截骨保膝手術患者如何快速康復

隨著老齡化進程不斷加快，骨科疾病的發生率不斷上升。人體骨骼會隨著年齡的增長出現一些退行性改變，一旦受到外力作用或者疾病影響，就容易出現骨科疾病，尤其是膝關節。因此，不少人（特別是老年人）就需要進行一些治療來改善自己的骨骼情況。除此之外，一些人天生就有骨骼畸形的情況，最常見的就是“O”型腿，又或者一些人因為交通事故、高空墜落等意外事件，不得不采用手術的方式治療，以避免出現問題的骨骼影響自身健康和生命安全。

許多患者一聽到“截骨”二字就望而卻步了，其實它只是聽起來可怕，手術效果相當不錯，不僅創傷小、恢復快、出血量少，術后還可以滿足較強的活動需求。本文就來介紹一下截骨保膝手術的相關知識，并告訴大家術后該如何護理，才能促進身體快速康復。

什么是截骨保膝手術？

截骨保膝手術也被稱為脛骨高位截骨術，是一種用于治療膝關節退行性病變的方法。截骨保膝手術主要適用于膝關節炎患者，往往是在非手術治療（如藥物、理療等）無法緩解癥狀時采用。手術過程中，醫生會在脛骨近端進行截骨，并使用內固定器固定截骨片，以穩定關節和改變脛骨角度。然而，并非所有膝關節炎患者都適合接受截骨保膝手術。醫生會根據患者的年齡、體重、活動水平、關節損傷程度、疼痛程度等綜合因素評估患者是否適合進行手術。在某些情況下，如果膝關節炎已經非常嚴重，醫生可能會建議進行全膝置換術，以更好地恢復膝關節功能。

截骨保膝手術的優勢

截骨保膝手術可以降低內側膝關節的壓力，從而創造出適合膝關節內側軟骨再生的環境。手術簡單且能夠保留原有膝關節，減輕疼痛；手術技術成熟，微創，不移除任何骨頭，截骨區骨性愈合快；術后兩天即可部分負重下地，康復較快，待截骨區骨性愈合，可以滿足患者較強的活動需求；保膝術后大多數的患者不再需要接受全膝置換術。

膝關節是人體最大、最復雜的承重關節之一，中老年人常會出現關節面的軟骨磨損、產生膝關節疼痛的癥狀，導致日常生活功能受限。尤其是“O”型腿，它意味著下肢力線承載主要依靠膝關節內側。因此，膝骨關節炎往往先發生在膝關節內側，長此以往，患者的膝關節會進一步產生內翻畸形，即“O”型腿加重，疼痛、屈伸受限，嚴重影響生活質量。

截骨保膝手術可以在膝關節內側作手術切口，于小腿骨的合適位置人為截開一個穩定的骨面，再將截骨面以合適的角度撐開并用接骨板固定，以矯正下肢力學軸線。這個手術不但不會影響關節，還會最大限度地保留膝關節的穩定性和活動度，從而矯正腿型，達到腿部矯直的治療目的，能有效改善患者膝關節日常活動功能，緩解疼痛，改善步態。

截骨保膝手術有風險嗎？

截骨保膝手術的風險較小，但術后可能存在局部神經損傷問題。如果在手術過程中損傷到局部神經，后期局部皮膚可能會出現麻木、感覺遲鈍等癥狀，這些癥狀通過口服藥物可以逐漸消除。有些患者由于恐懼疼痛，膝關節長時間不活動或活動范圍不夠，會導致膝關節周圍軟組織出現粘連或僵直。因此，為了促進膝關節盡快恢復正常的運動度，患者在手術后應進行康復鍛煉。

為了避免影響患者的預后效果，減少后遺癥和并發癥，提高截骨保膝手術的整體治療效果，需要做好術后的護理工作，以幫助患者快速康復。

截骨保膝手術后的康復護理

（一）健康教育

術后康復首要的工作就是擺正患者的思想，提高患者的自我護理能力和管理能力。有些患者囿于自身的認知，再加上術后疼痛等因素的影響，在術后易出現不遵照醫囑的行為，如飲食不節制、不注意休息、長時間臥床不動、不愿意進行康復訓練等，這些行為容易引發后遺癥和其他并發癥。因此，家屬一定要做好患者的思想工作，患者自身也要積極學習相關知識，提高自己的認知水平，積極配合醫護人員進行康復訓練，這樣才能快速康復。

首先，家屬可以陪伴患者參與醫院組織的專家講座，也可以陪同患者探訪已基本康復的病友，聆聽他們的康復經驗。其次，家屬可以幫助患者下載線上宣教平臺，鼓勵患者自主學習相關知識，也可以為患者準備一些宣傳手冊，讓患者在閑暇時間提高健康認知水平。最后，家屬要多陪伴患者，多與患者溝通交流，幫助其疏導不良情緒，避免患者產生較大的心理壓力。

（二）營養支持

截骨保膝手術畢竟是一項侵入性手術，再加上疾病本身，患者身體比較虛弱。為了幫助身體盡快恢復，補充足夠的營養至關重要。在術后康復階段，家屬可以根據患者的口味習慣及身體狀態，征詢醫護人員的建議，為患者合理搭配飲食。飲食上最好以清淡、高蛋白的食物為主，如豆制品、奶制品、肉湯等，這些食物不僅能提供豐富的蛋白質，還能促進傷口愈合和肌肉恢復。新鮮的瓜果蔬菜也是必不可少的，它們富含維生素、礦物質和膳食纖維，有助于維持腸道菌群平衡，促進新陳代謝。如果患者出現食欲缺乏的情況，家屬一定要做好溝通工作，告知其營養支持的必要性和重要性。家屬也可以變換食物種類和烹飪方式，幫助患者增進食欲。對于食欲缺乏的患者，少量多餐也是一種有效的策略，每次進食量不必過多，但可以增加進餐次數，以確保攝入足夠的營養。

（三）疼痛護理

疼痛是患者術后出現的主要癥狀表現。疼痛不但會加劇患者的不適感，還容易影響患者的心理狀態。因此，術后家屬可以按照醫護人員的指導，為患者提供一些止痛的方法，如穴位按摩止痛法、冰敷、抬高患肢等，這些方法能明顯緩解患者的疼痛。如果疼痛過于嚴重，應及時告知醫護人員，醫護人員會進行藥物鎮痛。

（四）康復訓練

術后盡早進行主動的肢體功能鍛煉能加快患者的康復進程，促進膝關節功能恢復。

首先，在麻藥消退后，若患者的各項生命體征指標都很穩定，就可以讓患者開始踝泵運動。訓練時患者盡量背伸踝關節，背伸時間為10秒，后跖屈10秒，如此為一組運動，每天堅持運動300～500組。

其次，在手術1日后，若患者的身體狀況依舊良好，可以讓患者進行一些簡單運動，如抬腿、床位平移、膝關節屈伸訓練等。如果體能允許，可以在床邊坐坐，無明顯疼痛可以下地慢走，可以使用一些工具，有助于患者更快康復。拐杖是最簡單、便攜的助行工具，適合需要輕度支撐的患者，它能夠提供適度支撐，保持患者的平衡并降低受傷風險，建議使用雙拐。具體使用方法：患者站立，將拐杖平行放在身體兩側，雙臂伸直，將身體撐起并握住拐杖的把手。開始支撐時，將重量轉移到拐杖上，不要依靠腋窩將身體架在拐杖上，以免出現神經損傷。雙拐同時向前移動，向前移動患肢，使患肢與雙拐處于同一平面，再向前移動健肢，健肢邁向雙拐的前方，雙腿跟著雙拐走，步伐應穩定和平衡。如果雙腿都進行了手術，則先邁癥狀較輕的一側腿。患者也可以使用助行器。助行器具有更大的穩定性和支持性，適用于行動不便或需要全身支持的患者。助行器有4個支撐點，能夠為患者提供更大的支持，讓患者更加安全地下床活動，減小摔倒的風險。具體使用方法：將助行器放在自己面前，站立于助行器的框架內合適的位置。雙手握住助行器的把手，先移動助行器一小步，然后患肢邁出同樣的距離，此時將重心前移到手腕，利用助行器來支撐身體重量，然后移動健肢到與患肢平衡位置，站穩后重復上述步驟。如果雙腿都進行了手術，則先邁較輕的一側腿。

再次，在手術2日后，患者可以進行膝關節彎曲與伸直訓練，每次訓練時間為30分鐘，每天訓練2次。剛開始屈膝訓練時，先屈膝35～50度，之后每日增加10度，直至110度。

最后，在手術1周后，患者就可以開始進行下蹲和其他負重訓練了。

結語

截骨保膝手術后的快速康復是一個系統工程，涉及多個環節。患者術后恢復的速度與關節的損傷程度、消炎情況，以及術后康復護理、飲食營養等均有密切關系。為了使患者在術后能夠快速康復，患者及其家屬需要重視術后康復鍛煉和營養的及時補充。希望本文能夠為即將接受或已經完成截骨保膝手術的患者及其家屬提供有益的參考，幫助他們更好地應對康復過程中的挑戰。

編輯：范麗麗