信息支持（評估患者在獲取信息和建議方面得到的支持程度）、實質性支持（評估患者在實質性方面得到的幫助和支持程度）、評價性支持（評估患者在面對挑戰(zhàn)或困難時得到的評價和反饋支持程度），分值范圍為0～100分，分值越高提示社會支持情況越理想。

（2）心理彈性情況：采用心理彈性量表對患者的心理彈性情況進行評價，主要測評患者在面對壓力、挑戰(zhàn)或困難時，能夠保持或恢復正常心理和身體功能的能力，采用0～5等級評分方法，其中0表示“完全不同意”或“完全不適用”，5表示“完全同意”或“完全適用”，分值范圍為0～100分，總分越高，表示患者的心理彈性越強。

（3）睡眠質量：主要選取睡眠時間、入睡時間等指標對患者的睡眠質量進行評價。

（4）生活質量：采取EQ-5D生命質量評估量對患者的生活質量進行評價，主要包括活動情況、自理能力、日常活動能力、疼痛/不適情況以及焦慮/抑郁情況等維度，每個維度下都有3個等級，分別表示不同程度的問題或困擾。患者根據(jù)自己的實際情況選擇相應的等級，從而得出一個描述健康狀態(tài)的5維度數(shù)字編碼。這個數(shù)字編碼可以被轉換成一個綜合的健康狀態(tài)指數(shù)，用來評估個體的整體健康狀況和生命質量，分值范圍0～100分，分值越高提示患者生活質量越理想。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運用 SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，社會支持度與心理彈性量表評分、睡眠質量指標及生活質量評分等計量資料均符合正態(tài)分布，以“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者社會支持情況及患者心理彈性情況比較

兩組患者護理干預前的社會支持度評分和心理彈性評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。兩組患者護理干預后，社會支持度評分及心理彈性評分均升高，但觀察組患者各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者睡眠質量指標及生活質量評分比較

兩組患者干預前睡眠時間、入睡時間及生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。干預后，兩組患者睡眠時間均提高、入睡時間均縮短、生活質量評分均提高，但觀察組患者各項睡眠質量指標和生活質量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

3" 討論

針對經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者，實施有效的圍手術期護理干預，其意義在于促進患者的康復[6]。通過科學合理的護理措施，有效減輕患者的疼痛和不適感，促進傷口愈合，加速功能恢復，提高患者的生活質量。有助于預防術后并發(fā)癥的發(fā)生[7]。及時有效的護理措施可以減少感染、出血、尿液潴留等并發(fā)癥的風險，保障患者的安全和健康。圍手術期護理是護理工作的重要組成部分，通過細致周到的護理工作，可以提高護理質量，增強患者對護理人員的信任感，建立良好的醫(yī)患關系[8]。需要多學科團隊的協(xié)作，包括護士、醫(yī)生、康復師等。通過團隊合作，可以實現(xiàn)信息共享、資源整合，提高工作效率，為患者提供更全面的護理服務。圍手術期護理還包括對患者心理健康的關注和支持。通過與患者建立良好的溝通和互動，幫助患者緩解焦慮、恐懼和抑郁情緒，促進患者的心理康復[9]。

快速康復理念強調通過優(yōu)化護理流程，減少不必要的等待時間和程序，提高護理效率，從而加速患者的康復過程。注重術后早期康復和管理，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、尿液潴留等，降低患者的住院時間和治療成本。提高患者對護理服務的滿意度，減少患者的痛苦和不適感，增強患者對醫(yī)療團隊的信任和依從性[10]。強調早期康復和活動，有助于促進傷口愈合、功能恢復和康復效果，縮短患者的康復時間，提高生活質量[11]。

針對經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者，觀察組患者在對照組常規(guī)護理基礎上，使用快速康復理念進行干預，比較兩組干預前后社會支持情況及患者心理彈性情況發(fā)現(xiàn)，干預后兩組患者社會支持度及心理彈性評分均升高，但觀察組患者社會支持度及心理彈性評分均高于對照組。提示快速康復理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者中的應用可以顯著提高患者的社會支持度及心理彈性指標，為患者的康復和健康帶來積極的影響。快速康復理念強調早期康復和活動，有助于減少患者的康復時間，緩解患者的痛苦和不適感，提高患者的生活質量。這種快速康復的效果可以增強患者對康復過程的信心和積極性，從而提高患者的社會支持度。快速康復理念注重綜合護理，包括生理、心理和社會護理，全面關注患者的身心健康。通過提供個性化的護理服務和心理支持，可以幫助患者應對手術過程中的焦慮、恐懼和抑郁情緒，增強患者的心理彈性[12]。快速康復理念強調團隊合作，多學科協(xié)作，為患者提供全面的護理服務。通過醫(yī)護團隊的共同努力，可以提高護理質量，增強患者對醫(yī)療團隊的信任感，建立良好的醫(yī)患關系，從而增加患者的社會支持度[13]。

本研究結果顯示，護理干預后兩組患者睡眠質量指標及生活質量均有所改善，但觀察組患者各項指標改善情況均優(yōu)于對照組。提示快速康復理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石患者中的應用可以延長睡眠時間，縮短入睡時間，提高生活質量，為患者的康復和健康帶來積極的影響。快速康復理念強調優(yōu)化護理流程，減少不必要的等待時間和程序，提高護理效率。通過提供高效的護理服務，可以減少患者的焦慮和不安情緒，有助于改善睡眠質量，延長睡眠時間。快速康復理念注重綜合護理，包括生理、心理和社會護理[14]。通過提供個性化的護理服務和心理支持，可以幫助患者緩解焦慮、恐懼和抑郁情緒，促進身心放松，有利于入睡和延長睡眠時間。快速康復理念強調早期康復和活動，有助于促進患者的康復過程，提高身體狀況和免疫力[15]。身體狀況的改善和免疫力的提升可以幫助患者更快地恢復健康，緩解疼痛和不適感，有助于提高睡眠質量。快速康復理念強調團隊合作，多學科協(xié)作，為患者提供全面的護理服務。通過醫(yī)護團隊的共同努力，可以提高護理質量，增強患者對醫(yī)療團隊的信任感，建立良好的醫(yī)患關系，有利于患者放松心情，提高入睡質量[16]。

綜上所述，針對經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石者，在圍手術期護理中給予快速康復理念護理管理，可有效提高患者社會支持度，提高患者心理彈性指標，改善患者睡眠質量和生活質量。

4" 參考文獻

[1] 黃惠芬，張梅榕，何桂榮，等.快速康復外科理念在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術圍手術期護理中的價值[J].貴州醫(yī)藥，2024，48（8）： 1341-1342.

[2] 王廷珍.基于醫(yī)護合作的快速康復外科護理在輸尿管鏡鈥激光碎石術患者中的應用研究[J].反射療法與康復醫(yī)學，2024，5（8）： 170-172，176.

[3] 徐春麗.快速康復外科護理對輸尿管軟鏡碎石術患者下床活動時間的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2023，52（6）： 345-347.

[4] 趙博，慕燕云，陳陽.以快速康復理論為基礎的量化護理干預在ESWL患者預后轉歸和預防復發(fā)中的作用[J].黑龍江醫(yī)學，2023，47（22）： 2768-2770.

[5] 梁晨晨，張文芳，冷梅，等.快速康復臨床護理路徑在輸尿管結石鈥激光碎石手術圍手術期的構建和應用[J].兵團醫(yī)學，2023，21（1）： 77-78.

[6] 郭秀賢，李香瑞，韓慧杰.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術圍術期FTS-CNP模式用于嵌頓性上段輸尿管結石臨床價值研究[J].河南外科學雜志，2023，29（2）： 130-132.

[7] 董玉花，周莉，王蕓香.知信行健康教育聯(lián)合快速康復外科護理在泌尿結石患者中的應用[J].當代護士（中旬刊），2023，30（1）： 37-40.

[8] 黃祖華.快速康復護理模式在腎結石合并糖尿病患者圍手術期中的應用效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2022，19（27）： 112-115.

[9] 葉藝峰，楊雅婷，李余慧，等.靜脈泵注利多卡因對輸尿管軟鏡碎石術患者術后鎮(zhèn)痛及快速康復的影響[J].中國臨床藥學雜志，2022，31（7）： 512-516.

[10] 趙元昆，張俊強，張薇，等.醫(yī)護合作—快速康復模式在經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石手術中的臨床應用及效果[J].黑龍江醫(yī)學，2022，46（11）： 1371-1373.

[11] 陳阿琴.快速康復理念應用于鈥激光碎石術圍手術期的護理效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2022，29（6）： 62-65.

[12] 李孝梅.快速康復外科在經(jīng)皮腎鏡碎石術患者圍術期中的應用進展[J].護理實踐與研究，2022，19 （7）： 995-998.

[13] 譚春紅，梁福律.快速康復外科理念在超微經(jīng)皮腎鏡取石術治療gt;2 cm腎結石患者護理中的應用[J].當代護士（上旬刊），2022，29（4）： 81-83.

[14] 吳春風，姚汝賀，李國建，等.保留自主呼吸靜脈全麻與氣管插管全麻在輸尿管鏡碎石術中的效果比較[J].醫(yī)學信息，2022，35（3）： 130-132.

[15] 曹澗敏，潘小龍，鄧金彩，等.健康教育聯(lián)合快速康復外科理念對經(jīng)皮腎鏡碎石術患者的效果[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2021，31（17）： 190-192.

[16] 熊靜靜，任洪艷，甘祥芝，等.加速康復外科理念在行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術患者圍術期中應用的臨床觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2021，6（13）： 90-92.

[2024-10-23收稿]