我國醫(yī)院床位配置狀況及利用效率研究

Research on the bed allocation status and utilization efficiency of hospital in China

XIAN Guowei1， CHEN Linyue2， GONG Yunna1， HE Wenfeng1， ZHANG Xiaolin1， MA Chunxiao1， ZHANG Jing1，

MA Yong1*

1.School of Management， Shandong Second Medical University， Shandong 261053 China;2.Zengjia Town Primary

School， Chaotian District， Guangyuan City

*Corresponding Author" MA Yong， E?mail： recht1224@126.com

Abstract" Objective：To analyze the bed allocation status and the utilization efficiency of different types of hospitals in China.Methods：China Health Statistics Yearbook was used as data source.The bed allocation status and utilization efficiency of different types of hospitals in China from 2012 to 2021 were evaluated by bed efficiency index and the bed utilization model.Results：The total number of hospital beds in China from 2012 to 2021 increased continuously.From the perspective of bed efficiency index，the bed efficiency index of general hospitals，Chinese medicine hospitals，combined Chinese and Western medicine hospitals，ethnic hospitals，specialized hospitals，and nursing homes in China were all less than 1，which was an inefficient operation condition.From the perspective of bed utilization model，general hospitals were efficient.Chinese medicine hospitals were bed?pressing in 2017，2018 and 2021，efficient in 2020，and idle in the rest of the years.Combined Chinese and Western medicine hospitals，ethnic hospitals，and nursing homes were idle.Specialty hospitals were bed?pressing in 2020 and 2021，and idle in the rest of the years.Conclusions：The total number of hospital beds in China has been growing，but it still can't meet the people's actual demand for health services.It is necessary to reasonably control the bed scale of different types of hospitals in China，improve the beds operational efficiency of different types of hospital in China，and focus on the beds management of different types of hospitals in China.

Keywords""" hospital; bed allocation; utilization efficiency; bed efficiency index; bed utilization model; nursing management

摘要" 目的：分析我國不同類型醫(yī)院的床位配置狀況及利用效率。方法：以《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》作為數(shù)據(jù)來源，運用床位效率指數(shù)和床位利用模型評估2012—2021年我國不同類型醫(yī)院的床位配置狀況及利用效率。結(jié)果：2012—2021年我國醫(yī)院床位數(shù)不斷增多，從床位效率指數(shù)來看，綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、專科醫(yī)院、護理院的床位效率指數(shù)均lt;1，為低效率運行狀況。從床位利用模型來看，綜合醫(yī)院為效率型；2017、2018、2021年中醫(yī)醫(yī)院為壓床型，2020年為效率型，其余年份均為閑置型；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、護理院均為閑置型；2020—2021年專科醫(yī)院為壓床型，其余年份為閑置型。結(jié)論：我國醫(yī)院的床位數(shù)總量不斷增多，但不能滿足人民群眾的實際衛(wèi)生服務(wù)需求，仍需合理控制我國不同類型醫(yī)院的床位規(guī)模，提升我國不同類型醫(yī)院床位的運行效率，對我國不同類型醫(yī)院的床位管理應(yīng)各有側(cè)重。

關(guān)鍵詞" 醫(yī)院；床位配置；利用效率；床位效率指數(shù)；床位利用模型；護理管理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.06.011

醫(yī)院床位是醫(yī)院向病人提供醫(yī)療服務(wù)的重要場所[1]，是反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供給能力與水平的常用指標(biāo)之一[2]。國家衛(wèi)生健康委員會在《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》中指出，要合理確定醫(yī)院床位規(guī)模和科學(xué)配置床位數(shù)量，提高床位使用效率與效能。對醫(yī)院床位資源的配置現(xiàn)狀及利用效率進行分析、評估，對提高醫(yī)院運行效率、提升醫(yī)療資源配置合理性以及醫(yī)院管理的科學(xué)性具有重要意義[3]。我國學(xué)者多運用秩和比法[4]和TOPSIS法[5]評估地方醫(yī)療機構(gòu)床位利用效率[6]，鮮有運用床位效率指數(shù)和床位利用模型綜合評估醫(yī)院床位資源的研究[7]。本研究運用床位效率指數(shù)和床位利用模型評估2012—2021年我國醫(yī)院的床位資源配置現(xiàn)狀，以期為我國醫(yī)院床位資源的高質(zhì)量利用提供參考。

1" 資料與方法

1.1 資料來源

以《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》作為數(shù)據(jù)來源，統(tǒng)計其2012—2021年床位實際周轉(zhuǎn)次數(shù)、床位標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)次數(shù)、實際床位使用率、床位標(biāo)準(zhǔn)使用率等。

1.2 研究方法

綜合使用床位效率指數(shù)和床位利用模型分析2012—2021年我國醫(yī)院的床位資源配置現(xiàn)狀。床位效率指數(shù)=（床位實際周轉(zhuǎn)次數(shù)/床位標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)次數(shù)）×床位使用率；標(biāo)準(zhǔn)化床位周轉(zhuǎn)率=床位實際周轉(zhuǎn)次數(shù)/床位標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)次數(shù)×100%；標(biāo)準(zhǔn)化床位使用率=實際床位使用率/床位標(biāo)準(zhǔn)使用率×100%。床位效率指數(shù)gt;1時說明醫(yī)院床位運行高效率；床位效率指數(shù)＝1說明醫(yī)院床位運行等效率，床位效率指數(shù)lt;1說明醫(yī)院床位運行低效率[8]。床位利用模型是以標(biāo)準(zhǔn)化床位周轉(zhuǎn)率為橫坐標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化床位使用率為縱坐標(biāo)形成的4種床位利用狀況，其中，效率型即標(biāo)準(zhǔn)化床位周轉(zhuǎn)率、標(biāo)準(zhǔn)化床位使用率均gt;100%；壓床型即標(biāo)準(zhǔn)化床位周轉(zhuǎn)率lt;100%，標(biāo)準(zhǔn)化床位使用率gt;100%；周轉(zhuǎn)型即壓床型即標(biāo)準(zhǔn)化床位周轉(zhuǎn)率gt;100%，標(biāo)準(zhǔn)化床位使用率lt;100%；閑置型即標(biāo)準(zhǔn)化床位周轉(zhuǎn)率、標(biāo)準(zhǔn)化床位使用率均lt;100%[9?10]。

2" 結(jié)果

2.1 2012—2021年我國不同類型醫(yī)院床位配置情況（見表1）

2.2 我國不同類型醫(yī)院床位效率指數(shù)

2012—2021年我國不同類型醫(yī)院床位效率指數(shù)均lt;1，為低效率運行。其中，綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院床位運行狀況相對較好，民族醫(yī)院、專科醫(yī)院、護理院床位運行狀況較差，詳見表2。

2.3 我國不同類型醫(yī)院床位利用模型

2012—2021年綜合醫(yī)院床位利用模型均為效率型。2017、2018、2021年中醫(yī)醫(yī)院床位利用模型為壓床型，2020年為效率型，其余年份均為閑置型。2012—2021年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、護理院床位利用模型均為閑置型。2020—2021年專科醫(yī)院的床位利用模型為壓床型，其余年份為閑置型。詳見表3。

3" 討論

3.1 我國醫(yī)院的床位數(shù)總數(shù)不斷增長，仍需合理控制醫(yī)院床位規(guī)模

2012—2021年我國醫(yī)院床位數(shù)呈逐步增多趨勢，我國醫(yī)院床位數(shù)不斷增加，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)的百分比較大，原因可能為隨著我國人口總量增加和人口老齡化快速發(fā)展，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求逐漸增加；我國政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生和健康事業(yè)的發(fā)展，不斷推進不同類型醫(yī)院創(chuàng)等達標(biāo)、加強重點學(xué)科建設(shè)等工作；相關(guān)部門大力推進社會辦醫(yī)的發(fā)展進程，鼓勵社會力量彌補相關(guān)短板，逐步構(gòu)建多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù)供給體系[11]。我國醫(yī)院的床位數(shù)不斷增加，但仍不能滿足人民群眾的實際衛(wèi)生服務(wù)需求。提示相關(guān)部門應(yīng)及時調(diào)查醫(yī)院床位等醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)狀況，在加強醫(yī)療資源投入的同時，科學(xué)、合理地控制我國醫(yī)院床位規(guī)模，逐步改善醫(yī)院床位數(shù)量配置，努力實現(xiàn)我國醫(yī)院床位利用配置的高質(zhì)量發(fā)展[12]。

3.2 提升我國不同類型醫(yī)院床位的運行效率

2012—2021年我國不同類型醫(yī)院的床位運行效率均較低，可能影響醫(yī)療衛(wèi)生資源利用的公平性和可及性[13]。因此，需要強化相關(guān)部門的主導(dǎo)地位和宏觀調(diào)控作用，在滿足相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，提升不同類型醫(yī)院的床位運行效率，如合理布局不同類型醫(yī)院設(shè)置，立足于不同類型醫(yī)院的特色優(yōu)勢，合理利用床位資源，提高醫(yī)院床位運行效率；綜合分析學(xué)科優(yōu)勢科室、發(fā)展能力與空間受限科室的病床運行效率和產(chǎn)出效率，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院科室建設(shè)；加快完善分級診療體系，根據(jù)收治病例的復(fù)雜性和嚴重性，積極與基層醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，進一步緩解優(yōu)質(zhì)醫(yī)院床位壓力[14]。

3.3 我國不同類型醫(yī)院床位管理應(yīng)各有側(cè)重

2012—2021年我國綜合醫(yī)院床位運行整體處于高效率狀態(tài)，但受病人數(shù)量、工作壓力、醫(yī)患關(guān)系等影響，可能導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險增加。因此，醫(yī)院管理部門應(yīng)加強醫(yī)療安全管理與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性和職業(yè)勝任力，加強綜合醫(yī)院自身精細化和規(guī)范化管理，提高綜合醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險的能力。

2012—2021年中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院的床位運行狀況有由閑置型逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閴捍残偷内厔荨＿@可能與近年來我國政府對中醫(yī)藥、重點學(xué)科專科領(lǐng)域的扶持力度增加以及人民群眾多層次、多樣性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求增多有關(guān)。此類醫(yī)院的病床床位數(shù)量增長迅速但周轉(zhuǎn)速度較慢，表明其床位數(shù)量擴張與醫(yī)療技術(shù)水平不匹配，導(dǎo)致其床位資源利用不足。因此，相關(guān)部門應(yīng)繼續(xù)健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，大力發(fā)展中醫(yī)特色醫(yī)院和重點專科醫(yī)院，充分發(fā)揮中醫(yī)藥和專科獨特優(yōu)勢和作用；同時合理控制中醫(yī)醫(yī)院和專科醫(yī)院的床位規(guī)模，增強相關(guān)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)水平，提高病床利用率和病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，逐步實現(xiàn)將壓床型轉(zhuǎn)變?yōu)樾市偷哪繕?biāo)[15]。

2012—2021年我國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院與護理院的床位運行狀況均為閑置型。此類醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)速度較快、平均住院日較短且床位數(shù)量增長較少，表明此類醫(yī)院的病人就醫(yī)次數(shù)較少，造成了相關(guān)醫(yī)療資源的不合理配置。因此，相關(guān)部門應(yīng)立足該類醫(yī)院特色與優(yōu)勢，增加對醫(yī)療人才和先進技術(shù)的投入，積極開展相關(guān)專業(yè)合作，優(yōu)化學(xué)科建設(shè)，充分利用醫(yī)院的床位資源，激活醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)生動力[16]。

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（收稿日期：2024-02-06；修回日期：2025-02-27）

（本文編輯 陳瓊）