延續護理在糖尿病合并腦卒中患者中的應用效果研究

【摘要】 目的 探究糖尿病合并腦卒中患者接受延續護理后的實際護理成效。方法 選取2023年3月—2024年5月于廈門大學附屬第一醫院杏林分院神經內科住院治療的98例糖尿病合并腦卒中患者作為研究對象，隨機分為2組，對照組（48例）采取常規護理，觀察組（50例）采取延續護理，比較2組患者護理前后自我管理能力、美國國立衛生研究院卒中量表（National institute of health stroke scale，NIHSS）評分、健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評分以及血糖水平。結果 觀察組患者自我管理能力中的血糖監測、飲食控制、康復鍛煉以及合理用藥評分分別為

（6.91±1.33）分、（6.65±1.04）分、（6.53±1.33）分、（6.04±1.62）分，均高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者空腹血糖（6.98±0.27）mmol/L、餐后2 h血糖（9.95± 2.67）mmol/L以及NIHSS量表評分（13.08±2.85）分，均低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組患者SF-36中的社會功能（78.59±4.88）分、角色功能（76.58±5.19）分、軀體功能（75.39±3.85）分、情感職能（77.68±4.89）分，均高于對照組（P＜0.05）。結論 "對糖尿病合并腦卒中患者采用延續護理，可以提高其自我管理能力、生活質量，改善患者的血糖水平、神經功能。

【關鍵詞】 延續護理；糖尿病；腦卒中；自我管理能力

文章編號：1672-1721（2025）07-0141-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473

隨著經濟持續增長和人民生活方式的快速變化，糖尿病已發展成為一種普遍流行的疾病，且患病率呈現逐年上升趨勢。相關統計數據顯示，2007—2017年我國糖尿病的總體患病率由9.7%增長至11.7%，呈現顯著上升趨勢[1-2]。有研究表明，糖尿病患者β細胞數量減少時，在1型糖尿病的病理過程中胰腺無法分泌充足的胰島素，在2型糖尿病中機體對胰島素產生抵抗性，導致細胞對胰島素的刺激無法產生應有的反應[3]。長期血糖控制不佳會導致視網膜病變、心臟病與血栓等的發生，提高了糖尿病患者殘疾率或病死率。多項研究證實，糖尿病是誘發腦卒中的關鍵風險因素[4-5]。通常情況，急性腦卒中患者中有20%～33%合并患有糖尿病[6]。腦卒中患者因中樞神經系統局部遭受不同程度的損害，導致其運動、語言、感覺等功能出現障礙[7]。由于高血糖狀態的存在，患者免疫功能相對較弱，導致糖尿病合并腦卒中患者臨床治療難度加大。有研究顯示，對糖尿病合并腦卒中患者實施綜合護理策略，能夠降低患者并發癥發生率，顯著提高血糖控制效果，提升患者生活質量[8]。糖尿病與腦卒中均為需長期進行管理與治療的疾病，多數患者在體征穩定后通常選擇居家自行護理[9]，而家庭自行護理效果往往不盡如人意。延續護理是指將患者在住院期間所接受的護理服務，持續拓展至患者家庭環境中，從而滿足患者康復與健康管理需求，已在臨床上得到廣泛應用[10]。基于此，本研究旨在深入探討對糖尿病合并腦卒中患者實施延續護理后所產生的護理效果，以期提升該類患者的自我管理能力及整體生活質量，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月—2024年5月于廈門大學附屬第一醫院杏林分院神經內科住院治療的98例糖尿病合并腦卒中患者作為研究對象，隨機分為

2組，對照組（48例）采取常規的護理干預，觀察組（50例）采取延續護理。對照組男性25例，女性23例；年齡50～71歲，平均（60.09±

5.37）歲；病程1～5年，平均（3.08±0.24）年。觀察組男性26例，女性24例；年齡52～73歲，平均（61.33±5.27）歲；病程1～6年，平均（3.28±0.61）年。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：臨床確診為糖尿病合并腦卒中；病歷資料無缺失；依從性高。

排除標準：合并嚴重腫瘤；合并其他嚴重臟器功能受損；有精神類疾病，不能正常言語交流；參與其他實驗研究；隨訪丟失。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理干預，主要包括健康宣教、飲食管理指導、定時監測血糖、康復鍛煉計劃等。

觀察組患者采取延續護理。（1）建立延續性護理小組。小組成員包括臨床醫師、康復治療師、護士長以及護理人員等。組員共同查閱患者的臨床病歷資料，全面、深入掌握患者病情。在此基礎上，組員相互進行深入交流和討論，共同制定一套切實可行的家庭指導方案。（2）對家屬進行指導。為確保患者家屬在患者出院后能夠妥善照顧患者并有效執行醫囑，對患者家屬進行詳盡的出院指導。血糖管理方面，患者家屬需熟練掌握血糖監測的正確方法，確保每日定時監測并記錄血糖值，觀察血糖變化曲線，以便及時發現異常情況并采取相應措施。護理過程中，患者家屬應嚴格遵守護理注意事項。患者家屬還需引導患者參與必要的肢體鍛煉，以促進康復，增強體能，預防相關并發癥的發生。（3）建立聯系。在患者出院前，獲取患者及其家屬的聯系方式。依托線上互聯網平臺，每周發放詳細的康復鍛煉措施、足部觀察指導、運動鍛煉建議以及胰島素應用方法，全面支持患者的康復進程。密切關注并監督患者的血糖監測情況，確保患者血糖控制在合理范圍內。針對每位患者的個體情況進行分析與評估，根據實際情況對護理計劃進行必要的調整，以最大程度地滿足患者的需求。（4）電話隨訪。每周定時對患者實施電話隨訪，全面掌握患者每周護理計劃的落實進展，深入了解其病情控制的實際成效，精準把握患者的身體健康狀況，進而為患者提供更加個性化、專業化的醫療指導，加快康復進程。（5）上門回訪。在患者出院1個月內，對患者進行正式的上門回訪。回訪過程中，對患者的情緒狀態及心理狀況進行細致觀察和專業評估。若發現患者有不良的情緒變化，及時進行開解，增加患者院后康復自信心。與患者進行深入交流，詳細了解患者在家中休養的具體情況。定期全面評估患者血糖水平和生活質量水平，并進行指導。

1.3 觀察指標

（1）觀察2組患者干預前后自我管理能力。根據評估標準，患者在執行包括飲食控制、合理用藥、進行康復鍛煉以及血糖監測在內的自我管理措施時，若完全無法做到，則評分為0～2分；若存在部分執行能力，則評分為3～7分；若能夠完全做到上述措施，則評分為8～10分。評分結果與患者自我管理能力呈正相關。（2）觀察2組患者生活質量。采用SF-36[11]進行綜合評估，該量表涵蓋4個核心維度，每個維度的最高得分均為100分，評分與患者生活質量水平呈正相關。（3）觀察2組患者血糖水平和NIHSS[12]評分。NIHSS總分0～

42分，評分與患者神經缺損情況呈正相關。血糖水平包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者血糖水平、NIHSS評分比較

干預后，觀察組患者空腹血糖數值為（6.98±0.27）mmol/L，餐后2 h血糖數值為（9.95±

2.67）mmol/L，NIHSS評分為（13.08±2.85）分，均比干預前顯著下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者自我管理能力比較

干預后，觀察組患者飲食控制（6.65±1.04）分、合理用藥（6.04±1.62）分、康復鍛煉（6.53±1.33）分、血糖監測（6.91±1.33）分，均高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者生活質量比較

干預后，觀察組患者SF-36的社會功能、角色功能、軀體功能、情感職能評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

糖尿病患者因免疫功能減弱和血糖水平升高，極易引發各類并發癥。腦卒中患者在急性期治療之后，往往面臨肢體功能受損的困境，導致日常生活能力顯著下降[13]。糖尿病合并腦卒中患者既需要應對糖尿病所帶來的健康挑戰，又需應對腦卒中術后康復的復雜問題。對糖尿病合并腦卒中患者的護理工作顯得尤為重要。

出院后，患者的自我管理能力往往呈現出明顯下降趨勢，增加并發癥發生風險，降低治療效果，影響患者生活質量。在患者出院后，應對其進行恰當的護理。本研究結果顯示，對糖尿病合并腦卒中患者采取延續護理，患者的自我管理能力、血糖水平、生活質量以及神經功能均優于對照組（P＜0.05），提示延續護理的實施對于優化患者血糖水平，改善患者神經功能，提升患者的自我管理能力具有積極作用。究其原因，每周進行線上宣教與監督活動，有效提升了患者對疾病的認知水平，進而促進患者自我管理能力的提升。延續護理在患者出院后通過網絡、電話以及家庭隨訪等方式將院內護理方式延續到家庭，從飲食、血糖、運動、康復上給予患者科學、完善的護理指導并進行監督，實時掌握患者的具體病情變化，有效控制患者血糖水平，還通過加強康復訓練，提高患者的神經功能。本研究結果還顯示，觀察組患者的生活質量水平顯著高于對照組（P＜0.05）。

實施延續護理，可有效減少患者病情的惡化風險，改善患者血糖水平以及神經功能，進而提升生活質量。

本研究具有局限性，延續護理方案均基于廈門大學附屬第一醫院杏林分院基礎上進行設定，具有參考性而不具有普遍性。

綜上所述，延續護理應用于糖尿病并腦卒中患者中具有顯著的效果。

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（編輯：郭曉添）