吸煙后果問(wèn)卷的漢化及其在冠心病病人中的信效度檢驗(yàn)

Chinesization of Smoking Consequences Questionnaire and its reliability and validity test in patients with coronary heart disease

CHEN Xiaoxiao1，2， XU Meifang1， SHEN Chunhong3， SHI Xiaoqing1*

1.The First Affiliated Hospital of Soochow University， Jiangsu 215021 China；2.Soochow University；3.Philippine Women's University

*Corresponding Author" SHI Xiaoqing， E?mail： shixiaoqing2006@126.com

Abstract" Objective：To sinicize Smoking Consequences Questionnaire（SCQ），and to test its reliability and validity in patients with coronary heart disease.Methods：The SCQ was translated and back?translated following the Brislin model，and the questionnaire was revised through 2 rounds of expert consultation and pre?investigation.A total of 367 smoking patients with coronary heart disease hospitalized in the cardiovascular medicine departments of 2 tertiary hospitals in Suzhou were selected as survey subjects by convenience sampling method from April to August 2023 to test its reliability and validity of the Chinese version of the SCQ.Results：The Chinese version of SCQ contained 5 dimensions（long?term negative consequences，immediate negative consequences，sensory satisfaction，negative reinforcement，and appetite?weight control） with a total of 25 items.The average scale?level content validity index was 0.989，and item?level content validity index were ranged from 0.900 to 1.000.The results of the third exploratory factor analysis showed that the cumulative variance contribution rate of the 5 dimensions was 71.306%.The Cronbach's α coefficient for the total questionnaire was 0.874.The split?half reliability was 0.949.Conclusions：The Chinese version of SCQ has good reliability and validity.It can be used as valid tool for evaluating the smoking outcome expectancies of patients with coronary heart disease in China.

Keywords""" coronary heart disease； smoking outcome expectancies； Chinesization； reliability； validity； Delphi method； nursing

摘要" 目的：漢化吸煙后果問(wèn)卷（SCQ）并檢驗(yàn)其在冠心病病人中的信效度。方法：遵循Brislin模型對(duì)SCQ進(jìn)行正譯和回譯，通過(guò)2輪專(zhuān)家咨詢(xún)和預(yù)調(diào)查進(jìn)行問(wèn)卷修訂，于2023年4月—8月，便利選取蘇州市2所三級(jí)甲等醫(yī)院心血管內(nèi)科病房的367例冠心病吸煙病人作為調(diào)查對(duì)象，檢驗(yàn)中文版SCQ的信效度。結(jié)果：中文版SCQ分為遠(yuǎn)期負(fù)面后果、即時(shí)負(fù)面后果、感官滿(mǎn)足、負(fù)強(qiáng)化、食欲?體重控制5個(gè)維度，共25個(gè)條目。平均問(wèn)卷水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.989，條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.900～1.000。第3次探索性因子分析結(jié)果顯示，5個(gè)維度累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為71.306%。問(wèn)卷總體Cronbach's α系數(shù)為0.874，折半信度為0.949。結(jié)論：中文版SCQ具有良好的信效度，可作為評(píng)價(jià)我國(guó)冠心病病人吸煙結(jié)果預(yù)期的有效工具。

關(guān)鍵詞" 冠心病；吸煙結(jié)果預(yù)期；漢化；信度；效度；德?tīng)柗品ǎ蛔o(hù)理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.06.014

冠心病是全球發(fā)病和死亡的主要原因之一[1]，盡管醫(yī)療水平不斷提高，但其危險(xiǎn)因素控制仍不理想，尤其是吸煙[2]。吸煙是冠心病重要且可控危險(xiǎn)因素[3]，世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，10%的心血管疾病死亡與吸煙有關(guān)，持續(xù)吸煙會(huì)增加冠心病復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)[4]，冠心病二級(jí)預(yù)防和冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建指南均將戒煙作為一項(xiàng)重要預(yù)防措施[5?6]。然而，臨床中缺乏對(duì)戒煙的深入研究及必要的戒煙支持[7?8]，導(dǎo)致戒煙狀況不容樂(lè)觀，51%的病人不愿意戒煙[2]，嘗試戒煙的病人中超過(guò)50%以失敗告終[9?10]。吸煙結(jié)果預(yù)期是影響戒煙的重要認(rèn)知因素，指人們對(duì)吸煙的積極和消極后果或影響的信念[11?12]。已有研究結(jié)果顯示，吸煙結(jié)果預(yù)期與戒煙動(dòng)機(jī)、戒煙結(jié)果、煙草依賴(lài)、煙草戒斷[13?15]等有關(guān)，積極的吸煙結(jié)果預(yù)期易導(dǎo)致復(fù)吸發(fā)生，消極的吸煙結(jié)果預(yù)期有利于戒煙成功[16]，因此，開(kāi)發(fā)和使用有效的吸煙結(jié)果預(yù)期評(píng)估工具尤為重要。國(guó)外對(duì)吸煙結(jié)果預(yù)期的研究較多，已開(kāi)發(fā)多種適用于普通人群的評(píng)估工具，我國(guó)僅檢索到1種適用于青少年的評(píng)估工具，國(guó)內(nèi)外尚未檢索到用于評(píng)估患病人群吸煙結(jié)果預(yù)期的工具。吸煙后果問(wèn)卷（Smoking Consequences Questionnaire，SCQ）是用于測(cè)量成年人吸煙結(jié)果預(yù)期的問(wèn)卷，本研究擬對(duì)SCQ進(jìn)行漢化并評(píng)價(jià)其信效度，以期為臨床評(píng)估冠心病病人的吸煙結(jié)果預(yù)期提供可靠工具，推進(jìn)臨床對(duì)冠心病戒煙的研究。

1" 資料與方法

1.1 問(wèn)卷的介紹

SCQ由Brandon等[17]于1991年開(kāi)發(fā)，2018年Garey等[13]將SCQ修訂為更適合當(dāng)前成年吸煙者的問(wèn)卷，包含5個(gè)維度，共35個(gè)條目，其中，遠(yuǎn)期負(fù)面后果維度7個(gè)條目，即時(shí)負(fù)面后果維度7個(gè)條目，感官滿(mǎn)足維度4個(gè)條目，負(fù)強(qiáng)化維度12個(gè)條目，食欲?體重控制維度5個(gè)條目，各條目采用Likert 10級(jí)評(píng)分法，從“完全不可能”到“完全可能”依次計(jì)0～9分，計(jì)分方式為每個(gè)維度的平均分。SCQ具有良好的心理測(cè)量學(xué)特性，各維度的Cronbach's α系數(shù)為0.900～0.970，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，可用于評(píng)估吸煙結(jié)果預(yù)期的多個(gè)領(lǐng)域。

1.2 問(wèn)卷的漢化

1.2.1 問(wèn)卷的翻譯

通過(guò)郵件獲得原作者授權(quán)后，遵循Brislin模型[18]翻譯SCQ。1）正譯：由2名母語(yǔ)為漢語(yǔ)、精通英語(yǔ)的護(hù)理學(xué)博士對(duì)原問(wèn)卷進(jìn)行獨(dú)立翻譯，其中1人具有6年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，形成中文版SCQ1和SCQ2。由1名通過(guò)英語(yǔ)六級(jí)考試的護(hù)理學(xué)碩士研究生比對(duì)中文版SCQ1和SCQ2后與課題組成員及2名翻譯者就不同之處進(jìn)行討論，確定中文版SCQ3。2）回譯：由1名有6年國(guó)外留學(xué)經(jīng)歷的計(jì)算機(jī)學(xué)碩士研究生和1名有2年國(guó)外留學(xué)經(jīng)歷的護(hù)理學(xué)碩士研究生獨(dú)立對(duì)中文版SCQ3進(jìn)行回譯，形成回譯版SCQ3?1和SCQ3?2，2人均未接觸過(guò)原問(wèn)卷。由1名護(hù)理學(xué)碩士研究生比對(duì)回譯版SCQ3?1和SCQ3?2后與課題組討論確定回譯版SCQ3?3。比較中文版SCQ3和回譯版SCQ3?3的差異，反復(fù)修改后形成中文版SCQ4。

1.2.2 跨文化調(diào)試

邀請(qǐng)來(lái)自江蘇省、湖南省、湖北省和山東省的10名專(zhuān)家進(jìn)行2輪專(zhuān)家咨詢(xún)，包括1名心內(nèi)科副主任醫(yī)師、1名心內(nèi)科主治醫(yī)師、1名戒煙門(mén)診主任醫(yī)師、1名心理門(mén)診主治醫(yī)師、3名護(hù)理學(xué)教授、3名護(hù)理學(xué)副教授。專(zhuān)家采用Likert 4級(jí)評(píng)分法對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目?jī)?nèi)容相關(guān)度、語(yǔ)言表述清晰度及文化背景符合度等進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出意見(jiàn)和建議，形成預(yù)調(diào)查中文版SCQ4。

1.2.3 預(yù)調(diào)查

采用便利抽樣法，于2023年3月選取蘇州市某三級(jí)甲等醫(yī)院心血管內(nèi)科的30例住院病人進(jìn)行預(yù)調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)至少有1支冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度gt;50%，診斷為冠心病；2）年齡≥18歲；3）一生中連續(xù)或累積吸煙≥6個(gè)月且入院前30 d內(nèi)至少吸過(guò)1支煙[19]；4）知情同意并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）使用非香煙煙草或尼古丁產(chǎn)品；2）患有惡性腫瘤、精神疾患或認(rèn)知障礙。在病人完成問(wèn)卷后，由1名研究者對(duì)病人進(jìn)行一對(duì)一訪談，了解其對(duì)問(wèn)卷各條目的理解程度，詢(xún)問(wèn)填表感受，記錄存在的問(wèn)題及建議。結(jié)合專(zhuān)家和病人的意見(jiàn)對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)一步修訂，形成中文版SCQ。

1.3 問(wèn)卷的信效度檢驗(yàn)

1.3.1 調(diào)查對(duì)象

于2023年4月—8月，便利選取蘇州市2所三級(jí)甲等醫(yī)院心血管內(nèi)科病房的冠心病吸煙病人作為調(diào)查對(duì)象。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)同預(yù)調(diào)查。根據(jù)問(wèn)卷?xiàng)l目數(shù)的10倍計(jì)算樣本量[20]，本研究中文版SCQ共28個(gè)條目，考慮20%的無(wú)效問(wèn)卷，樣本量應(yīng)不少于336例。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查（編號(hào)：2023倫研批第110號(hào)）。

1.3.2 資料收集方法

由2名經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員在調(diào)查對(duì)象住院期間對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象解釋本研究的目的、意義及問(wèn)卷填寫(xiě)的注意事項(xiàng)，調(diào)查對(duì)象自愿參加并簽署知情同意書(shū)。問(wèn)卷分為2個(gè)部分：1）一般資料調(diào)查表，如年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、月均收入、冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、手術(shù)方式、球囊擴(kuò)張/支架置入/冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)史、支架總數(shù)量、本次置入支架數(shù)量、吸煙年限、每日吸煙支數(shù)、吸煙狀態(tài)和尼古丁依賴(lài)程度，其中尼古丁依賴(lài)程度使用中文版尼古丁依賴(lài)檢測(cè)量表[21]進(jìn)行評(píng)估，該量表包括6個(gè)條目，總分0～10分，得分越高代表吸煙者的尼古丁依賴(lài)程度越嚴(yán)重，0～3分代表輕度尼古丁依賴(lài)，4～6分代表中度尼古丁依賴(lài)，7～10分代表重度尼古丁依賴(lài)，量表Cronbach's α系數(shù)為 0.755；2）中文版SCQ。對(duì)于文化程度低、視力不佳者，由調(diào)查員詢(xún)問(wèn)后代為填寫(xiě)，問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)作答并收回。本研究共發(fā)放問(wèn)卷375份，回收有效問(wèn)卷367份，問(wèn)卷有效回收率為97.87%。

1.3.3 項(xiàng)目分析方法

1）臨界比值法：將問(wèn)卷按照總分由高到低排序，將前27%設(shè)為高分組，后27%設(shè)為低分組，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組各條目得分差異，臨界比值比（CR值）lt;3.000或未達(dá)到顯著水平（Pgt;0.05）表示該條目的區(qū)分度較差，考慮刪除[20]。2）相關(guān)系數(shù)法：計(jì)算各條目得分與問(wèn)卷總分間的Pearson相關(guān)系數(shù)，相關(guān)系數(shù)lt;0.300或未達(dá)到顯著水平（Pgt;0.05）表示該條目與整體問(wèn)卷的同質(zhì)性不高，考慮刪除[22]。

1.3.4 效度檢驗(yàn)

1）內(nèi)容效度：專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷各條目與冠心病病人吸煙結(jié)果預(yù)期的相關(guān)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，“不相關(guān)”計(jì)1分，“弱相關(guān)”計(jì)2分，“比較相關(guān)”計(jì)3分，“非常相關(guān)”計(jì)4分，計(jì)算條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I?CVI）和平均問(wèn)卷水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S?CVI/Ave），I?CVI≥0.780、S?CVI/Ave≥0.900代表問(wèn)卷內(nèi)容效度較好[23]。2）結(jié)構(gòu)效度：采用探索性因子分析反映問(wèn)卷的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，KMO值gt;0.800且Bartlett's球形檢驗(yàn)χ2值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）表示適合進(jìn)行探索性因子分析，采用主成分分析和最大方差法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正交旋轉(zhuǎn)，提取特征值gt;1的公因子，刪除因子載荷lt;0.450的條目，出現(xiàn)不同公因子上載荷值相近的條目時(shí)，結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行分析，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率gt;50%表示結(jié)構(gòu)效度良好，為獲得最佳結(jié)構(gòu)效度，可能需要進(jìn)行多次探索性因子分析[20]。

1.3.5 信度檢驗(yàn)

1）內(nèi)部一致性信度：采用Cronbach's α系數(shù)評(píng)價(jià)內(nèi)部一致性信度，Cronbach's α系數(shù)≥0.700為可接受范圍。2）折半信度：將條目順序按照奇偶數(shù)折半計(jì)分，根據(jù)兩半條目分?jǐn)?shù)計(jì)算兩者的相關(guān)系數(shù)（Spearman?Brown系數(shù)）[20]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，不符合正態(tài)分布的定量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（P25，P75）]表示，定性資料以頻數(shù)及百分比（%）表示；項(xiàng)目分析采用臨界比值法和相關(guān)系數(shù)法；效度采用內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度反映；信度采用Cronbach's α系數(shù)和折半信度反映。以Plt;0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 跨文化調(diào)試及預(yù)調(diào)查結(jié)果

結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)及預(yù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修訂。1）增加：對(duì)于條目“吸煙增加我患心臟病和肺癌的風(fēng)險(xiǎn)”，專(zhuān)家提出問(wèn)卷的適用人群為已患冠心病者，與所在維度不符，且條目涉及心臟病和肺癌兩個(gè)方面，故將其表述為“吸煙增加我患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)”和“吸煙增加我心臟病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)”2個(gè)條目。2）刪除：刪除問(wèn)卷中內(nèi)容相似的8個(gè)條目，即“如果我繼續(xù)吸煙，我可能會(huì)提早過(guò)世”“我抽的每根煙都會(huì)維持我的煙癮”“香煙的味道很好”“香煙幫助我處理憤怒情緒”“吸煙可以減少我的憤怒”“香煙幫助我減輕或處理緊張情緒”“當(dāng)我感到擔(dān)憂時(shí)，吸煙能讓我平靜下來(lái)”“香煙可以防止我暴飲暴食”。3）修改：7個(gè)條目語(yǔ)言表述不清，故對(duì)其進(jìn)行修改，將“香煙讓我的肺部受到傷害”修改為“吸煙損害我的肺臟”；將“如果別人看到我吸煙，就會(huì)對(duì)我印象變差”修改為“如果別人看到我吸煙，會(huì)對(duì)我印象變差”；將“當(dāng)我吸煙時(shí)，味道是令人愉快的”修改為“當(dāng)我吸煙時(shí)，煙的味道令我愉快”；將“我享受香煙的味道”修改為“我享受聞香煙的味道”；將“我享受吸煙時(shí)的味覺(jué)感受”修改為“我享受吸煙時(shí)嘴里的味覺(jué)感受”；將“吸煙幫助我處理抑郁情緒”修改為“吸煙幫助我應(yīng)對(duì)悶悶不樂(lè)的情緒”；將“香煙可以防止我吃得過(guò)多”修改為“吸煙使我不會(huì)進(jìn)食過(guò)多”。最終中文版SCQ包括5個(gè)維度，共28個(gè)條目，其中，遠(yuǎn)期負(fù)面后果維度7個(gè)條目，即時(shí)負(fù)面后果維度6個(gè)條目，感官滿(mǎn)足維度3個(gè)條目，負(fù)強(qiáng)化維度8個(gè)條目，食欲?體重控制維度4個(gè)條目。

2.2 調(diào)查對(duì)象的一般資料

367例冠心病吸煙病人年齡59（50，65）歲，吸煙年限為36（22，44）年，其余一般資料見(jiàn)表1。

2.3 項(xiàng)目分析

1）臨界比值法：高分組與低分組各條目CR值為4.353～8.966（均Plt;0.001）。2）相關(guān)系數(shù)法：條目“吸煙使我看起來(lái)不那么有吸引力”得分與問(wèn)卷總分的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.297，予以刪除。其余各條目得分與問(wèn)卷總分的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.325～0.687（均Plt;0.001） 。

2.4 效度

1）內(nèi)容效度：?jiǎn)柧鞸?CVI/Ave為0.989，I?CVI為0.900～1.000。2）結(jié)構(gòu)效度：?jiǎn)柧淼腒MO值為0.878，Bartlett's球形檢驗(yàn)顯示χ2=7 222.388（Plt;0.001），適合進(jìn)行探索性因子分析。采用主成分分析和最大方差法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正交旋轉(zhuǎn)后，提取6個(gè)特征值gt;1的公因子，公因子6包括3個(gè)條目，根據(jù)條目含義不宜將其納入共同維度進(jìn)行解釋?zhuān)瑒h除因子載荷最大的條目后1個(gè)條目自動(dòng)進(jìn)入公因子4，1個(gè)條目進(jìn)入公因子3，公因子數(shù)變?yōu)?個(gè)。條目“吸煙損害我的肺臟”在公因子2“遠(yuǎn)期負(fù)面后果維度”中，然而此條目含義更偏向于即時(shí)負(fù)面后果，經(jīng)課題組討論，考慮遵循原問(wèn)卷，刪除此條目。通過(guò)3次探索性因子分析，最終形成包括5個(gè)維度、共25個(gè)條目的中文版SCQ，其中，遠(yuǎn)期負(fù)面后果維度6個(gè)條目，即時(shí)負(fù)面后果維度4個(gè)條目，感官滿(mǎn)足維度3個(gè)條目，負(fù)強(qiáng)化維度8個(gè)條目，食欲?體重控制維度4個(gè)條目，維度及條目歸屬與原問(wèn)卷一致，因子載荷為0.491～0.900，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為71.306%。探索性因子分析結(jié)果見(jiàn)表2。

2.5 信度

中文版SCQ的總體Cronbach's α系數(shù)為0.874，遠(yuǎn)期負(fù)面后果、即時(shí)負(fù)面后果、感官滿(mǎn)足、負(fù)強(qiáng)化、食欲?體重控制5個(gè)維度的Cronbach's α系數(shù)依次為0.881，0.750，0.883，0.950和0.856；折半信度為0.949。

3" 討論

3.1 中文版SCQ具有良好的效度

效度指評(píng)估工具測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，中文版SCQ的效度通過(guò)內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

內(nèi)容效度用于評(píng)價(jià)測(cè)量工具實(shí)際測(cè)量?jī)?nèi)容與所要測(cè)量?jī)?nèi)容間的吻合程度[23]。本研究考慮到吸煙是一種成癮性行為，存在身體和心理上的依賴(lài)，故在邀請(qǐng)心內(nèi)科臨床專(zhuān)家后還邀請(qǐng)了戒煙門(mén)診和心理門(mén)診專(zhuān)家參與專(zhuān)家咨詢(xún)，較全面地對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。問(wèn)卷中存在多個(gè)內(nèi)容極相似條目，另一版青年SCQ漢化研究同樣強(qiáng)調(diào)了這一問(wèn)題[24]，可能與原始問(wèn)卷僅采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法確定條目有關(guān)，也可能與中外語(yǔ)言文化差異有關(guān)。用相似問(wèn)題反復(fù)詢(xún)問(wèn)可能增加問(wèn)卷的一致性和真實(shí)性，但也在一定程度上消耗了病人的耐心和積極性，出現(xiàn)亂填和不填現(xiàn)象。因此，本研究結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)和預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)相似條目進(jìn)行審慎刪除后形成的中文版SCQ包括28個(gè)條目，其S?CVI/Ave為0.989，I?CVI為0.900～1.000，說(shuō)明條目合理，能夠較好地反映問(wèn)卷的測(cè)評(píng)內(nèi)容，具有較好的內(nèi)容效度。結(jié)構(gòu)效度用于評(píng)價(jià)測(cè)量工具測(cè)量結(jié)果與假定理論框架間的符合程度，通過(guò)3次探索性因子分析刪除2個(gè)條目后得到5個(gè)公因子，共25個(gè)條目，維度及條目歸屬與原問(wèn)卷一致，可解釋71.306%的變異，高于一般標(biāo)準(zhǔn)（50%），說(shuō)明問(wèn)卷可較好地解釋SCQ的概念內(nèi)涵，具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

3.2 中文版SCQ具有良好的信度

信度用于評(píng)估測(cè)量工具所測(cè)得結(jié)果的一致性或穩(wěn)定性。本研究中文版SCQ的總體Cronbach's α系數(shù)為0.874，5個(gè)維度的Cronbach's α系數(shù)為0.750～0.950；折半信度為0.949，說(shuō)明問(wèn)卷具有較好的內(nèi)部一致性。條目數(shù)與問(wèn)卷信度成正比，條目數(shù)減少必定導(dǎo)致信度降低[20]。5個(gè)維度中負(fù)強(qiáng)化維度Cronbach's α系數(shù)最高（為0.950），此維度刪除4個(gè)內(nèi)容相似條目后信度變化較小；即時(shí)負(fù)面后果維度的Cronbach's α系數(shù)最低（為0.750），一般認(rèn)為信度達(dá)到0.700即可接受[20]。其余3個(gè)維度Cronbach's α系數(shù)均gt;0.850，信度較好。

3.3 中文版SCQ具有較好的實(shí)用性

結(jié)果預(yù)期作為行為改變的認(rèn)知過(guò)程之一，是社會(huì)認(rèn)知理論、計(jì)劃行為理論、成癮行為防復(fù)發(fā)模型等[25?26]的核心概念，了解冠心病病人的吸煙結(jié)果預(yù)期對(duì)其健康生活方式的促進(jìn)（戒煙）具有重要意義，一方面，可通過(guò)評(píng)估幫助冠心病吸煙病人識(shí)別他們對(duì)吸煙的信念和期望，從而通過(guò)認(rèn)知重組方法幫助他們改變對(duì)吸煙的信念；另一方面，可探究吸煙結(jié)果預(yù)期與戒煙動(dòng)機(jī)、戒煙結(jié)果間的關(guān)系，進(jìn)一步根據(jù)吸煙結(jié)果預(yù)期制訂個(gè)體化干預(yù)方案，改變吸煙行為[27]。中文版SCQ具有良好的信效度，內(nèi)容簡(jiǎn)潔、易于理解，病人一般能在10 min內(nèi)完成問(wèn)卷自評(píng)，具有較好的臨床實(shí)用性和可操作性，能為我國(guó)臨床冠心病吸煙病人的戒煙研究提供重要參考。

4" 小結(jié)

本研究通過(guò)嚴(yán)格的翻譯、跨文化調(diào)試和信效度檢驗(yàn)形成中文版SCQ，問(wèn)卷分為5個(gè)維度，共25個(gè)條目，具有較好的信效度，可作為評(píng)估我國(guó)冠心病吸煙病人結(jié)果預(yù)期的可靠測(cè)評(píng)工具。本研究存在以下局限性：1）由于吸煙存在性別偏向，女性冠心病吸煙病人只有2例，因此未檢驗(yàn)問(wèn)卷在性別上的測(cè)量不變性。考慮到吸煙結(jié)果預(yù)期會(huì)隨著冠心病病人吸煙狀態(tài)和疾病狀態(tài)的變化而改變，本研究未檢驗(yàn)問(wèn)卷在時(shí)間上的測(cè)量不變性。2）樣本僅來(lái)自2所醫(yī)院的住院病人，代表性有限，后期將開(kāi)展多中心、大樣本研究進(jìn)一步驗(yàn)證中文版SCQ的信效度。

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（收稿日期：2024-01-10；修回日期：2024-12-27）

（本文編輯 陳瓊）