農(nóng)村老年人成功老齡化的潛在剖面分析及其影響因素

Latent profile analysis and influencing factors of successful aging of elderly people in rural areas

YANG Lin， PENG Chengyuan， WANG Shijiao， ZHANG Boyu， LYU Yumei*， LIU Sichen

Harbin Medical University， Heilongjiang 163000 China

*Corresponding Author" LYU Yumei， E?mail： 183736225@qq.com

Abstract" Objective：To explore the latent profile of successful aging of elderly people in rural areas and analyze its influencing factors.Methods：A total of 297 elderly people in rural areas in Weinan city，Shaanxi province were selected as survey subjects by stratified convenience sampling from January 2023 to April 2023.A general information questionnaires，the Social Isolation Scale in older adults，Spiritual Intelligence Scale，Successful Aging Inventory，and the Connor?Davidson Resilience Scale were used for investigation.The categories of successful aging of elderly people in rural areas was explored through latent profile analysis，and the influencing factors of categories of successful aging of elderly people in rural areas was explored through Logistic regression analysis.Results：The score" for" successful" aging of elderly people in rural areas was （40.12±7.14） points， which can be divided into three latent profiles，included high level successful aging and high psychogenic group（68 cases，22.9%）， moderate level successful aging and high psychological factors group（190 cases，64.0%），and low level successful aging and weak aging group（39 cases，13.1%）.The results of Logistic regression analysis showed that social isolation，mental intelligence，and resilience were potential influencing factors of successful aging of elderly people in rural areas（Plt;0.05）.Conclusions：The successful aging of elderly people in rural areas is at relatively low level and there was group heterogeneity.Nursing staff should develop intervention strategies based on the characteristics of elderly people in rural areas to promote their successful aging.

Keywords""" rural areas; elderly people; successful aging; latent profile analysis; influencing factors; nursing

摘要" 目的：探究農(nóng)村老年人成功老齡化的潛在剖面，并分析其影響因素。方法：于2023年1月—4月采用分層便利抽樣法選取陜西省渭南市的297名農(nóng)村老年人作為調(diào)查對(duì)象。采用一般資料調(diào)查問卷、老年人社會(huì)隔離量表、精神智力量表、成功老齡量表、Connor?Davidson復(fù)原力量表進(jìn)行調(diào)查。通過潛在剖面分析探索農(nóng)村老年人成功老齡化的類別，并采用Logistic回歸分析探討農(nóng)村老年人成功老齡化潛在剖面的影響因素。結(jié)果：農(nóng)村老年人成功老齡化得分為（40.12±7.14）分，其可分為3個(gè)潛在類別，分別為高水平成功老齡?高精神性組（68人，22.9%）、中水平成功老齡?高內(nèi)心因素組（190人，64.0%）、低水平成功老齡?弱老齡化組（39人，13.1%）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，社會(huì)隔離、精神智力和復(fù)原力是農(nóng)村老年人成功老齡化潛在剖面的影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論：農(nóng)村老年人成功老齡化處于較低水平，且存在群體異質(zhì)性，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)農(nóng)村老年人特點(diǎn)制定干預(yù)策略，以促進(jìn)農(nóng)村老年人的成功老齡化。

關(guān)鍵詞" 農(nóng)村；老年人；成功老齡化；潛在剖面分析；影響因素；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.06.007

2019年，聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事務(wù)部報(bào)告，65歲及以上老年人口約占全球人口的9%[1]。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)65歲及以上人口為1.9億人，占總?cè)丝诘?3.5%[2]，具有老年人口規(guī)模巨大、老齡化發(fā)展迅速、老齡化超前于現(xiàn)代化等特點(diǎn)。隨著農(nóng)村老年人口數(shù)量日益增長(zhǎng)，衍生出眾多社會(huì)問題，如人口結(jié)構(gòu)改變，社會(huì)勞動(dòng)力供給減少[3]；農(nóng)村老年人預(yù)期壽命延長(zhǎng)[4]，慢性病患病率增高，社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)不斷加重[5]，人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻。老齡化問題相關(guān)研究不斷加深過程中逐漸形成了成功老齡化（successful aging，SA）、生產(chǎn)性老齡化、健康老齡化和積極老齡化等理念[6]，其中，成功老齡化是指與增齡相關(guān)的功能狀況無(wú)改變或改變微小[7]，雖年事已高但認(rèn)知功能良好、身心健康，是個(gè)體在老年期能夠獲得的最佳生活狀態(tài)，常被認(rèn)為由生產(chǎn)性老齡化、健康老齡化、積極老齡化組成，是概括較全面的老齡化應(yīng)對(duì)戰(zhàn)略[8]。提高成功老齡化水平可提高農(nóng)村老年人參與社會(huì)活動(dòng)的積極性，使其獲得良好的身心健康。此外，農(nóng)村老年人利用個(gè)人特長(zhǎng)繼續(xù)進(jìn)行社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)，亦可加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)和保健，減少家庭與社會(huì)的醫(yī)療支出。目前，有關(guān)成功老齡化的研究多聚集于城鎮(zhèn)老年人，鮮有針對(duì)農(nóng)村老年人進(jìn)行的研究；同時(shí)，已有研究多以“成功”或“不成功”二元?jiǎng)澐址ㄟM(jìn)行分析，較少關(guān)注老齡化的程度和異質(zhì)性，劃分方式存在爭(zhēng)議[9]；此外，影響因素研究多為相關(guān)性分析，變量間影響作用不明確。因此，本研究運(yùn)用潛在剖面分析對(duì)農(nóng)村老年人進(jìn)行成功老齡化異質(zhì)性亞組分類，并探究不同成功老齡化分型的影響因素，以期為制定農(nóng)村老年人成功老齡化的干預(yù)方案及相關(guān)政策提供實(shí)證依據(jù)。

1" 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

于2023年1月—4月采用分層便利抽樣法進(jìn)行實(shí)地調(diào)查研究。依據(jù)陜西省渭南市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理區(qū)域進(jìn)行分層，選取2個(gè)行政區(qū)（臨渭區(qū)、華州區(qū)）和2個(gè)縣（韓城、潼關(guān)），每個(gè)行政區(qū)/縣采用便利抽樣法選擇2個(gè)行政村作為調(diào)研點(diǎn)，嚴(yán)格依據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇農(nóng)村老年人進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≥65歲；2）在調(diào)查地居住時(shí)間≥2年；3）能正常溝通；4）知情并同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）伴嚴(yán)重精神疾病；2）處于疾病急性發(fā)作期；3）有嚴(yán)重認(rèn)知障礙；4）經(jīng)解釋仍不能理解調(diào)查條目。本研究納入21個(gè)自變量，根據(jù)回歸分析樣本數(shù)至少為變量數(shù)的5～10倍原則[10]，并考慮20%的不合格率，最終擬納入310名農(nóng)村老年人。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷

自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查問卷，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、居住方式、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、睡眠狀況、慢性疾病數(shù)量、聽力狀況、視力狀況、自評(píng)健康狀況、自覺成功老齡化狀況、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、月收入17個(gè)條目。

1.2.2 老年人社會(huì)隔離量表

老年人社會(huì)隔離量表由Nicholson等[11]于2019年編制，龐慧[12]將其漢化，分為聯(lián)系度與歸屬感2個(gè)維度，每個(gè)維度包含3個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越低表明社會(huì)隔離度越嚴(yán)重。漢化后的老年人社會(huì)隔離量表Cronbach's α系數(shù)為0.763[12]。在本研究中量表的Cronbach's α系數(shù)為0.915。

1.2.3 精神智力量表

精神智力量表由熊雪原[13]于2019年基于我國(guó)文化背景開發(fā)，分為意義聯(lián)結(jié)、意義辨識(shí)、意義實(shí)現(xiàn)3個(gè)維度，共13個(gè)條目，采取Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高表明精神活動(dòng)及內(nèi)心世界越豐富，量表的Cronbach's α系數(shù)為0.855[13]。本研究中量表的Cronbach's α系數(shù)為0.916。

1.2.4 成功老齡量表

成功老齡量表由Troutman等 [14]開發(fā)，程彥伶[15]將其翻譯修訂為中文版，分為內(nèi)心因素和生存意義、功能性應(yīng)對(duì)機(jī)制、超越老化、傳承感、精神性5個(gè)維度，共20個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高表示成功老齡化的程度越高。量表的Cronbach's α系數(shù)為0.832[15]。本研究中量表的Cronbach's α系數(shù)為0.843。

1.2.5 Connor?Davidson復(fù)原力量表

Connor?Davidson復(fù)原力量表由Yu等[16]修訂，分為堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀3個(gè)維度，共25個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高表示復(fù)原力越強(qiáng)，量表的Cronbach's α系數(shù)為0.91[16]。本研究中量表的Cronbach's α系數(shù)為0.876。

1.3 資料收集方法

采用現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查法進(jìn)行資料收集，嚴(yán)格依據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇農(nóng)村老年人。由研究者親自發(fā)放問卷、詳細(xì)解釋問卷填寫方法。問卷填寫完畢后立即檢查有無(wú)漏填，如有遺漏請(qǐng)?zhí)畋砣爽F(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)全，以保證問卷準(zhǔn)確性、完整性及有效性。本研究共發(fā)放問卷310份，回收有效問卷297份，問卷有效回收率為95.81%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Mplus 8.3軟件進(jìn)行潛在剖面分析。從單類別模型開始逐步增加模型類別數(shù)目，對(duì)比選出最佳的模型擬合指標(biāo)。模型擬合指標(biāo)包括艾凱克信息準(zhǔn)則（AIC）、貝葉斯信息準(zhǔn)則（BIC）及樣本校正的BIC（aBIC），AIC、BIC、aBIC越小表示模型擬合度越高；信息熵（Entropy）取值為0～1，越接近1表示分類越精確；羅?夢(mèng)戴爾?魯本校正似然比（LMRT）、基于Bootstrap的似然比檢驗(yàn)（BLRT）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）時(shí)表示第k個(gè)模型優(yōu)于第k-1個(gè)模型[17]。采用SPSS 27.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；不符合正態(tài)分布的定量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（IQR）]表示，組間比較采用Kruskal?Wallis H檢驗(yàn)；定性資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法。以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量、潛在剖面為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析探討農(nóng)村老年人成功老齡化潛在剖面的影響因素。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 農(nóng)村老年人成功老齡化情況

297名農(nóng)村老年人成功老齡化總分為（40.12±7.14）分，其中，內(nèi)心因素和生存意義維度得分為（16.53±3.88）分，功能性應(yīng)對(duì)機(jī)制維度得分為（12.36±2.57）分，超越老化維度得分為（8.48±1.69）分，傳承感維度得分為（2.20±0.71）分，精神性維度得分為（0.55±1.42）分。

2.2 農(nóng)村老年人成功老齡化潛在剖面分析

以成功老齡量表的5個(gè)維度為外顯變量，選取1～4個(gè)潛在剖面模型，綜合比較擬合指數(shù)（見表1），最終確定模型3為最佳擬合模型。

根據(jù)模型3的潛在分類在成功老齡量表5個(gè)維度中的得分情況對(duì)其進(jìn)行命名。3個(gè)潛在分類的成功老齡化總分差異明顯，均分分別為47.22、46.42、36.23分，其中類別1的精神性維度得分最高，類別2的內(nèi)心因素和生存意義維度得分最高，類別3各維度得分均最低，將其依次命名為高水平成功老齡?高精神性組（68人，22.9%）、中水平成功老齡?高內(nèi)心因素組（190人，64.0%）、低水平成功老齡?弱老齡化組（39人，13.1%）。見圖1。

2.3 農(nóng)村老年人成功老齡化潛在剖面的影響因素

2.3.1 農(nóng)村老年人成功老齡化潛在剖面影響因素的單因素分析（見表2）

2.3.2 農(nóng)村老年人成功老齡化潛在類別影響因素的Logistic回歸分析

將成功老齡化潛在剖面作為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量（文化程度，小學(xué)以下=1，小學(xué)=2，初中=3，高中或中專=4；經(jīng)濟(jì)來(lái)源，子女及國(guó)家補(bǔ)貼=1，退休金=2；月收入，lt;1 000元=1，1 000～lt;3 000元=2，3 000～lt;5 000元=3；社會(huì)隔離、精神智力和復(fù)原力以原值代入）進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，社會(huì)隔離、精神智力和復(fù)原力是農(nóng)村老年人成功老齡化潛在剖面的影響因素（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

3.1 農(nóng)村老年人成功老齡化存在群體異質(zhì)性

本研究結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人成功老齡化得分為（40.12±7.14）分，相較于山東省泰安市農(nóng)村地區(qū)得分[（45.51±7.63）分][18]及城市社區(qū)農(nóng)村老年人得分[（51.39±0.55）分][19]較低，也低于延吉市農(nóng)村老年人的成功老齡化得分[（50.08±12.12）分][20]。本研究剖面分析結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人的成功老齡化可分為高水平成功老齡?高精神性組、中水平成功老齡?高內(nèi)心因素組、低水平成功老齡?弱老齡化組，表明農(nóng)村老年人成功老齡化存在異質(zhì)性。高水平成功老齡?高精神性組病人占22.9%，該類農(nóng)村老年人精神性維度得分高于其余2組，原因可能與其居住在農(nóng)村，鄰里互動(dòng)較為頻繁；部分農(nóng)村老年人參加宗教活動(dòng)，精神世界豐富，在面對(duì)生活中的危機(jī)時(shí)心靈情感能夠得到慰藉有關(guān)[21]。中水平成功老齡?高內(nèi)心因素組占比64.0%，該類農(nóng)村老年人內(nèi)心因素和生存意義維度與功能性應(yīng)對(duì)機(jī)制維度得分高于其余2組，表明其擁有較為優(yōu)良的內(nèi)在性格特征[22]，他們適應(yīng)變化和解決問題的能力表現(xiàn)更為出眾，對(duì)于隨時(shí)間推移而導(dǎo)致的累積性身體功能損失和功能衰退應(yīng)對(duì)方式更佳。此外，該類農(nóng)村老年人傳承感維度得分也高于其余兩組，表明該類農(nóng)村老年人有更高的創(chuàng)造力、能夠更好地給予和維持個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和智慧[23]。低水平成功老齡?弱老齡化組占13.1%，該類農(nóng)村老年人成功老齡化總分及5個(gè)維度得分均低于其余2組，表明該類農(nóng)村老年人在面對(duì)因老齡化累積的生理、心理?yè)p傷時(shí)，適應(yīng)性和應(yīng)對(duì)能力較弱。建議對(duì)該類農(nóng)村老年人定期開展老年健康促進(jìn)活動(dòng)，如積極開展中醫(yī)健康體檢、健康評(píng)估和藥膳食療科普，以加強(qiáng)農(nóng)村老年人身體健康；可組織社會(huì)志愿者幫助農(nóng)村老年人開展多種社會(huì)活動(dòng)，提高其社會(huì)參與感，以促進(jìn)農(nóng)村老年人的心理健康和幸福獲得感。

3.2 社會(huì)隔離、精神智力和復(fù)原力對(duì)農(nóng)村老年人成功老齡化有影響

本研究結(jié)果顯示，社會(huì)隔離、精神智力和復(fù)原力是農(nóng)村老年人成功老齡化潛在剖面的影響因素（Plt;0.05）。1）社會(huì)隔離：Kang等[24]研究表明，社會(huì)隔離是成功老齡化的重要影響因素。長(zhǎng)時(shí)間處于社會(huì)隔離狀態(tài)，農(nóng)村老年人可能會(huì)感到孤立無(wú)助，極易導(dǎo)致孤獨(dú)感、抑郁、焦慮等心理健康問題。為實(shí)現(xiàn)成功老齡化，社會(huì)應(yīng)采取措施以減少社會(huì)隔離風(fēng)險(xiǎn)，提供適合農(nóng)村老年人的娛樂活動(dòng)，鼓勵(lì)其積極參與社交和文化活動(dòng)；鼓勵(lì)農(nóng)村老年人適當(dāng)關(guān)注醫(yī)療健康，以減少因健康問題導(dǎo)致的社會(huì)隔離。2）精神智力：Tomás等[25]研究結(jié)果顯示，精神智力對(duì)成功老齡化有影響，提高精神智力水平可正向促進(jìn)幸福感，進(jìn)而提升成功老齡化水平。精神智力可通過提供深層次的個(gè)人滿足感、生命意義、希望和安慰幫助老年人獲得心靈滿足，應(yīng)對(duì)生活挑戰(zhàn)，享受更加充實(shí)和有意義的晚年生活，但過度的精神智力實(shí)踐（如禱告、冥想）會(huì)導(dǎo)致個(gè)人忽略身體健康方面的需求，進(jìn)而影響農(nóng)村老年人的健康狀況。因此，建議提供適當(dāng)?shù)男睦碇С趾妥稍兎?wù)，使得農(nóng)村老年人在精神智力實(shí)踐與日常生活方面實(shí)現(xiàn)平衡，避免忽視基本的生活需求、責(zé)任和關(guān)系。3）復(fù)原力：本研究結(jié)果顯示，與中水平成功老齡?高內(nèi)心因素組相比，復(fù)原力較高的農(nóng)村老年人更可能歸為高水平成功老齡?高精神性組和低水平成功老齡?弱老齡化組。Macleod等[26]研究結(jié)果表明，高復(fù)原力可幫助農(nóng)村老年人提高生活質(zhì)量，改善心理健康，并在整體上實(shí)現(xiàn)自我感覺的成功衰老。復(fù)原力本身是一種積極的特質(zhì)，有利于農(nóng)村老年人應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)，但過分強(qiáng)調(diào)自力更生又可能導(dǎo)致農(nóng)村老年人不愿尋求必要的支持和資源，從而影響成功老齡化的程度。因此，支持農(nóng)村老年人發(fā)展復(fù)原力的同時(shí)，也應(yīng)該提供必要的社會(huì)支持和資源，以確保他們?cè)诿鎸?duì)挑戰(zhàn)時(shí)既能保持彈性，也能獲得適當(dāng)幫助。

4" 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人成功老齡化處于較低水平，社會(huì)隔離、精神智力和復(fù)原力是農(nóng)村老年人成功老齡化潛在剖面的影響因素。研究人員可根據(jù)不同類別農(nóng)村老年人的具體情況，在身體健康、心理健康、老年教育與學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)安全和文化娛樂活動(dòng)等方面制定針對(duì)性的干預(yù)方案進(jìn)行有效干預(yù)，社會(huì)和政府可通過提供支持性政策、社會(huì)服務(wù)和基礎(chǔ)設(shè)施促進(jìn)農(nóng)村老年人的成功老齡化。

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（收稿日期：2024-02-21；修回日期：2025-02-28）

（本文編輯 陳瓊）