支原體免疫球蛋白M超敏C-反應蛋白聯合檢驗在小兒肺炎支原體感染中的檢驗價值研究

【摘要】 目的 探析免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）、超敏C-反應蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）聯合檢驗在小兒肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）感染中的檢驗價值。方法 選擇江西省大余縣婦幼保健院2022年1月—2024年1月收治的80例MP感染患兒作為觀察組，選擇同期接受體檢的80名健康兒童作為對照組。根據MP感染病情進一步將觀察組分為中癥組（29例）、輕癥組（51例）亞型。采集研究對象的基線資料，采用膠體金法檢測MP-IgM，采用乳膠增強免疫散射比濁法檢測hs-CRP。對比觀察組、對照組基線資料及hs-CRP、MP-IgM水平，對比不同嚴重程度MP感染患兒的hs-CRP、MP-IgM水平，采用線性回歸模型分析發生MP感染的影響因素，運用受試者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲線分析hs-CRP聯合MP-IgM檢驗診斷MP感染的效能。結果 觀察組hs-CRP（12.34±2.17）mg/L、MP-IgM（1.47±0.15）g/L，高于對照組的（2.18±0.35）mg/L、（0.38±0.07）g/L（t=41.343、58.897，P＜0.05）。中癥組hs-CRP（15.68±4.31）mg/L、MP-IgM（2.14±0.28）g/L，高于輕癥組的（6.27±2.07）mg/L、（1.17±0.34）g/L（t=13.186、13.043，P＜0.05）。線性回歸結果顯示，MP-IgM（OR=1.811，95%CI 1.360～2.727）、hs-CRP（OR=

1.398，95%CI 1.083～1.805）為MP感染的獨立影響因素（P＜0.05）。ROC曲線結果顯示，hs-CRP聯合MP-IgM預測MP感染的曲線下面積（area under curve，AUC）（95%CI）為0.874（0.785～0.916），診斷效能高于hs-CRP[0.736（0.679～0.794）]、

MP-IgM[0.782（0.725～0.843）]單一檢驗。結論 hs-CRP、MP-IgM檢驗可用于MP感染患兒的疾病鑒別、類型診斷和病情

評估，且聯合診斷MP感染的效能更高。

【關鍵詞】 小兒肺炎支原體感染；免疫球蛋白M；超敏C-反應蛋白

文章編號：1672-1721（2025）07-0024-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R725.6；R446

MP為兒童肺炎感染常見病原體類型，MP感染在兒童群體中發生率較高，若不及時干預診治可能發生不可逆的后遺癥[1]。而早期診斷對于疾病控制及有效治療至關重要。

血清生物指標檢測為早期肺炎診斷重要技術，其中hs-CRP為臨床常用的反映炎癥疾病的敏感性標志物，在機體發生炎癥或感染時hs-CRP水平會迅速增加，其水平的升高通常與疾病感染發生及病情存在密切關系[2]。相較于傳統C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）檢測，hs-CRP檢測方法更為靈敏。IgM為特異性血清抗體，一般在病原體感染后4～5 d出現，臨床主要用于早期感染診斷，當MP感染后會刺激機體產生IgM等抗體，其產生標志著機體對特定抗原的初次識別和免疫應答的啟動[3]。基于此，本研究旨在探討hs-CRP、MP-IgM聯合檢驗在小兒MP感染中的檢驗價值，以期為臨床疾病篩查和準確診斷提供依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江西省大余縣婦幼保健院2022年1月—2024年1月收治的80例MP感染患兒作為觀察組，選擇同期接受體檢的80名健康兒童作為對照組。根據MP感染病情進一步將觀察組分為中癥組（29例）、輕癥組（51例）亞型。

MP感染診斷標準[4]：表現出持續高熱癥狀，經胸部影像學檢查證實存在大葉均勻一致高密度實變等征象，即可確診為MP感染。若存在持續性發熱、頑固性劇咳，帶有黏液或黏液性濃痰，雙側扁桃體有白色分泌物，咽喉痛，呼吸困難也可能出現胸痛，咳嗽時加重，肺部X射線顯示兩肺紋理增多、粗亂，肺內見片狀密度增高影等癥狀或征象即可納入中癥組，否則即為輕癥組。

納入標準：MP感染滿足上述診斷標準；年齡6個月～14歲；研究對象家屬簽署知情同意書。排除標準：合并免疫缺陷、先天性心臟病、肝腎功能衰竭、血液疾病等；合并肺結核、哮喘及其他肺部疾病；入組前接受抗感染治療。

1.2 方法

1.2.1 采集資料

采集研究對象的性別、年齡、身高、體質量。

1.2.2 hs-CRP、MP-IgM檢測方法

采集研究對象外周靜脈血4 mL，置于促凝管中進行離心操作（時間10 min，速率3 000 r/min，半徑10 cm）。使用膠體金法（試劑盒來源北京英諾特生物技術股份有限公司）檢測MP-IgM水平。另取EDTA抗凝管中血液2 mL，采用乳膠增強免疫散射比濁法（試劑盒來源深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司）檢測hs-CRP水平。膠體金法，水平放置檢測卡，取離心后的5 μL待測血清樣本加入樣品孔中，再滴加樣本稀釋液90 μL，于室溫下放置15～25 min判讀結果，超過25 min后顯示的結果無效。乳膠增強免疫散射比濁法，加入EDTA抗凝全血5 μL與鼠單克隆抗CRP抗體結合膠乳混合，其抗體標記乳膠微球與樣本CRP產生凝集反應，增加溶液濁度，并通過比濁度分析獲得樣本中的hs-CRP濃度，再進一步根據樣本中血細胞體積占比換算獲得血液中的hs-CRP濃度。

1.3 觀察指標

（1）對比2組的基線資料及hs-CRP、MP-IgM水平；（2）對比不同嚴重程度MP感染患兒的hs-CRP、MP-IgM水平；（3）分析發生MP感染的

影響因素；（4）采用ROC曲線分析hs-CRP聯合MP-IgM檢驗對MP感染的診斷效能。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 26.0統計學軟件中分析。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；采用線性回歸模型分析發生MP感染的影響因素，運用ROC曲線分析hs-CRP聯合MP-IgM檢驗對MP感染的診斷效能。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組基線資料及hs-CRP、MP-IgM水平對比

2組性別、年齡、身高、體質量對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組hs-CRP、MP-IgM水平高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 不同嚴重程度MP感染患兒的hs-CRP、MP-IgM水平對比

中癥組hs-CRP、MP-IgM水平高于輕癥組（P＜

0.05），見表2。

2.3 發生MP感染的影響因素分析

線性回歸結果顯示，MP-IgM、hs-CRP為MP感染發生的獨立影響因素（P＜0.05），見表3。

2.4 hs-CRP聯合MP-IgM檢驗對MP感染的診斷效能分析

ROC曲線結果顯示，hs-CRP聯合MP-IgM診斷MP感染的AUC高于hs-CRP、MP-IgM單一指標診斷，聯合檢驗的靈敏度、特異度分別為83.14%、80.34%，見表4、圖1。

3 討論

小兒MP感染的發生機制較為復雜，主要涉及到病原體的直接侵襲、宿主免疫反應的失調、環境因素等多種機制，通過MP特有的黏附蛋白與宿主細胞結合侵入呼吸道上皮細胞，引發炎癥反應。若不及時干預診治，可能引起全身性免疫反應，促使病情進一步惡化[5]。早期識別MP感染對于小兒肺炎的治療至關重要。由于MP感染早期不具有特異性癥狀，與其他呼吸道感染相似，仍需尋找其他檢驗方法。目前MP感染檢驗方法較多，包括病原菌分離培養、血清學抗體檢驗等，其中病原菌培養周期較長且無法為早期診斷提供可靠依據。hs-CRP是一種急性期反應蛋白，其水平通常是機體對感染或炎癥的一種非特異性反應，可以反映體內炎癥反應的程度。當機體受到感染或組織損傷時，會釋放白細胞介素-6等炎癥介質，促使hs-CRP大量合成，并在血液中呈現高水平表達[6]。在小兒MP感染中，hs-CRP的水平可作為炎癥活動的指標，當感染發生后，機體的免疫系統會迅速響應，促使hs-CRP大量合成。MP-IgM是機體對MP感染產生的早期特異性抗體，其產生過程與人體的免疫反應密切相關。當MP侵入人體后，機體的免疫系統會識別并響應外來抗原。比如MP抗原入侵后，會激活免疫系統中的B細胞功能，促使B細胞增殖并分化成漿細胞，而該漿細胞可分泌針對MP的特異性抗體，如MP-IgM。MP-IgM是機體初次免疫應答中最早出現的抗體類型，通常在MP感染后的1～2周內達到峰值，隨后逐漸下降。

本研究結果顯示，觀察組較對照組hs-CRP、MP-IgM水平更高，且中癥組較輕癥組hs-CRP、MP-IgM水平更高，說明hs-CRP、MP-IgM在MP感染發生及病情發展中呈異常高表達。為排除其他因素的干擾，做進一步多因素分析，結果顯示，MP-IgM、hs-CRP為MP感染發生的獨立影響因素。孫巖妍[7]研究指出，MP感染患兒IgM、CRP水平較健康兒童更高，且病情越嚴重IgM、CRP水平越高。許俊等[8]研究報道，hs-CRP、IgM為慢性阻塞性肺疾病合并肺炎發生細菌性感染的獨立危險因素。究其原因，hs-CRP是一種急性期反應蛋白，通常在機體有炎癥或感染時水平升高，可反映機體的炎癥反應程度。MP-IgM是針對MP的特異性抗體，其水平的升高通常反映了MP感染的活躍程度和嚴重性。重癥肺炎患兒病情更嚴重，表現出更強烈的炎癥反應和免疫系統反應，繼而導致機體hs-CRP水平升高，并刺激更多的抗體（比如MP-IgM）產生。上述研究說明，hs-CRP和MP-IgM的水平可作為評估肺炎感染發生及監測病情嚴重程度的有效指標。

本研究中的ROC曲線結果顯示，hs-CRP聯合MP-IgM診斷MP感染的AUC高于hs-CRP、MP-IgM單一指標診斷，聯合檢驗的靈敏度、特異度分別為83.14%、80.34%，說明聯合檢驗的診斷效能較高。楊帆等[9]研究報道，hs-CRP、MP-IgM、降鈣素原聯合診斷的靈敏度、特異度分別為91.3%、

88.1%，相較于單獨診斷的效能更高。hs-CRP和MP-IgM的聯合檢測可提供更全面的感染和炎癥狀態信息，其中hs-CRP可量化評估炎癥反應程度，MP-IgM可評估特定的病原體感染，兩者的聯合使用可以更準確地評估感染的類型和嚴重程度。

綜上所述，hs-CRP、MP-IgM檢驗可用于MP感染患兒疾病鑒別、類型診斷和病情評估中，且聯合診斷MP感染的效能更高。然而本研究仍存在一定局限性，未對長期隨訪數據展開研究，無法評估生物標志物對疾病預后或治療效果的長期影響，未來仍需要延長隨訪時間，評估生物標志物對疾病預后的影響。

參考文獻

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[8] 許俊，劉傳枝.COPD并發肺炎血清內毒素、超敏CRP、IgM水平對病原體鑒別意義[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2022，15（1）：50-52.

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（編輯：徐亞麗）