新醫改形勢下加強醫院醫德醫風檔案信息化管理工作的思考

摘 要：在新醫改背景下，隨著信息化技術的發展，為醫院的檔案管理提供了較大的機遇與挑戰，醫德醫風檔案是醫院的醫生在日常工作中的德行體現記錄，其不僅能夠助力相關醫療事業工作的開展及醫學倫理學的研究，還是促進廉潔、健康工作環境的重要參考，對于整個衛生健康系統管理方面有著重要作用。本文以“新醫改形勢下加強醫院醫德醫風檔案信息化管理工作的思考”為題，在思想建設、人員建設、組織架構、制度標準、技術應用、平臺研發等方面分析研判當下存在的問題及未來的優化路徑，以期為相關醫院部門領導提供決策參考。

關鍵詞：新醫改；醫德醫風；檔案信息化

對于醫院而言，醫德醫風是指醫務工作者要具備的醫學道德及風尚，醫德醫風檔案是醫院人員管理及發展方向發生轉變的記錄，是完善醫院醫德醫風評價體系、優化人員管理制度、推進醫德醫風建設及發展的重要基礎，對于開展獎懲、教育、監督等工作具有重要作用及價值。為此，相關醫院領導者要積極響應國家衛健委關于進一步加強醫德醫風建設的指示精神，充分重視本單位醫德醫風建設工作，及時轉變發展思想，充分利用現代科學技術，不斷優化醫德醫風檔案發展環境，進一步加大醫務人員的監管力度，促進醫務人員服務質量的提升，從而增強醫院的核心競爭力。

1 新醫改形勢下加強醫院醫德醫風檔案信息化管理綜合分析

1.1 醫德醫風檔案信息化管理發展背景與應用現狀

隨著人民生活水平的不斷提升，人們關心的不單是醫療質量，醫務人員的醫德醫風問題也逐漸受到大眾關注。相比于技術型人才，一名合格的醫生在具備高超精湛醫術的同時，更要具備良好的職業道德并落實在實踐中。因此，醫德醫風檔案的信息化建設與深度化應用已成為大勢所趨。在政策上，2021年，全國政協會議強調了廣大醫務工作者要恪守醫德醫風醫道，努力為人民群眾提供更加優質高效的健康服務。同年，國務院出臺的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》中強調了醫療行業的信息化支撐作用，切實推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧型醫療體系建設。黨的二十屆三中全會通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》提出，要進一步健全保障和改善民生制度體系，促進“三醫”協同發展和治理，進一步增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。在技術上，隨著互聯網及現代科學技術的不斷發展，“互聯網+醫療健康”的服務不斷完善，海量信息管理利用平臺以及大數據、云計算等先進手段得到推廣應用，在一定程度上為實現醫德醫風檔案信息化管理提供了足夠的技術支撐[1]。

在上述背景下，我國各級醫院出現了較多建設完整醫德醫風檔案數據庫的案例，使得很多醫院管理方式得到革新，實際工作效率與服務質量也得到大幅度提升。雖存在較多管理問題，但也逐步適應了社會發展，此做法也逐漸受到了越來越多醫院的認可。

1.2 加強醫德醫風檔案信息化管理的必要性

一是發揮價值意義。通過醫德醫風檔案的信息化建設與管理，可實現對海量檔案資源的在線歸檔、精細化管理、廣泛化利用、共享化服務，可最大限度地發揮檔案“育人”價值。不僅引領醫務人員堅持醫德風尚與理念，秉承服務人民群眾的宗旨，還能夠在工作中樹立精益求精的精神，助力醫療事業取得新進步、新成效。二是處理醫患關系。如今醫院與社會公眾的關系始終保持著較為敏感的狀態。通過醫德醫風檔案的合理化應用，可在檔案歸檔管理后，通過深入研究，找準醫患關系優化的切入點，打造個性化、更貼心的醫療服務，由此可見，醫德醫風檔案的建立也是維護醫療秩序的重要路徑。三是促進檔案資源共建共享。醫德醫風檔案資源共建共享是指利用信息化管理平臺，通過互聯網形式集中化數據歸檔、協同化資源匯總以及廣泛化傳播利用，通過編程開發、框架搭建、技術應用等方式建成平臺，將海量的數據信息進行二次提取與循環利用。在系統平臺的基礎上，實現行業內外醫德醫風檔案動態交互、實時反饋，各項工作作風建設與宣傳工作可根據需求，通過UI界面進行檔案信息的定位、檢索與利用，從而借助醫德醫風檔案的資源，建立風清氣正的工作環境[2]。

2 新醫改形勢下醫院醫德醫風檔案信息化管理工作面臨的困境

2.1 管理意識不強，組織力量較為分散

一是思想意識方面。對于大多醫院的檔案管理人員而言，檔案管理理念較為陳舊，一些領導和檔案管理人員認為檔案工作僅僅是將各類文件資料存放到庫房即可，在實際工作中多采取輕視的態度，認為無需投入資金、技術和人力資源用于信息化改造，即使召開檔案管理工作調度會議，也僅僅是應付上級檢查，并未將醫德醫風檔案納入重點范圍討論，這樣必然會對醫院今后的長遠發展產生阻礙。二是組織架構方面。對于醫德醫風檔案而言，醫院內部每個科室都會存在，檔案文件管理較為分散，“各自為政”的現象較為普遍，醫院沒有設置專門的檔案管理機構或者組織進行醫德醫風檔案的專職收集管理，容易在工作中出現職責不清、勞而無功的問題，也容易出現醫德醫風檔案文件收集不齊全、文件有缺失的現象，統一集中管理程度仍需加強[3]。

2.2 人員能力較差，后期培訓不夠充實

一是干部隊伍結構問題。目前大多醫院的人力資源發展重點在于科研人員、醫務人員，缺少對檔案管理、行政管理等人才的引進和培養，使得在醫德醫風檔案管理行業中普遍存在結構不健全、人才數量少、基礎認知差、理論知識弱、實操能力低等問題。實際開展工作的人員并非專業性人才，往往是由即將退休的人員或者社會公益崗位人員兼職，其能力無法將現代信息化技術與檔案管理應用工作相結合，使得整體工作長期處于被動狀態。二是干部隊伍考核問題。醫德醫風檔案的規范化、信息化管理主要目的是采取公平公正的方式，對全體干部職工進行綜合評價，但在實踐工作中，仍出現較多醫德醫風檔案收集不規范、利用不完整、考核不到位的現象，沒有充分利用互聯網環境優勢加大檔案資源的整合與利用，導致醫德醫風檔案的作用很難發揮出來。

2.3 資金扶持不足，轉型力度不夠突出

現階段，由于檔案行業受重視程度相較于醫療衛生工作較為邊緣化，且受政策、制度、人員、發展方向等因素制約，在各方面受到的資金扶持有限，導致檔案管理尤其是醫德醫風檔案管理的相關利用工作步履維艱，無論在機房、庫房建設還是現代信息化技術應用上，都難以緊跟時代潮流與時俱進。例如，檔案數字資源建設不充分、系統管理模塊功能性差、信息提取傳輸利用困難、檔案資源利用率低等問題，不僅沒有充分應用新時代技術優勢，還加劇了紙質檔案與電子檔案協同管理的難度與混亂度。

2.4 技術應用不足，“閉門造車”現象嚴重

在新醫改的背景下，醫風醫德檔案的發展特征在于互聯互通與共享，但是在實際工作中，受涉及部門多、應用范圍大、內容較復雜、數據不匹配等因素影響，使得醫風醫德檔案資源建設沒有技術與標準方面的規定與改進，行業內甚至醫院內部檔案資源整合困難，數據庫共享力度不夠，各部門之間信息溝通交流較少，共享平臺開發力度不夠。系統存在技術壁壘，運行存在“信息孤島”，從而難以充分挖掘醫風醫德檔案潛在利用價值，整體處于較低水平。

3 新醫改形勢下加強醫院醫德醫風檔案信息化管理的具體策略

3.1 轉變發展意識，不斷完善科學化檔案管理組織架構

一是樹立服務意識。醫院作為民生類社會服務機構，必須要承擔起救死扶傷、服務群眾、提升醫療水平等社會責任，不斷注重全體醫護人員的醫德醫風及工作作風建設，全心全意為人民服務。在此前提下，醫院相關管理人員要提高檔案管理意識，加強對大數據、云計算、人工智能等信息化技術的認可，徹底轉變過去以紙質文件管理為主的傳統管理模式，逐步適應新醫改背景下新技術、新手段、新模式、新措施的深度應用，從而引領整體工作走向數字化轉型的高質量發展之路。二是強化頂層統籌。各級醫院要建立檔案信息化工作領導小組，將本院領導干部責任制納入檔案管理范圍內，并在日常工作中將干部隊伍的升職加薪、年度考核、評優樹先等與參考醫德醫風檔案相結合，從而約束其言行舉止，提高服務質量。同時要成立檔案信息化管理專職業務科室，制定專門的崗位職責，優化醫德醫風檔案征集、歸檔、查詢、利用等流程的科學性，提高醫德醫風檔案管理的集中性、統一性、及時性和條理性，讓其管理更加規范。

3.2 加大人才引進，深入優化專業化檔案管理干部隊伍

一是多方式優化干部隊伍。醫院相關負責同志要牢固樹立“人才是第一推動力”的發展思維，結合本院崗位情況，有傾向性、針對性地做好檔案管理人員的招聘工作。一方面要大力開展人才引進，根據實際工作需求，面向社會、人力資源中心、高等院校招聘既懂得現代科學技術、又了解醫院運轉情況及檔案管理技能的復合型人才，不斷為醫院自身醫德醫風建設提供強有力保障[4]。另一方面要加大人才培養。進一步加大檔案管理工作的關注度，意識到醫德醫風建設的重要性，徹底根除過去“兼職人員”的現狀，革新培訓方式，可采用專家研學、外出調研、人才交流、獎懲機制等方式，培養干部職工的工作熱情，增加創造力和獨立思考能力，將被動管理變為主動服務，進一步厘清工作思路、優勢互補，解放思想，開拓創新，真抓實干，勇爭一流，從而為提升檔案管理成效提供人員保障。二是多層次地開展干部考核。各級醫院部門要在源頭上確保醫德醫風檔案數據的生成真實性與歸檔完整性，充分利用互聯網技術與檔案信息化管理利用平臺，全方位地開展每一位醫護人員的資料收集、層級考核、綜合評價等工作，從而真正利用檔案資源為醫德考評提供有力保障。

3.3 加強財政支持，全面構建數字化醫德醫風的檔案資源

一是加強資金投入。一方面升級檔案信息化軟硬件設施，及時更新機房、庫房老舊設備及超負荷運轉的服務器、存儲器等基礎設施，要配置專人專崗常態化地檢查設備使用情況，避免因各種問題造成不可逆的損失。同時要劃撥檔案數字化專項資金，在當地選擇數字化加工水平較高且有涉密資質的公司，將庫存醫德醫風檔案全面整理、掃描、修正、完善和電子化存儲，進一步充實檔案資源數據庫，從而為今后的開發利用工作奠定基礎。二是深度利用技術，積極運用數據挖掘、云計算、云存儲、人工智能、物聯網等現代化科學手段，升級本醫院檔案管理系統的模塊功能，提高檔案信息檢索速率，設計優化系統服務UI界面，確保信息化技術能夠充分應用到醫德醫風檔案的征集、著錄、分類、管理、利用、鑒定、共享全流程，從而為醫生和患者提供更多優質的服務[5]。三是提升安全水平。

3.4 強化共享體系，建立醫德醫風檔案共享化管理平臺

在新醫改相關政策不斷普及的前提下，隨著互聯網技術的興起，各行各業進入大數據時代，尤其在醫院范圍內，通過“互聯網+醫療服務”“協同一體化辦公”“無紙化辦公”“城市醫療數據湖”等發展環境的普及，機器學習、數據挖掘等技術應用不斷深入，為檔案行業未來轉型升級、業務改革、資源優化、信息利用、價值發揮等方面帶來了極大的可能性，利用數字化技術實現紙質檔案文件轉變為電子數據進行在線傳輸、共建共享，可以促進醫療衛生、養生等公共管理與服務，切實滿足社會廣大群眾的實際需求。為此，各級醫院部門要注重醫德醫風檔案信息資源的共享，充分應用大數據互聯網發展模式，深度應用云技術手段，以自身需求為依據進行數據信息的動態更新與有效傳輸，利用自建大數據技術及信息化平臺，在醫院內部形成多元主體協同治理格局，打通內外交流溝通路徑，徹底破除傳統管理模式下各部門機構信息不對稱、傳輸較困難、有信息壁壘的問題，有機結合分散的檔案信息，推動檔案共享得到極大提升。同時通過數據接口動態化更新醫德醫風檔案資源專題數據庫，并實現精細化管理，找到隱藏于其中的內在規律，從而縮短了主體之間的信息差，提高檔案資源對外服務的精準度，進一步提高醫院檔案部門的社會認可度。

綜上所述，在醫療衛生行業體制深化改革的過程中，加強醫德醫風檔案的信息化建設、規范化管理，其重要性日益凸顯。為此，各級醫院相關負責人要搶抓機遇、順勢而為，深入行業及市場調研現代科學技術與檔案管理工作相融合的案例經驗，更好地發掘醫德醫風檔案價值作用，充分強化對醫護人員的監督管理與約束，正確引導其規范化服務行為，促進醫院社會與經濟效益的進一步發揮，在提升自身社會形象的同時，努力為實現“健康中國”的戰略目標貢獻檔案力量。

參考文獻

[1]鄭立新.關于醫德檔案管理工作的幾點思考[J].黑龍江檔案，2022，（04）：203-205.

[2]呂超，楊新梅，李耘.公立醫院醫德醫風檔案信息化建設的思考[J].醫院管理論壇，2023，40（10）：3-5.

[3]王薇.新醫改形勢下醫德醫風檔案信息化管理研究[J].蘭臺內外，2022，（19）：4-6.

[4]翟鵬.醫德檔案專業化管理的現實需求和理論路徑[J].現代職業教育，2019，（20）：258-259.

[5]王琰.醫德醫風檔案建設現狀與對策分析[J].辦公室業務，2020，（15）：125-126.