角膜塑形鏡與框架眼鏡治療青少年近視效果及對患者角膜厚度角膜垂直曲率影響分析

【摘要】 目的 探討角膜塑形鏡與框架眼鏡在青少年近視中的治療效果。方法 選取2022年1月—2023年5月秦皇島視光眼科醫院收治的204例青少年近視患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各102例。對照組佩戴框架眼鏡，觀察組佩戴角膜塑形鏡，對比2組患者佩戴前及佩戴1年后角膜厚度、角膜垂直曲率、視力水平、眼部調節功能及生活質量。結果 佩戴1年后，觀察組角膜厚度（518.40±16.07）μm、角膜垂直曲率（37.60±0.49）mm，低于對照組的（529.31±13.55）μm、（39.12±0.67）mm，視力水平（0.81±0.15），高于對照組的（0.81±0.15）；調節靈敏度（ankylosing spondylitis，AS）為（12.01±0.85）cpm、調節幅度（accommodative amplitude，AA）為（15.61±0.53）D、負相對調節（negative relative accommodation，NRA）為（2.16±0.21）D，高于對照組的（10.45±0.98）cpm、（14.67±0.57）D、（1.96±0.22）D；調節滯后量（lag of accommodation，Lag）為（0.38±0.04）D、正相對調節（positive relative accommodation，PRA）為（-2.20±0.36）D，低于對照組的（0.49±0.12）D、（-1.91±0.25）D；視力功能相關生活質量量表（National Eye Institute visual function questionnaire-25，NEI-VFQ-25）中的一般健康狀況（75.36±4.81）分、總體視力（69.40±5.23）分、眼部疼痛（72.01±5.64）分、近視力活動（74.43±4.33）分、社會功能（75.42±6.75）分、精神健康（60.71±6.68）分、角色困難（65.16±6.83）分、依賴程度（67.97±6.66）分、色覺（74.52±6.35）分、周邊視力（76.89±6.57）分、視野（65.16±6.78）分，高于對照組的（68.41±5.48）分、（62.15±4.77）分、（65.47±5.22）分、（68.15±5.69）分、（68.23±5.18）分、（52.56±5.45）分、（57.17±6.25）分、（60.80±6.47）分、（66.93±6.52）分、（67.54±5.79）分、（57.16±6.65）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 角膜塑形鏡與框架眼鏡相比，前者可以更好地改善青少年近視患者的角膜厚度、角膜垂直曲率，一定程度上提高視力與眼部調節功能，提升生活質量。

【關鍵詞】 青少年近視；角膜塑形鏡；角膜厚度；角膜垂直曲率；視力水平；眼部調節功能

文章編號：1672-1721（2025）07-0032-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R779.7

近視是屈光不正的一種，主要特征為平行光聚焦在視網膜前面，導致視網膜無法形成清晰

像[1-2]。近年來，隨著信息化技術的發展，人們使用電子產品的頻率越來越高，青少年近視人數不斷增加[3]。近視通常是不可逆的，不僅影響日常生活、學習，部分患者還會因為視力問題而自卑、焦慮、抑郁，如不及時控制，易發展為高度近視，誘發各種眼部疾病，降低生活質量。因此，開展視力矯正，延緩近視的進展，對保障青少年健康成長尤為重要。框架眼鏡傳統近視矯正方法可提供清晰視力，但在控制近視進展、提高視力等方面效果不足。角膜塑形鏡是物理視力矯正手段，制作材料具有高透氧特點，佩戴后可以暫時改變角膜表面形態，提高日間裸眼視力，延緩近視度數的增長[4]。本研究選取2022年1月—2023年5月秦皇島視光眼科醫院收治的204例青少年近視患者作為研究對象，經分組對照，分析角膜塑形鏡與框架眼鏡的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年5月秦皇島視光眼科醫院收治的204例青少年近視患者作為研究

對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各

102例。對照組男性57例，女性45例；病程0.8～5.0年，平均（3.20±0.74）年；年齡13～

18歲，平均（15.40±0.49）歲。觀察組男性

58例，女性44例；病程0.9～5.0年，平均（3.26±0.78）年；年齡12～17歲，平均（15.23±0.58）歲。2組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準（K202112）。

納入標準：符合近視[5]診斷標準；任何一只裸眼視力＜5.0；輕度、中度近視；患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

排除標準：眼部外傷史、手術史；病理、遺傳導致的近視；合并斜視、青光眼、弱視；認知障礙、精神障礙；角膜塑形鏡佩戴禁忌證。

1.2 方法

對照組佩戴框架眼鏡，先檢查患者視力，采用電腦驗光儀檢驗度數，為患者選擇合適的眼鏡，指導其佩戴，告知患者及其家屬佩戴期間注意事項，2個月復查1次。觀察組佩戴角膜塑形鏡，選擇美國Euclid牌夜戴型角膜塑形鏡，按照角膜塑形鏡的驗配流程完成檢查、試戴、評估、訂片及佩戴，佩戴不少于8 h/d，其間如有不適立即就診。

1.3 觀察指標

（1）角膜厚度。于佩戴前、佩戴1年后使用角膜厚度測量儀測量2組患者的角膜厚度，使用角膜曲率計測定2組患者的角膜垂直曲率。（2）視力水平。佩戴前、佩戴1年后以標準對數視力表檢查2組患者的裸眼視力。（3）眼部調節功能。于佩戴前、佩戴1年后測定2組患者的AS、AA、Lag、PRA、NRA。（4）生活質量。于佩戴前、佩戴1年后使用NEI-VFQ-25量表評估2組患者的生活質量，包括一般健康狀況等13個維度，去掉遠視力活動、駕駛情況維度，每個維度分值100分，評分越高代表患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 29.0統計學軟件對本研究數據進行分析。計量資料以x±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 角膜厚度、角膜垂直曲率及視力水平

佩戴前，2組患者的角膜厚度、角膜垂直曲率、視力水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；

佩戴1年后，觀察組角膜厚度、角膜垂直曲率低于對照組，視力水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 眼部調節功能

佩戴前，2組患者的眼部調節功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；佩戴1年后，觀察組AS、AA、NRA高于對照組，Lag、PRA低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質量

佩戴前，2組患者的NEI-VFQ-25量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；佩戴1年后，觀察組NEI-VFQ-25量表各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

近視是臨床常見的眼科疾病之一，以視物成像在視網膜前方為主要特征，并可伴視疲勞、遠視力減退、眼球改變等表現，且隨著近視度數的增加，視物逐漸變形、重影，嚴重時可能造成患者失明[6]。青少年由于學業繁重、電子產品使用多，極易發生近視，而近視后又會因為視力下降而減少戶外活動，延長電子產品的使用時間，由此形成惡性循環，導致近視度數不斷加深，對眼部健康、心理健康、學習等均造成長期不良的影響[7-8]。因此，做好青少年近視的預防和控制至關重要。

佩戴框架眼鏡是青少年近視常用矯正手段，具有佩戴方便、價格相對較低等優點，堅持佩戴可以減小視物不清造成的影響[9]。但對于一些活潑好動的青少來說，運動時框架眼鏡會帶來不便；加之長期佩戴還可能引起眼部外觀改變、視物變形等情況，遠期矯正效果不夠理想，故還需采取其他矯正方法。

本研究中，與對照組相比，佩戴1年后，觀察組角膜厚度、角膜垂直曲率、Lag、PRA更低，視力水平、NEI-VFQ-25量表評分、AS、AA、NRA更高（P＜0.05）。由此提示，與框架眼鏡相比，角膜塑形鏡在青少年近視患者中應用效果更好，可促進視力、角膜厚度等指標恢復，改善眼部調節功能，提升患者生活質量。角膜塑形鏡為特殊逆幾何形設計，可在角膜中央及周邊分別產生正性與負性壓力，通過淚液按摩眼瞼，放松角膜，利于視力恢復[10]。角膜塑形鏡可以直接與角膜接觸，故會使角膜垂直曲率發生暫時性的變化；而框架眼鏡不直接接觸角膜，所以對角膜垂直曲率沒有直接的影響。此外，角膜塑形鏡的逆幾何形態可以促使角膜彎曲度變平，以免眼軸距增加，使得角膜球面化，從而抑制近視的發展；同時通過應力塑行改變角膜弧度，使角膜上皮細胞重新分配，提升細胞增生速度，實現對視力的矯正，有效減輕近視影響，提高患者的生活質量[11]。但是，角膜塑形鏡的使用也存在一些限制和注意事項，需要患者嚴格遵循佩戴和護理流程，加之費用相對較高，并非所有家庭都能承受，臨床在選擇治療方法時應綜合考慮患者的個體情況、生活習慣、家庭經濟狀況等因素，以制定針對性更強的近視治療方案。

綜上所述，相較于框架眼鏡，角膜塑形鏡在控制青少年近視進展方面效果更好，可以加快近視視力改善，提高雙眼調節功能，降低角膜厚度、角膜垂直曲率，提升生活質量。

參考文獻

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（編輯：肖宇琦）