屏幕暴露對兒童睡眠質量和語言能力的影響研究

摘要 目的：分析屏幕暴露對兒童睡眠質量和語言能力的影響。方法：選取2022年1月至2023年1月運城市鹽湖區人民醫院進行健康體檢的學齡前兒童235例作為研究對象。應用兒童電子產品使用情況調查問卷分析兒童電子產品使用情況，根據兒童體檢前3個月的屏幕暴露時間將其分為對照組（n=127）和觀察組（n=108）。對照組每日平均屏幕暴露時間＞1 h，觀察組兒童平均每日屏幕暴露時間≤1 h，比較2組兒童中國康復研究中心失語癥檢查表（CRRCAE）評分、Gesell發育診斷量表評分、睡眠時間及PSQI睡眠質量評分。結果：觀察組CRRCAE評分中口頭表達、聽、出聲讀、復述、聽寫的評分均高于對照組；觀察組Gesell評分中動作能力、語言能力、應人能力、應物能力的評分均高于對照組；觀察組的日平均睡眠時間、工作日睡眠時間、周末睡眠時間均長于對照組；觀察組PSQI睡眠質量評分低于對照組（7.48±1.32）分對比（5.40±1.06）分，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：屏幕暴露會在一定程度上抑制兒童的語言能力發展，抑制發育，影響睡眠質量，應積極干預。

關鍵詞 學齡前；兒童；語言能力；屏幕暴露；睡眠質量

The Impact of Screen Exposure on Children′s Sleep Quality and Language DevelopmentQU Beilei1，LI Wenjie2，ZHANG Xiaofen3，XING Chaoran4

（1 Yuncheng Nursing Vocational College，Yuncheng 044000，China; 2 Yanhu District People′s Hospital，Yuncheng 044000，China; 3 Yuncheng Nursing Vocational College，Yuncheng 044000，China; 4 Xing Chaoran，Yuncheng Central Hospital，Yuncheng 044000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of screen exposure on children′s sleep quality and language ability.Methods：A total of 235 preschool children who underwent health examinations at Yanhu District People′s Hospital in Yuncheng City from January 2022 to January 2023 were selected as the research subjects.A questionnaire on children′s electronic device usage was used to assess their exposure to electronic devices.Based on the average daily screen exposure time in the three months prior to the check-up，the children were divided into a control group（n=127） and an observation group（n=108）.The control group had an average daily screen exposure time of more than 1 hour，while the observation group had an average daily screen exposure time of less than or equal to 1 hour.The scores of the Chinese Rehabilitation Research Center Aphasia Checklist（CRRCAE），Gesell Developmental Diagnostic Scale，sleep duration，and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）sleep quality were compared between the two groups.Results：The results showed that the scores of oral expression，listening，reading aloud，，repetition，and dictation in the observation group were higher than those in the control group，The Gesell scores for motor ability，language ability，adaptive behavior，and social interaction in the observation group were higher than those in the control group，The daily average sleep time，weekday sleep time，and weekend sleep time in the observation group were all longer than those in the control group，The PSQI sleep quality score of the observation group was lower than that in the control group（7.48±1.32） points vs （5.40±1.06） points，and the difference were significant（Plt;0.05）.Conclusion：Screen exposure can，to some extent，inhibit the development of children′s language ability，hinder overall development，and affect sleep quality.Active intervention should be implemented in clinical practice.

Keywords Preschool age; Children; Language ability; Screen exposure; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R339.31文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.019

美國兒科協會指出，90％的幼兒不足2歲已經開始接觸電子設備，且每日屏幕暴露時間可達1.5 h左右^［1］。0～2歲為幼兒語言學習的主要階段，部分父母認為觀看視頻能夠增加幼兒語言暴露和接受復雜刺激的機會，進而提升其語言能力，幫助其學習相關知識，甚至有父母將電子屏幕設備作為教學工具或獎勵強化物，將其作為教養幼兒過程中的重要工具^［2］。但屏幕暴露是否對幼兒的生理和心理發展有積極作用，仍需進一步探究。既往有學者指出^［3］，電腦、電視、手機等電子產品會影響兒童的睡眠，導致兒童睡眠質量不佳，進而影響發育。本文分析了屏幕暴露對兒童睡眠質量和語言能力的影響。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月運城市鹽湖區人民醫院進行健康體檢的學齡前兒童235例作為研究對象。應用兒童電子產品使用情況調查問卷分析兒童電子產品使用情況，根據兒童體檢前3個月的屏幕暴露時間將其分為對照組（n=127）和觀察組（n=108）。2組兒童一般資料見表1，經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）年齡≤7周歲者；2）能夠配合完成本研究者；3）能夠配合完成相關問卷調查者；4）監護人自愿參與本研究且簽署知情書者。

1.3 排除標準 1）合并重要器官功能異常、惡性腫瘤者；2）合并先天性畸形者；3）聽覺、視覺功能異常者；4）智力障礙者。

1.4 脫落標準 1）出現嚴重不良事件者；2）失訪者；3）中途退出研究者；4）主動撤回知情同意書者。

1.5 剔除標準 1）干預兒童屏幕暴露時間者；2）資料不全者；3）出現影響睡眠質量和語言能力的其他危險因素者。

1.6 研究方法 應用橫斷面調查方法，對兒童父母進行問卷調查，根據兒童體檢前3個月的屏幕暴露時間將其分為2組。對照組127例每日平均屏幕暴露時間＞1 h，觀察組兒童108例平均每日屏幕暴露時間≤1 h，比較2組中國康復研究中心漢語標準失語癥檢查（China Rehabilitation Research Center Aphasia Examination，CRRCAE）評分、格賽爾發展量表（Gesell Development Schedules）評分、睡眠時間及匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評分。

1.7 觀察指標 1）屏幕暴露，觀看電視、玩電子游戲、平板電腦、上網和使用智能手機。2）CRRCAE量表共包括5個維度，各維度均采用0～10分評估，評分越高表示語言能力越佳。3）Gesell發育診斷量表共包括4個維度，各維度均采用0～100分評估，評分越高表示發育水平越佳。4）睡眠時間統計，并比較2組兒童的日平均睡眠時間、工作日睡眠時間、周末睡眠時間。5）使用PSQI對兒童的入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、日間活動共4個維度進行評估，總分為0～21分，評分越高提示睡眠質量越差。

1.8 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組兒童CRRCAE評分比較 觀察組CRRCAE評分中口頭表達、聽、出聲讀、復述、聽寫的評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.2 2組兒童Gesell評分比較 觀察組Gesell評分中動作能力（81.45±3.46）分對比（76.84±1.85）分、語言能力（82.86±2.47）分對比（75.12±2.07）分、應對能力（80.71±1.74）分對比（74.85±1.42）分、應變能力（81.36±1.67）分對比（74.86±1.94）分評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.3 2組兒童睡眠時間比較 觀察組的日平均睡眠時間、工作日睡眠時間、周末睡眠時間均長于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.4 2組兒童PSQI睡眠質量評分比較 觀察組PSQI睡眠質量評分低于對照組（7.48±1.32）分對比（5.40±1.06）分，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

隨著年齡的增長，在大腦的發育、經驗增加、認知結構發展等因素的作用下，兒童逐步展現出從視頻媒體內理解和學習相關內容的必要技能，但這種技能對于低齡兒童來說相對困難^［4］。既往有學者指出^［5］，0～2歲幼兒無法在觀看視頻過程中學習到新的詞匯，即使重復觀看教育性視頻，也無明顯益處，這是因幼兒的生理、心理發育特點所決定。同時長時間屏幕暴露，還可能導致患者大腦異常興奮，進而影響睡眠質量。積極探究屏幕暴露對兒童睡眠質量和語言能力的影響，對于改善兒童睡眠質量，指導兒童語言能力發展有積極作用。

兒童的語言發展需要與父母或其他家庭成員進行面對面互動，這種互動需要通過手勢、聲音、面部表情、眼神接觸等建立聯系，在這一過程中使兒童獲得語言的基本元素，包括音節、語法、詞匯等^［6］。本研究結果顯示，2組兒童的各項CRRCAE評分、各項Gesell評分（可以把各維度羅列出來增加字數）觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。提示兒童屏幕暴露時間較長會抑制其語言能力發育，一方面觀看視頻過程中兒童不參與具體社會交互活動，與父母之間的互動機會減少，且多數電視內容缺少寶寶相應年齡段的互動元素，因此觀看電視時寶寶多數時間為被動接收信息的狀態，并非主動參與互動，對神經內分泌系統的激活作用有限，導致兒童的感知、記憶、信息加工等認知過程發育受限^［7］；同時電視內容的刺激性視覺效果和快速剪輯特點也會影響寶寶的專注力，抑制其注意力發展，進而影響兒童的語言學習能力和集中精力的能力^［8］。另一方面屏幕暴露對兒童的語言及發育影響受到視頻內容、家庭環境、觀看時間、觀看方式等影響，繼而影響兒童語言能力及發育水平^［9］。睡眠質量與兒童的身心健康成長均有密切相關性，學齡前兒童睡眠時間應為第天10～13 h，以滿足生長需要。而本研究結果顯示，觀察組的日平均睡眠時間、工作日睡眠時間、周末睡眠時間均長于對照組，且觀察組PSQI睡眠質量評分低于對照組（7.48±1.32）分對比（5.40±1.06）分，差異有統計學意義（Plt;0.05）。提示屏幕暴露會影響兒童的睡眠質量，分析原因，電子產品的嘈雜聲音和屏幕光線會干擾兒童生物鐘，產生不良影響，導致睡眠節律紊亂，同時電子產品會刺激兒童的中樞神經系統興奮性提高，干擾正常睡眠結構，延長睡眠潛伏期，進而影響慢波期睡眠^［10-11］。針對上述情況，可通過戶外活動增加兒童的大腦血流量，促進皮層功能恢復，改善睡眠狀況。

綜上所述，屏幕暴露會在一定程度上抑制兒童的語言能力發展，抑制發育，影響睡眠質量，臨床中應積極干預。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：曲蓓蕾（1984.09—），女，碩士，講師，研究方向：兒童保健、兒科護理、兒科疾病防治，E-mail：314818992@qq.com