中性粒細胞與淋巴細胞比值白細胞介素-1β黏附分子-1對哮喘急性發作患兒病情評估的預測價值

【摘要】 目的 探討中性粒細胞與淋巴細胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、白細胞介素-1β（interleukin-1β，

IL-1β）、黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）在哮喘急性發作患兒病情評估中的預測價值。方法

選取2023年4—12月廣州市花都區婦幼保健院收治的72例哮喘患兒作為研究對象，依據病情狀態不同分為急性發作組（34例）和非急性發作組（38例）。2組患兒均采血檢測NLR、IL-1β、ICAM-1，并比較2組間差異，繪制受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線分析NLR、IL-1β、ICAM-1及聯合檢測預測哮喘急性發作的臨床價值。結

果 急性發作組NLR、IL-1β、ICAM-1水平分別為（5.47±1.08）、（215.63±25.63）ng/L、（33.42±3.69）μg/L，高于非急性發作組的（4.13±0.69）、（142.52±15.42）ng/L、（20.36±2.49）μg/L，差異有統計學意義（P＜0.05）；多因素分析顯示，NLR、IL-1β、ICAM-1為影響哮喘急性發作患兒病情的高危因素（P＜0.05且OR＞1）；ROC曲線顯示，NLR、IL-1β、ICAM-1及聯合檢測預測哮喘急性發作的曲線下面積（area under curve，AUC）分別為0.835、0.749、0.742、0.968，聯合檢測價值最高。結論 NLR、IL-1β、ICAM-1在兒童哮喘急性發作預測中價值較高，利于早期評估患兒病情，完善針對性治療，避免哮喘急性發作。

【關鍵詞】 哮喘急性發作期；白細胞介素-1β；中性粒細胞與淋巴細胞比值；黏附分子-1

文章編號：1672-1721（2025）09-0043-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R562.25

哮喘為慢性呼吸系統疾病，患兒伴反復發作的喘息、胸悶或氣急等，常在清晨或夜間發作，如果控制不及時還會導致呼吸困難、心率增快等，增加死亡風險[1-2]。目前，哮喘基本無法根治，多以藥物控制為主，通過針對性用藥可達到臨床控制狀態，減少疾病癥狀的發作，并預防相關并發癥，以減小疾病對患兒健康成長的影響。但受個體差異性的影響，不同患兒病情的控制效果存在一定差異，仍有部分患兒易出現急性發作的情況，危及生命安全。因此，臨床還需做好病情的準確評估，并于早期預測患兒急性發作風險，以便實施更具針對性的治療，改善患兒預后[3]。NLR、IL-1β、ICAM-1均是在哮喘發病后可出現異常變化的指標，多與氣管炎癥反應關系密切，可一定程度上反映氣管炎癥的活躍程度，但在哮喘急性發作中的評估及預測價值仍需明確[4-5]。鑒于此，本研究選取2023年4—12月廣州市花都區婦幼保健院收治的72例哮喘患兒作為研究對象，旨在分析NLR、IL-1β、ICAM-1對哮喘急性發作患兒病情評估的預測價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年4—12月廣州市花都區婦幼保健院收治的72例哮喘患兒作為研究對象，依據病情的不同分為急性發作組（34例）和非急性發作組（38例）。急性發作組男性22例，女性12例；年齡5～12歲，平均（8.61±1.22）歲；體質量14～48 kg，平均（24.36±2.84）kg；病程1～5年，平均（2.82±0.36）年。非急性發作組男性24例，女性14例；年齡5～12歲，平均（8.58±1.19）歲；體質量14～48 kg，平均（24.36±2.84）kg；病程1～5年，平均（2.89±0.38）年。2組患兒的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準（K20230219）。

1.2 入選標準

納入標準：符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》[6]中診斷標準；年齡5～12歲；精神正常；依從性良好，可配合檢查；患兒家屬對本研究知情同意。

排除標準：肝、腎功能不全；伴嚴重心理障礙；伴惡性腫瘤；伴先天性氣管畸形。

1.3 方法

2組患兒均于入院后采集清晨空腹血5 mL，離心后（轉速3 500 r/min，時間10 min，半徑16 cm）

獲得血清送檢。采用希森美康XE-5000型全自動血液分析儀檢測中性粒細胞、淋巴細胞水平，再計算獲得NLR；以酶聯免疫吸附法測定IL-1β、ICAM-1水平。所有操作均嚴格按照試劑盒及實驗室要求開展，確保數據準確。

1.4 觀察指標

（1）NLR、IL-1β、ICAM-1水平。檢測并比較2組患兒的NLR、IL-1β、ICAM-1水平差異。（2）影響哮喘急性發作患兒病情的因素分析。采用Logistic回歸分析2組患兒的基礎資料，獲得影響疾病發作的高危因素。（3）預測哮喘急性發作的價值。繪制ROC曲線分析NLR、IL-1β、ICAM-1及聯合檢測預測哮喘急性發作的臨床價值。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對本研究數據進行分析。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗，繪制ROC曲線并計算AUC；多因素使用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NLR、IL-1β、ICAM-1水平

急性發作組NLR、IL-1β、ICAM-1水平高于非急性發作組（P＜0.05），見表1。

2.2 影響哮喘急性發作患兒病情的多因素分析

多因素分析顯示，NLR、IL-1β、ICAM-1為影響哮喘急性發作患兒病情的高危因素（P＜0.05且OR＞1），見表2。

2.3 預測哮喘急性發作的價值

ROC曲線顯示，NLR、IL-1β、ICAM-1及聯合檢測預測哮喘急性發作的AUC分別為0.835、0.749、0.742、0.968，聯合檢測價值最高，見表3、

圖1。

3 討論

哮喘的病因復雜，臨床認為該病具有一定遺傳傾向，發病有家族聚集現象，即與哮喘患者親緣關系越近則患病率越高。同時，在遺傳基礎上還伴有環境因素的影響，如接觸變應原、吸煙、大氣污染等，多種因素綜合作用下易引起氣管炎癥反應，促使支氣管痙攣、氣道反應性升高，故誘發喘息、咳嗽等表現[7-9]。目前，哮喘可依據病情特點分為急性發作期和非急性發作期，其中非急性發作期僅需小劑量糖皮質激素即可控制病情，疾病癥狀對日常生活影響小。而急性發作期則伴有明顯加重的喘息、咳嗽、呼吸困難等表現，嚴重者則可引起機體缺氧性損傷，甚至增加猝死風險。非急性發作期與急性發作期可相互轉化，故還需做好哮喘患兒的病情評估，并做好急性發作的預測，方可早期識別高風險群體，做好針對性治療，減小哮喘帶來的危害。

氣管炎癥為各類型哮喘的共同特征，在氣管炎癥的刺激下可加速多種炎癥因子的釋放，共同參與氣管上皮細胞損傷、微血管滲漏等環節，使得氣道阻塞并加快氣道重塑，加重哮喘癥狀。考慮到氣管炎癥在哮喘發生及發展中的重要性，所以，評估氣管炎癥狀態則有助于掌握患兒病情并預測哮喘急性發作，且該類指標檢測便捷、出結果快，更適用于早期的疾病預測。本研究結果顯示，急性發作組NLR、IL-1β、ICAM-1水平高于非急性發作組；多因素分析顯示，NLR、IL-1β、ICAM-1為影響哮喘急性發作患兒病情的高危因素（P＜0.05且OR＞1）；ROC曲線顯示，NLR、IL-1β、ICAM-1及聯合檢測預測哮喘急性發作的AUC分別為0.835、0.749、0.742、0.968，聯合檢測價值最高。由此可知，NLR、IL-1β、ICAM-1在哮喘急性發作預測中價值高，利于早期評估患兒病情狀態，進行針對性治療，避免急性發作的情況發生，改善患兒預后。NLR是由中性粒細胞計數與淋巴細胞計數計算得出，其中中性粒細胞能反映體內炎癥狀態，淋巴細胞能反映免疫調節狀態，故NLR能夠更好評估炎癥活躍程度，且該指標為早期可獲得的最快速、簡單的感染指標，甚至比白細胞計數更能真實反映炎癥狀況，利于評估哮喘患兒病情[10]。IL-1β是由單核巨噬細胞分泌的促炎因子，其可加快嗜酸粒細胞募集，并可促進ICAM-1釋放，使得氣管內炎癥細胞大量聚集，導致血管內皮黏附，加重氣管損傷，影響哮喘病情的控制[11]。ICAM-1作為細胞黏附因子，可參與炎癥反應的多個階段，在氣管炎癥反應發生后，可不斷向炎癥區域遷移，通過與有效抗原間的作用，提高T淋巴細胞和上皮細胞的黏附性，且該過程中可促進多種炎癥細胞遷移和黏附，加重氣管炎癥損傷[12]。上述指標均可評估氣管炎癥活躍狀態，其水平越高則提示炎癥越嚴重，則相應哮喘病情控制穩定性越差，易出現急性發作，危害患兒生命健康。此外，多指標聯合檢測對于氣管炎癥的評估更為全面化，加之操作簡便，適用于早期檢測，以更好地預測哮喘急性發作的出現，識別高風險群體，實現個體化治療，保障患兒的身心健康。

綜上所述，NLR、IL-1β、ICAM-1在哮喘患兒病情評估中價值較高，聯合檢測利于預測哮喘急性發作，輔助臨床做好哮喘病情管理，值得臨床推廣。

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（編輯：肖宇琦）