醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的困境及其突破策略

［摘 要］隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，財(cái)務(wù)管理信息化已成為提升醫(yī)院運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量的重要手段。然而，在實(shí)際推進(jìn)過程中，醫(yī)院面臨著一系列困境，如認(rèn)知與重視程度不足、基礎(chǔ)設(shè)施及資金投入不足、信息系統(tǒng)整合困難、“信息孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重以及安全風(fēng)險(xiǎn)防控體系不健全等。文章旨在探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，并針對上述困境提出相應(yīng)的突破策略，包括提升認(rèn)知層次、加大資源投入以加強(qiáng)信息化建設(shè)、推動系統(tǒng)集成并實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理、打破信息壁壘以促進(jìn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，以及構(gòu)建全方位的安全保障體系等，以期為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化提供參考。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；信息化建設(shè)

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2025.08.027

［中圖分類號］F49；R197.32 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1673-0194（2025）08-00-03

0" " "引 言

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性日益凸顯。近年來，國家陸續(xù)出臺一系列政策文件，如《“十四五”國民健康規(guī)劃》《公立醫(yī)院運(yùn)營管理信息化功能指引》等，均強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的重要性和緊迫性。在新的政策背景下，財(cái)務(wù)管理信息化已成為提升醫(yī)院核心競爭力、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。然而，當(dāng)前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過程中面臨著諸多困境。因此，深入探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的困境及其突破策略具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。本文將針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)困境進(jìn)行深入分析，提出切實(shí)可行的突破策略，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)提供有益的參考。

1" " "醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性

1.1" "提升財(cái)務(wù)管理效率

在醫(yī)療領(lǐng)域，財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是提升管理效能的關(guān)鍵驅(qū)動力［1］。引入先進(jìn)信息化系統(tǒng)后，醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)自動化采集、處理與分析，縮短傳統(tǒng)手工操作所需的時(shí)間與人力成本，這一過程不僅加速了財(cái)務(wù)報(bào)表的生成，確保數(shù)據(jù)的及時(shí)性與準(zhǔn)確性，還使財(cái)務(wù)人員從煩瑣的核算工作中解放出來，轉(zhuǎn)向更高層次的財(cái)務(wù)管理與分析。信息化平臺支持多維度查詢功能，促使管理層能迅速獲取所需的財(cái)務(wù)信息，為決策提供及時(shí)支持，從而整體提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的運(yùn)行效率與響應(yīng)速度。

1.2" "增強(qiáng)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的深化，為醫(yī)院提供了強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析與預(yù)測能力。借助先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析工具與算法，醫(yī)院能夠?qū)v史財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘，發(fā)現(xiàn)隱藏在數(shù)據(jù)背后的運(yùn)營規(guī)律與趨勢，為預(yù)算編制、成本控制、資金運(yùn)作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提供科學(xué)的量化依據(jù)。基于數(shù)據(jù)的決策支持，醫(yī)院能夠有效避免傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)主義決策的局限性，增強(qiáng)決策的科學(xué)性與前瞻性。實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)能夠及時(shí)預(yù)警潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，幫助醫(yī)院管理層提前采取措施，保障財(cái)務(wù)安全，進(jìn)一步鞏固醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的穩(wěn)健性。

1.3" "優(yōu)化資源配置

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)在優(yōu)化醫(yī)院資源配置方面發(fā)揮著不可替代的作用。通過構(gòu)建全面的資源管理系統(tǒng)，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)對人、財(cái)、物等資源的精細(xì)化管理與動態(tài)調(diào)整。信息化平臺能夠準(zhǔn)確反映各部門、各項(xiàng)目的資源消耗與效益產(chǎn)出情況，為資源分配提供客觀依據(jù)。基于數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，醫(yī)院能夠更加合理調(diào)配資源，確保關(guān)鍵業(yè)務(wù)與科研項(xiàng)目的資金需求，同時(shí)減少浪費(fèi)，提高資源使用效率。信息化建設(shè)還可以促進(jìn)部門間的信息共享與協(xié)同，打破“信息孤島”，為資源跨部門整合與優(yōu)化配置創(chuàng)造條件。

1.4" "提高醫(yī)院整體管理水平

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)不僅是財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域的革新，更是推動醫(yī)院整體管理水平提升的重要引擎。信息化建設(shè)能夠構(gòu)建全面、統(tǒng)一的信息管理平臺，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化與自動化，不僅提高管理流程的透明度與可追溯性，還可以促進(jìn)管理決策的智能化與精細(xì)化。財(cái)務(wù)管理信息化的成功實(shí)施，要求醫(yī)院全體成員具備相應(yīng)的信息素養(yǎng)與操作能力，從而推動醫(yī)院人才隊(duì)伍的轉(zhuǎn)型升級，提升員工專業(yè)素質(zhì)與綜合能力。最終，這些變化共同作用于醫(yī)院管理的方方面面，促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平的提升，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2" " "醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的困境

2.1" "認(rèn)知與重視程度不足

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的過程中，首要困境是管理層及財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)對信息化建設(shè)的認(rèn)知深度與重視程度普遍不足。第一，對信息化轉(zhuǎn)型的戰(zhàn)略價(jià)值認(rèn)識不足，只是簡單將其視為單純的技術(shù)升級或成本投入，而非提升管理效率、優(yōu)化資源配置、增強(qiáng)決策支持能力的關(guān)鍵路徑［2］。第二，部分醫(yī)院管理者受限于傳統(tǒng)管理思維，忽視了信息技術(shù)在財(cái)務(wù)精細(xì)化管理、風(fēng)險(xiǎn)控制及患者服務(wù)體驗(yàn)提升中的核心作用。例如，部分醫(yī)院雖已引入財(cái)務(wù)管理軟件，但僅用于基本的賬務(wù)處理，未能充分挖掘其數(shù)據(jù)分析、預(yù)測及自動化處理潛力，導(dǎo)致信息化建設(shè)流于形式，未能真正融入醫(yī)院運(yùn)營管理的核心環(huán)節(jié)。

2.2" "基礎(chǔ)設(shè)施與資金投入不足

基礎(chǔ)設(shè)施薄弱與資金投入?yún)T乏，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化深入發(fā)展的一大瓶頸。醫(yī)院作為公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，其資金分配需要兼顧醫(yī)療、教學(xué)、科研等多方面需求，而財(cái)務(wù)管理信息化作為非直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的項(xiàng)目，難以獲得足夠的資源支持，導(dǎo)致醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中面臨硬件設(shè)備老舊、網(wǎng)絡(luò)帶寬不足、數(shù)據(jù)存儲能力有限等問題，嚴(yán)重影響信息系統(tǒng)的運(yùn)行效率和穩(wěn)定性。另外，缺乏持續(xù)的資金投入，也限制了醫(yī)院對先進(jìn)財(cái)務(wù)管理軟件、大數(shù)據(jù)分析工具及云計(jì)算服務(wù)的引入與升級，使得信息化建設(shè)難以跟上行業(yè)發(fā)展的步伐。

2.3" "信息系統(tǒng)整合難度大

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)還面臨著信息系統(tǒng)整合的艱巨挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和業(yè)務(wù)的復(fù)雜化，各部門往往會根據(jù)自身需求獨(dú)立開發(fā)或引進(jìn)不同的信息系統(tǒng)，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）、影像歸檔與通信系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System，PACS）等。系統(tǒng)間缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口規(guī)范，導(dǎo)致“數(shù)據(jù)孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重，難以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的全面、實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確集成。財(cái)務(wù)人員在處理賬務(wù)時(shí)，需要手動從多個(gè)系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)，不僅效率低下，還增加出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。系統(tǒng)間的信息壁壘也阻礙財(cái)務(wù)管理部門與其他業(yè)務(wù)部門的協(xié)同作業(yè)，限制醫(yī)院整體運(yùn)營效率的提升。

2.4" "“信息孤島”現(xiàn)象制約數(shù)據(jù)共享

“信息孤島”現(xiàn)象是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中的頑疾，直接制約數(shù)據(jù)流通與共享［3］。由于不同信息系統(tǒng)間缺乏有效的互聯(lián)互通機(jī)制，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)難以在院內(nèi)各層級、各部門間自由流動，導(dǎo)致決策層無法及時(shí)獲取全面的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，影響戰(zhàn)略規(guī)劃的制定與調(diào)整。而財(cái)務(wù)信息的碎片化也降低了患者服務(wù)體驗(yàn)，如患者在不同科室就診時(shí)需要重復(fù)提供財(cái)務(wù)信息，既增加患者負(fù)擔(dān)，也浪費(fèi)醫(yī)院人力資源。

2.5" "安全風(fēng)險(xiǎn)防控體系不健全

在推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化的過程中，醫(yī)院面臨嚴(yán)峻的信息安全風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。隨著數(shù)據(jù)量的激增和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的復(fù)雜化，醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)成為黑客攻擊的重要目標(biāo)，然而許多醫(yī)院在信息化建設(shè)初期忽視了信息安全體系的構(gòu)建，導(dǎo)致系統(tǒng)在防護(hù)能力、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)、訪問控制等方面存在明顯短板。財(cái)務(wù)人員的安全意識與技能水平參差不齊，也增加了信息泄露、非法訪問等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率，一旦財(cái)務(wù)系統(tǒng)遭受攻擊，不僅會造成經(jīng)濟(jì)損失，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營和患者信任，還會對醫(yī)院的社會形象和長遠(yuǎn)發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

3" " "醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)困境的突破策略

3.1" "提升認(rèn)知層次，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)

第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)需要從認(rèn)知層面著手，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)。對于醫(yī)院管理層而言，其應(yīng)深刻認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理信息化并非單純的技術(shù)更新，而是關(guān)乎醫(yī)院整體運(yùn)營效率與可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵舉措［4］。例如，科室可引入先進(jìn)財(cái)務(wù)管理軟件，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療耗材、藥品采購及患者費(fèi)用結(jié)算等環(huán)節(jié)的精準(zhǔn)管理，制定明確的信息化建設(shè)目標(biāo)，如在一年內(nèi)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)查詢與分析，為科室決策提供有力支持。

第二，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)，提升其對信息化工具的運(yùn)用能力和數(shù)據(jù)分析水平。組織財(cái)務(wù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)課程，學(xué)習(xí)行業(yè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思維模式。在此基礎(chǔ)上，成立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)專家及信息技術(shù)人員組成的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作，明確各部門職責(zé)，確保信息化建設(shè)工作有序開展。

3.2" "加大資源投入，夯實(shí)信息化建設(shè)基礎(chǔ)

醫(yī)院應(yīng)加大對財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的資源投入，夯實(shí)基礎(chǔ)。以兒科為例，由于兒科患者數(shù)量多、病情復(fù)雜，對財(cái)務(wù)管理要求更高，醫(yī)院可優(yōu)先安排資金用于更新硬件設(shè)備，如購置高性能服務(wù)器、大容量存儲設(shè)備等，提升信息系統(tǒng)的運(yùn)行效率和穩(wěn)定性，加大對網(wǎng)絡(luò)帶寬的升級投入，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)快速與安全傳輸。

此外，引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件和大數(shù)據(jù)分析工具，為科室的成本核算、預(yù)算管理提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支持。設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于信息化人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，提升醫(yī)院信息化建設(shè)的整體水平，鼓勵(lì)科室人員積極參與信息化建設(shè)，提出合理化建議，對在信息化建設(shè)中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，并加強(qiáng)與外部專業(yè)機(jī)構(gòu)的合作，共同推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)。

3.3" "推動系統(tǒng)集成，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理策略

其一，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)需要推動系統(tǒng)集成，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理策略［5］。如外科，由于手術(shù)量大、醫(yī)療設(shè)備種類繁多，信息系統(tǒng)的整合尤為重要，需要制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口規(guī)范，打破各信息系統(tǒng)之間的壁壘，如將HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行深度集成，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享和交互。

其二，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量管控機(jī)制，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。由專門系統(tǒng)集成項(xiàng)目組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各部門之間的工作，解決系統(tǒng)集成過程中出現(xiàn)的問題，并定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行評估和優(yōu)化，不斷提升系統(tǒng)的性能和穩(wěn)定性，并實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理策略，提高科室財(cái)務(wù)管理效率，為醫(yī)院整體運(yùn)營提供有力保障。

3.4" "打破信息壁壘，促進(jìn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通

第一，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中，打破信息壁壘，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，是提升管理效能的關(guān)鍵一步。以心血管內(nèi)科為例，該科室診療流程復(fù)雜，涉及心電圖、心臟彩超等多種檢查項(xiàng)目，數(shù)據(jù)分散于HIS、LIS、PACS等多個(gè)系統(tǒng)中，為實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)高效流轉(zhuǎn)，醫(yī)院應(yīng)啟動“數(shù)據(jù)橋梁”項(xiàng)目，采用中間件技術(shù)或應(yīng)用程序編程接口（Application Programming Interface，API）對接方式，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，確保科室相關(guān)數(shù)據(jù)在各系統(tǒng)間無縫對接。

第二，建立數(shù)據(jù)中心平臺，作為數(shù)據(jù)整合與共享的中樞，實(shí)現(xiàn)患者基本信息、診療記錄、費(fèi)用明細(xì)等數(shù)據(jù)的集中存儲與統(tǒng)一管理，這樣不僅能減少財(cái)務(wù)人員跨系統(tǒng)查詢數(shù)據(jù)的煩瑣流程，還能提升數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，為科室的精準(zhǔn)預(yù)算控制、成本分?jǐn)偧翱冃Х治鎏峁?qiáng)有力的數(shù)據(jù)支撐。在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用數(shù)據(jù)可視化工具，將復(fù)雜的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為直觀圖表，便于管理層快速掌握科室運(yùn)營狀況，及時(shí)調(diào)整管理策略。

3.5" "構(gòu)建全方位的安全體系，保障信息安全

面對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的安全挑戰(zhàn)，構(gòu)建全方位、多層次的安全防護(hù)體系至關(guān)重要。以急診科為例，作為醫(yī)院應(yīng)急救治的前沿陣地，其財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理具有高頻次、高敏感性等特點(diǎn)，對信息安全提出更高要求。首先，醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格訪問控制策略，采用身份認(rèn)證、權(quán)限管理、操作審計(jì)等多重手段，確保只有授權(quán)人員才能訪問相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，并加強(qiáng)數(shù)據(jù)加密技術(shù)的應(yīng)用，對傳輸和存儲中的敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，防止數(shù)據(jù)在傳輸過程中被竊取或竄改。同時(shí)，部署先進(jìn)的防火墻和入侵檢測系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)流量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻斷潛在的安全威脅。其次，構(gòu)建應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，制訂詳細(xì)的數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)計(jì)劃，定期進(jìn)行安全演練，確保在遭遇安全事件時(shí)能夠迅速恢復(fù)業(yè)務(wù)運(yùn)行，減少損失。針對急診科等關(guān)鍵科室，需要特別關(guān)注應(yīng)急資金管理的信息安全，確保緊急情況下的資金調(diào)撥與支付安全無虞，構(gòu)建起覆蓋物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、應(yīng)用安全等多方面、全方位的安全體系，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化提供堅(jiān)實(shí)的安全保障。

4" " "結(jié)束語

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)至關(guān)重要，雖面臨諸多困境，但通過提升認(rèn)知、加大資源投入、推動系統(tǒng)集成、打破信息壁壘及構(gòu)建安全體系等策略可有效突破。隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化將更加智能、高效。醫(yī)院應(yīng)持續(xù)關(guān)注技術(shù)發(fā)展趨勢，不斷優(yōu)化信息化建設(shè)，提升財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障，更好地服務(wù)于患者和社會，推動醫(yī)療行業(yè)邁向更高質(zhì)量的發(fā)展階段。

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［收稿日期］2024-10-15