剖宮產(chǎn)術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的效果觀察

【摘要】 目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的應(yīng)用價(jià)值。方法 "選取2021年1月—2023年12月行剖宮產(chǎn)的60例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依據(jù)計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)分為2組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理，比較不同護(hù)理方案效果差異。結(jié)果 "護(hù)理后，觀察組子宮高度低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間短于對(duì)照組，24 h泌乳量多于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組盆底功能各指標(biāo)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前，2組患者生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)性情緒評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組、負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 "剖宮產(chǎn)術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)有著積極的影響，可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；盆底功能；早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

文章編號(hào)：1672-1721（2025）07-0153-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.71

剖宮產(chǎn)是一種通過手術(shù)分娩胎兒的方式，通常在自然分娩存在風(fēng)險(xiǎn)或不適合的情況下采用[1-2]。剖宮產(chǎn)屬于一種有創(chuàng)分娩方式。隨著麻醉藥物消退，產(chǎn)婦機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一定疼痛，不僅延長(zhǎng)產(chǎn)婦機(jī)體康復(fù)時(shí)間，還會(huì)影響其情緒，對(duì)母乳喂養(yǎng)等方面產(chǎn)生不利影響。剖宮產(chǎn)易引發(fā)血栓形成、子宮收縮不良等并發(fā)癥，予以剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)非常必要[3-4]。規(guī)范、舒適且高效的護(hù)理服務(wù)不僅關(guān)注產(chǎn)婦的生理恢復(fù)，還包括心理支持和健康指導(dǎo)，能確保產(chǎn)婦順利度過術(shù)后恢復(fù)期，提高其生活質(zhì)量[5-6]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后具有重要的意義和優(yōu)勢(shì)。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過科學(xué)的指導(dǎo)和支持，幫助產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，加速傷口愈合，有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過適度運(yùn)動(dòng)及體位調(diào)整等緩解術(shù)后切口疼痛程度，減少對(duì)藥物的依賴，有助于恢復(fù)正常的腸胃蠕動(dòng)，防止便秘和腹脹，有利于早期開始和維持母乳喂養(yǎng)，為新生兒提供最好的營(yíng)養(yǎng)支持。本研究選取2021年1月—2023年12月行剖宮產(chǎn)的60例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，予以不同護(hù)理措施，分析早期康復(fù)護(hù)理效果與臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年12月行剖宮產(chǎn)的60例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依據(jù)計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)分為2組，每組30例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，見表1。產(chǎn)婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)指征[7]；產(chǎn)前檢查資料完整；均為單胎。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：不接受護(hù)理服務(wù)或中途退出者；存在艾滋病等傳染性疾病或造血系統(tǒng)疾病者；有精神分裂癥等精神障礙者；語(yǔ)言表達(dá)障礙或聽力障礙者；存在乳腺癌等惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均開展剖宮產(chǎn)分娩，并在術(shù)后予以相應(yīng)的護(hù)理措施。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦切口的觀察，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血氧飽和度、心率等基本指標(biāo)，做好飲食指導(dǎo)，定時(shí)巡視，評(píng)估產(chǎn)婦機(jī)體狀況，依據(jù)實(shí)際情況落實(shí)相對(duì)應(yīng)護(hù)理操作。

觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）疼痛管理。評(píng)估產(chǎn)婦疼痛耐受力情況。對(duì)輕度疼痛產(chǎn)婦采用非藥物干預(yù)措施，可采用調(diào)整體位、熱敷或按摩等方式緩解疼痛。對(duì)痛感較為強(qiáng)烈的產(chǎn)婦遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，可選擇口服止痛藥或靜脈注射止痛藥，在用藥后加強(qiáng)巡視，觀察產(chǎn)婦疼痛改善狀況及是否有藥物不良反應(yīng)發(fā)生。（2）手術(shù)切口護(hù)理。定期檢查切口情況，觀察有無紅腫、滲出或感染跡象。保持傷口干燥清潔，避免污染，使用無菌敷料覆蓋切口。（3）心理支持。護(hù)理人員評(píng)估每位產(chǎn)婦是否存在心理問題。若產(chǎn)婦有煩躁、焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，立刻進(jìn)行疏導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過聆聽舒緩音樂、深呼吸等方式調(diào)節(jié)情緒。增加護(hù)患溝通次數(shù)，傾聽產(chǎn)婦的感受和需求，給予產(chǎn)婦關(guān)心和支持。督促家屬特別是配偶多陪同、安撫產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦多加呵護(hù)與照顧。（4）睡眠和休息。提供安靜、舒適的休息環(huán)境，告知其他產(chǎn)婦與家屬夜間不可大聲喧嘩。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理安排作息時(shí)間，避免過度疲勞。護(hù)理人員需關(guān)閉夜間用不到儀器設(shè)備，將走廊燈光調(diào)暗。（5）飲食指導(dǎo)。術(shù)后初期，指導(dǎo)患者以清淡、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如米湯、稀粥等，逐漸過渡到普通飲食。鼓勵(lì)攝取富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞蛋、瘦肉、蔬菜水果等。增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，必要時(shí)使用緩瀉劑預(yù)防便秘。（6）康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后6～8 h，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，如抬腿、腳踝旋轉(zhuǎn)等。術(shù)后24 h內(nèi)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在護(hù)理人員的協(xié)助下逐步下床活動(dòng)，如在房間內(nèi)行走。根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況，逐步增加活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度疲勞。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸練習(xí)，促進(jìn)肺部膨脹，預(yù)防肺部感染。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的咳嗽排痰方法，幫助清除呼吸道分泌物。（7）母乳喂養(yǎng)。幫助產(chǎn)婦選擇舒適的喂奶姿勢(shì)，如側(cè)臥位或抱枕輔助，減少切口壓力。提供母乳喂養(yǎng)技巧和知識(shí)，解決哺乳中的問題，如乳房脹痛、奶水不足等。（8）預(yù)防血栓。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行下肢活動(dòng)，如抬腿、足踝旋轉(zhuǎn)等。必要時(shí)使用彈力襪或壓力襪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）子宮高度、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后泌乳時(shí)間、24 h泌乳量。產(chǎn)后72 h采用軟尺測(cè)量檢查產(chǎn)婦子宮高度。采用面積法記錄產(chǎn)后3 d出血量。記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間、24 h泌乳量情況。（2）盆底功能。產(chǎn)后5 d，采用改良牛津肌力分級(jí)對(duì)產(chǎn)婦盆底肌力進(jìn)行檢測(cè)與記錄，共5分，盆底肌力與分值呈正相關(guān)。產(chǎn)后5 d，采用盆底康復(fù)治療儀測(cè)量Ⅰ類肌纖維持續(xù)收縮壓、Ⅱ類肌纖維快速收縮壓、快肌收縮最大值。（3）生活質(zhì)量與負(fù)性情緒。生活質(zhì)量采用日常生活活動(dòng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。負(fù)性情緒采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，2個(gè)量表總分均100分，分值與負(fù)性情緒呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦子宮高度、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間、24 h泌乳量比較

護(hù)理后，觀察組子宮高度低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間短于對(duì)照組，24 h泌乳量多于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.2 2組盆底功能比較

護(hù)理后，觀察組盆底肌力評(píng)分、Ⅰ類肌纖維持續(xù)收縮壓、Ⅱ類肌纖維快速收縮壓、快肌收縮最大值均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.3 2組生活質(zhì)量、負(fù)性情緒比較

護(hù)理前，2組生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)性情緒評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組、負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種通過手術(shù)分娩胎兒的方式，具有保障母嬰安全、減少分娩疼痛、預(yù)防分娩損傷及計(jì)劃性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)。剖宮產(chǎn)屬于手術(shù)操作，存在麻醉、術(shù)中出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)比自然分娩高。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后疼痛、傷口愈合、活動(dòng)受限等問題會(huì)影響其產(chǎn)后生活質(zhì)量[8-9]。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面可能遇到一些挑戰(zhàn)，如乳腺炎、奶水不足等，需要更多的支持和指導(dǎo)。為保障產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體盡早康復(fù)、改善其負(fù)性心理情緒，需予以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)[10-11]。

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)后存在一些不足，比如母乳喂養(yǎng)支持力度不足、預(yù)防并發(fā)癥措施不充分等，影響產(chǎn)婦的恢復(fù)速度和整體健康狀

態(tài)[12-13]。隨著護(hù)理技術(shù)的日益完善與優(yōu)化，早期康復(fù)護(hù)理模式在臨床應(yīng)用率持續(xù)升高，獲得臨床和產(chǎn)婦認(rèn)可。早期康復(fù)護(hù)理通過科學(xué)的護(hù)理措施，可顯著提高產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)速度和效果，利于產(chǎn)婦術(shù)后早期活動(dòng)，有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助產(chǎn)婦更好地適應(yīng)術(shù)后生活和新角色，減少術(shù)后抑郁、焦慮的發(fā)生[14-15]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，疼痛管理有助于減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感，提高舒適度；手術(shù)切口護(hù)理有助于保持切口清潔，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合；心理支持可幫助產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的情緒波動(dòng)，提高其自信心，促進(jìn)心理康復(fù)，而良好的心理狀態(tài)有助于建立和維持健康的母嬰關(guān)系；充足的睡眠和休息有助于產(chǎn)婦身體的自我修復(fù)，加速術(shù)后康復(fù)，增強(qiáng)其免疫系統(tǒng)功能；飲食指導(dǎo)確保產(chǎn)婦攝取充足的營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防便秘和腹脹；康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，加速術(shù)后恢復(fù)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的體力和耐力，提高自理能力，預(yù)防深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥；母乳喂養(yǎng)可提高母乳喂養(yǎng)成功率，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)；早期活動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦子宮高度低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間短于對(duì)照組，24 h泌乳量多于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因，早期康復(fù)護(hù)理措施較為全面，盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)子宮快速收縮和恢復(fù)，降低子宮高度，減少產(chǎn)后出血量，有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理情緒，促進(jìn)母乳早期分泌和增加泌乳量，確保新生兒獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。觀察組盆底肌力評(píng)分、Ⅰ類肌纖維持續(xù)收縮壓、Ⅱ類肌纖維快速收縮壓、快肌收縮最大值均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明早期康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)盆底肌肉恢復(fù)、預(yù)防尿失禁及盆底器官脫垂等方面有著積極影響。護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組、負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），表明早期康復(fù)護(hù)理效率高。分析原因，早期康復(fù)護(hù)理通過身體、心理支持等一系列措施，促進(jìn)產(chǎn)婦全面康復(fù)，緩解術(shù)后不良情緒，盡快恢復(fù)產(chǎn)婦日常生活能力。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理效果顯著。對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采用早期康復(fù)護(hù)理，有利于產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)，提高產(chǎn)婦日常生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦不良情緒，促進(jìn)泌乳量，可滿足臨床對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶洋，于海心，谷玉秀，等.在促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳中快速康復(fù)外科護(hù)理模式的應(yīng)用效果觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2021，27（增刊2）：137-138.

[2] 崔為，程亞平.生物反饋電刺激治療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)及焦慮抑郁的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（9）：1499-1500.

[3] 田曉紅，薛卉.盆底康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能的改善價(jià)值探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（23）：3352-3354.

[4] 宋曉聰，柏璐.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)和凝血功能的影響[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（3）：535-536.

[5] 劉麗，張躍.快速康復(fù)理念用于計(jì)劃性剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓與促進(jìn)早期康復(fù)的研究[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（4）：710-711，713.

[6] 鄭巧巧.多模式綜合保溫干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者低體溫寒戰(zhàn)預(yù)防及產(chǎn)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（20）：4696-4698.

[7] 賀江云，李春陽(yáng)，李琳，等.“全面兩孩”政策實(shí)施前后剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化分析[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（7）：1176-1178.

[8] 趙方，王釗.快速康復(fù)理念聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后恢復(fù)的影響及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（20）：2837-2839.

[9] 盧芳芳，魏小紅，羅小英.盆底神經(jīng)肌肉刺激治療儀聯(lián)合康復(fù)鍛煉對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（36）：5187-5189.

[10] 徐敏，羅玉婷.咀嚼口香糖聯(lián)合床上腳踏車運(yùn)動(dòng)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期康復(fù)中的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2023，22（11）：39-42.

[11] 趙春香.盆底肌康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（16）：2494-2495.

[12] 黃媛，楊群，魯漢杰.脈沖式硬膜外自控鎮(zhèn)痛對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮痛護(hù)理的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（2）：121-126.

[13] 程桂芝，倪倩倩，辛友地，等.加速康復(fù)外科對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)和并發(fā)癥的影響[J].安徽醫(yī)藥，2021，25（7）：1335-1339.

[14] 張雅莉，胡善繪.快速康復(fù)外科模式對(duì)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)圍術(shù)期深靜脈血栓發(fā)生的影響[J].血栓與止血學(xué)，2022，28（3）：719-720.

[15] 李婷婷，林璐璐，范淑麗.產(chǎn)后持續(xù)性強(qiáng)化盆底鍛煉對(duì)初產(chǎn)婦盆底功能性功能及依從性的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（23）：4432-4434.

（編輯：郭曉添）