個體化全程健康教育在狂犬病暴露者疫苗接種中的臨床應用及對其依從性的影響

摘要：目的" 研究個體化全程健康教育在狂犬病暴露者疫苗接種中的應用效果及對其依從性的影響。方法" 選取2021年10月-2023年9月進行疫苗接種的狂犬病暴露者60例作為研究對象，按照隨機數字表法將所有患者分為對照組和研究組，每組30例。對照組實施常規護理，研究組應用個體化全程健康教育。比較兩組不良反應（發熱、乏力、頭昏、皮疹及惡心嘔吐）發生率、依從性、護理滿意度、認知度（接種原因、注意事項、不良反應、接種過程）。結果" 研究組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。研究組患者Frankl依從量表4級評分百分率高于對照組（P＜0.05）。研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。兩組護理后預防接種相關知識認知度的各項評分均高于護理前，且研究組預防接種相關知識認知度的各項評分高于對照組（P＜0.05）。結論" 個體化全程健康教育在狂犬病暴露者疫苗接種中的應用效果確切，不僅提高了患者預防接種相關知識的認知度、依從性以及護理滿意度，還降低了不良反應發生率，值得應用。

關鍵詞：個體化全程健康教育；狂犬病暴露者；疫苗接種；依從性

中圖分類號：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.05.028

文章編號：1006-1959（2025）05-0156-04

Abstract： Objective" To study the application effect of individualized whole-course health education in rabies vaccination and its influence on compliance. Methods" A total of 60 rabies exposed patients who received vaccination from October 2021 to September 2023 were selected as the study subjects， and all patients were divided into control group and study group according to random number table method， with 30 patients in each group. The control group received routine nursing， and the study group received individualized whole-course health education. The incidence of adverse reactions （fever， fatigue， dizziness， rash， nausea and vomiting）， compliance， nursing satisfaction， and awareness （reasons for vaccination， precautions， adverse reactions， and vaccination process） were compared between the two groups. Results" The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The percentage of grade 4 score in Frankl compliance scale in the study group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The scores of vaccination-related knowledge cognition in the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the scores of vaccination-related knowledge cognition in the study group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. Conclusion" The application effect of individualized whole-course health education in vaccination of rabies exposed patients is accurate， which not only improves the awareness， compliance and nursing satisfaction of patients' vaccination related knowledge， but also reduces the incidence of adverse reactions， which is worthy of application.

狂犬病是由于狂犬病毒所造成的動物源性或者是自然疫源性的人畜共患急性傳染性，該種疾病不僅流行性較廣，同時病死率極高，嚴重威脅著大眾的身體健康[1]。該種疾病的主要傳染動物為狗，其次是貓。接種狂犬病疫苗指的是人類在被動物咬傷過后，立即注射抗狂犬病血清、狂犬疫苗，這是防止狂犬病感染的關鍵手段[2]。由于全程接種疫苗，從開始到結束一共要接種5針，整體的疫苗接種時間跨度較大，同時加之部分患者對狂犬病的認知不是很正確，這也導致部分患者在被動物咬傷后，不愿意去接種狂犬病疫苗，對疫苗存在一種恐懼心理[3]。研究表明[4]，約有30%的患者無法按時完成狂犬病疫苗接種，還有極少一部分的患者直接放棄了疫苗接種。所以采取健康教育護理干預非常重要，全程健康教育護理模式能確?？袢”┞墩哳A防接種工作順利及安全地開展[5]。本研究選取2021年10月-2023年9月進行疫苗接種的狂犬病暴露者60例作為研究對象，研究個體化全程健康教育在狂犬病暴露者疫苗接種中的應用效果及對暴露者依從性的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年10月-2023年9月在樂平市疾控中心進行疫苗接種的狂犬病暴露者60例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組30例。對照組中，男18例，女12例；年齡22～65歲，平均年齡（45.97±13.16）歲；暴露程度均在Ⅱ級以上，其中被狗咬（抓）傷14例，被貓咬（抓）傷11例，被鼠咬（抓）傷5例。研究組中，男17例，女13例；年齡22～65歲，平均年齡（45.97±13.16）歲；暴露程度均在Ⅱ級以上，其中被狗咬（抓）傷13例，被貓咬（抓）傷12例，被鼠咬（抓）傷5例。兩組性別、年齡、暴露程度及受傷類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準" 納入標準：①所有患者均滿足狂犬病暴露診斷標準；②所有患者資料完整可查。排除標準：①合并有嚴重內外科疾病的患者；②合并糖尿病、高血壓等疾病的患者。

1.3方法

1.3.1對照組" 實施常規護理模式，具體內容包括向患者及其家屬派發《預防接種規范》，進行國家免疫接種計劃和相關制度的宣傳教育，積極展開宣教。

1.3.2研究組" 應用全程健康教育護理模式，具體方法如下。①收集狂犬病暴露者的各項基本信息，比如性別、年齡、出生日期、聯系方式等，建立個人檔案，嚴格篩查狂犬病暴露者，細致詢問患者的過敏史和既往病史，排除禁忌證。與此同時，積極向患者及其家屬講解預防接種知識的講解，知識講解需結合患者的文化水平，采用通俗易懂的方式進行教育，包括宣傳海報、發放接種知識手冊、建立微信群等，對狂犬病暴露者接種疫苗予以指導。②積極強化心理護理干預：積極與狂犬病暴露者展開溝通交流，講解疫苗接種完成后可能誘發產生多種不良反應，維持患者良好心理狀態。在狂犬病暴露者接種前，指導其進行洗澡，確保衣物整潔舒適，繼而才能夠接種疫苗。疫苗接種室內，積極做好相關物品和藥品的準備工作，比如急救物品、溫度計以及腎上腺素等，安排專人進行保管。與此同時，需保證疫苗接種期間定期開窗通風，定期消毒，1 h/d，同時確保觀察室和接種室處于溫度濕度處于適宜狀態，整潔舒適，可在觀察室和接種室粘貼溫馨的圖案。③接種期間護理：接送期間細致檢查有關藥品和儀器，積極做好有關記錄工作，細致核查疫苗名稱、批號以及生產日期的名號，確保棉簽和注射器處于良好質量狀態。創造合適的接種環境，保證室內空氣暢通，可通過準備玩具等方式分散患者注意力和緩解壓力，玩具需積極做好消毒工作，預防交叉感染，接種過程中積極維持微笑，與狂犬病暴露者展開親切的溝通和交流，獲得患者的信任，維持接種順利。接種過程中積極嚴格執行無菌操作，對藥品使用時間限制和注意事項予以密切關注，對接種部位需先進行消毒處理，在拔出針頭后采用無菌棉簽予以按壓，預防出血情況發生。④接種后護理：完成疫苗接種后，讓患者家屬陪同并觀察30 min，在沒有不良反應的情況下離開。并告知患者及其家屬接種后需要注意的相關事項，比如維持皮膚清潔，避免抓撓，接種不良反應通常在2 d內消失，若接種疫苗后２周仍然存在不良反應，比如高熱、惡心、嘔吐等，應及時前往醫院接受治療。對全部狂犬病暴露者實施追蹤隨訪，及時掌握每位狂犬病暴露者接種后的健康狀況。

1.4觀察指標

1.4.1不良反應" 詳細記載接種后出現的發熱、乏力、頭昏、皮疹及惡心嘔吐現象。

1.4.2依從性" 根據Frankl依從量表，依從性由抗拒、不合作、被動接受以及主動配合依次為1至4級[6]。

1.4.3護理滿意度" 滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，以本研究自擬評分標準進行評估，90～100分即非常滿意，70～89分即比較滿意，0～69分即不滿意。護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率[7]。

1.4.4認知度" 共4項內容，即接種原因、注意事項、不良反應、接種過程，每項內容的分值為0～25分，評分越高，說明患者該項內容的認知度越高[8]。

1.5統計學方法" 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組不良反應發生率比較" 研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（？字2=5.382，P=0.000），見表1。

2.2兩組依從性比較" 研究組患者Frankl依從量表4級評分百分率高于對照組，差異有統計學意義（？字2=5.366，P=0.000），見表2。

2.3兩組護理滿意度比較" 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（？字2=7.862，P=0.000），見表3。

2.4兩組認知度比較" 兩組患者護理后預防接種相關知識認知度的各項評分均高于護理前，且研究組預防接種相關知識認知度的各項評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3討論

狂犬病屬于一種能夠預防，但是無法治愈的疾病，因此要做好有效的預防工作。目前隨著我國經濟水平的提高，越來越多的人開始養狗養貓，寵物的數量直線增長，狂犬病的發病率也在隨之變化[9]。此外，部分人員對狂犬病的認知并不正確，認為被小貓抓傷、小狗咬傷并沒有什么大的問題，所以在動物抓咬過后只在家中展開簡單的處理，并沒有第一時間接種狂犬病疫苗，這也在一定程度上加大了狂犬病的病死率[10]。面對此種情況，應積極開展對狂犬病相關知識的宣傳講解，讓廣大居民知曉狂犬病帶來的嚴重后果，從而增強整體的預防效果。當發生狂犬病暴露后，能夠規范處理傷口，并及時接種狂犬病疫苗[11]。另外，伴隨著人們對疾病防治、健康保健的重視程度提高，也讓護理成為了有效的輔助治療措施，在狂犬病疫苗接種期間也要予以有效的護理，通過護理提高狂犬病疫苗接種人員的接種依從性，保證其全程接種疫苗[12，13]。個體化全程健康教育是一種新型的護理方法，它起到了延續護理的作用，患者接種完第一次疫苗后，對患者追蹤隨訪，聯合家屬及社區力量提高患者對狂犬病相關知識的認知，從而重視疫苗的接種[14]。

本研究結果顯示，研究組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），提示個體化全程健康教育能有效提高疫苗接種的安全性。分析認為，個體化全程健康教育是堅持人性化和針對性原則的干預方式，將其用于預防接種，從患者的具體情況出發，對其進行針對性的宣教，使其充分了解預防接種的作用、接種疫苗后的護理方法、處理接種疫苗后不良反應的方法，從而提高狂犬病暴露者預防接種的安全性[15，16]。同時，研究組患者Frankl依從量表4級評分百分率高于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示個體化全程健康教育能夠提高狂犬病暴露者的依從性及滿意度。分析認為，通過應用個體化全程健康教育模式可強化對患者及其家屬的健康教育，為確保預防接種成功，要求患者及其家屬充分了解預防接種不良反應，并在預防接種之前積極強化溝通交流，拉近和患者之間的距離，建立信任管理，獲得患者的積極配合，提高患者護理滿意度[17，18]。此外，護理后，研究組預防接種相關知識認知度的各項評分高于對照組（P＜0.05），提示個體化全程健康教育能夠提高狂犬病暴露者的認知度。分析認為，個體化全程健康教育伴隨著我國醫療模式改革和人們預防保健觀念增強應運而生，日益引起臨床關注，通過學習有關專業知識和宣傳有關保健知識，采取多樣化形式，讓人們對狂犬病疫苗接種等相關知識的了解日益加深，將有關危險因素減少到最低，從而發揮預防疾病發生和確保健康的目的[19，20]。

綜上所述，個體化全程健康教育可以提高狂犬病暴露者疫苗接種過程中的認知度、依從性以及護理滿意度，減輕接種后的不良反應，值得應用。

參考文獻：

[1]居云娟.系統化健康教育在狂犬病暴露者中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（1）：145-147.

[2]章華麗，王斌，鄭德春，等.健康教育在孕婦狂犬病暴露處置治療中的應用分析[J].中國預防醫學雜志，2018，19（5）：388-391.

[3]楊寵，張碩，蒙曉宇，等.廣西某地農村初中學生狂犬病風險認知和預防知識現狀分析[J].中國健康教育，2022，38（1）：44-47.

[4]周鋮，張露云，張文娟.暨南大學學生對狂犬病及狂犬疫苗的認知現狀分析[J].暨南大學學報（自然科學與醫學版），2022，43（6）：666-672.

[5]龍鑫，朱芳，李雪，等.基于健康信念模型的小學生狂犬病疫苗接種意愿及影響因素分析[J].醫學動物防制，2022，38（7）：642-646.

[6]鄭貝，鄭燕.自制趣味視頻指導干預對哮喘患兒心理狀態、自護能力及呼吸訓練依從性的影響[J].中國健康心理學雜志，2021，29（7）：1028-1032.

[7]董升草，王曉光，李羽敏，等.麗水市犬傷患者狂犬病防治知識與危險行為分析[J].中國地方病防治雜志，2020，35（5）：554-555，557.

[8]茅蓉，金安寶，吳益康.浙江省嘉興市疾病預防控制中心犬傷門診狂犬病暴露預防處置分析與思考[J].中國媒介生物學及控制雜志，2020，31（6）：730-734.

[9]李蓮萍.周口市中心城區2014年-2016年7189例狂犬病暴露者的流行病學調查[J].中國衛生檢驗雜志，2019，29（14）：1773-1775.

[10]張佩雯，尹遵棟，邱譯萱，等.疫苗猶豫現狀與免疫規劃中的健康教育策略[J].中國健康教育，2020，36（10）：925-928.

[11]胡智聰.老年人COVID-19疫苗加強針接種意愿影響因素研究[J].衛生軟科學，2022，36（11）：91-96.

[12]侯芊，郝利新，安志杰，等.新時期預防接種健康教育工作思考[J].中國疫苗和免疫，2021，27（5）：599-603.

[13]徐佳薇，匡珊珊，王青，等.重慶市不同健康教育模式下適齡兒童的預防接種現狀分析[J].重慶醫學，2020，49（3）：485-488.

[14]王洋，孫凌波，李曼，等.北京某醫學社區免疫規劃接種遲疑影響因素分析[J].中國生育健康雜志，2019，30（2）：149-153.

[15]呂海韻，鄭慧貞，李俊勇，等.佛山市南海區流動兒童免疫規劃干預模式效果評價[J].華南預防醫學，2021，47（7）：902-905，909.

[16]丘銀霞，丘燕玲.系統化整體護理對提高患者狂犬病疫苗全程接種依從性的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（9）：152-153.

[17]黃偉彬，王萍，李志堅，等.1935例狂犬病暴露者流行病學特點與疫苗接種依從性分析[J].醫學動物防制，2018，34（6）：595-597.

[18]留靜，蘭頻，葉健曉，等.PDCA管理模式在狂犬病暴露患者疫苗接種中的應用效果[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2023，18（10）：1375-1378.

[19]侯小轉.微信平臺的延續護理干預對犬咬傷患者狂犬病疫苗全程接種依從性的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（2）：336-338.

[20]殷慧，楊茹怡，許萌，等.小兒接種狂犬病疫苗不良反應的觀察及護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（8）：99-103，107.

收稿日期：2024-01-16；修回日期：2024-01-30

編輯/成森

作者簡介：邵美園（1979.9-），女，江西景德鎮人，?？?，主管護師，主要從事疾控中心免疫規劃工作