安神貼穴位貼敷聯合頭部按摩對中風后失眠患者睡眠及生命質量的影響

摘要 目的：探究安神貼穴位貼敷聯合頭部按摩對中風后失眠患者睡眠及生命質量的影響。方法：選取2022年6月至2023年12月北京市懷柔區中醫醫院收治的150例中風后失眠患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組75例。對照組進行常規護理，觀察組在對照組基礎上進行安神貼穴位貼敷聯合頭部按摩。比較2組睡眠質量、生命質量及滿意度。結果：護理4周，2組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評分較本組護理前均降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），健康狀況調查簡表（SF-36）評分較本組護理前均升高，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）。觀察組滿意度高于對照組（Plt;0.05）。結論：安神貼穴位貼敷聯合頭部按摩可改善中風后失眠患者的睡眠質量，提高其生命質量及滿意度。

關鍵詞 中風；失眠；安神貼；穴位貼敷；頭部按摩；睡眠；生命質量

Effect of Acupoint Application of Anshen Tie Combined with Head Massage on Sleep and Quality of Life of Patients with Post-Stroke InsomniaWANG Wenya，CAO Yayu

（Department of Encephalopathy，Huairou District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Beijing 101400，China）

Abstract Objective：To explore the effect of acupoint application of Anshen Tie combined with head massage on the sleep and quality of life of patients with post-stroke insomnia.Methods：A total of 150 patients with post-stroke insomnia admitted to Beijing Huairou District Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2022 to December 2023 were selected as the research objects.They weredivided into a control group and an observation group by the random number table method，with 75 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received acupoint application of Anshen Tie combined with head massage in addition to the routine care.The sleep quality，quality of life，and satisfaction of the two groups were compared.Results：After 4 weeks of nursing，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores of both groups decreased，and the score of the observation group was lower than that of the control group（Plt;0.05）.The Short Form Health Survey（SF-36） scores of both groups increased，and the score of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of acupoint application of Anshen Tie and head massage can improve the sleep quality，quality of life，and satisfaction of patients with post-stroke insomnia.

Keywords Stroke; Insomnia; Anshen Tie; Acupoint application; Head massage; Sleep; Quality of life

中圖分類號：R743.3；R338.63；R244.1；R244.9文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.029

中風患者臨床表現不同程度的偏癱、言語不清、頭暈等癥狀，如不盡早干預，將會導致患者永久性殘疾，嚴重降低患者的生命質量。有研究指出，中風后睡眠障礙的發生率為20%～40%，以失眠最常見^［1］。失眠會降低中風患者的睡眠質量，加重其焦慮、抑郁情緒，且長期失眠會引發機體功能紊亂，影響患者的恢復進度^［2］。因此，采取有效措施來改善中風后失眠患者的睡眠質量十分必要。常規護理可為該類患者提供飲食、睡眠、心理護理，但措施較為籠統，缺乏針對性，對患者睡眠質量的改善效果不佳，需尋求更有效的護理方案。中醫學認為，失眠屬“不寐”范疇，其發生與氣血失和、陰陽失調有關，干預需以溫陽安神為主^［3］。頭部按摩、穴位貼敷為常見中醫護理技術，具有操作簡單、無創無痛、安全性高的特點，已被廣泛用于多種慢性病護理中，效果顯著^［4-5］。基于此，本研究旨在探究安神貼穴位貼敷聯合頭部按摩對中風后失眠患者睡眠及生命質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年12月北京市懷柔區中醫醫院收治的150例中風后失眠患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組75例。對照組中男40例，女35例；年齡39～59歲，平均年齡（49.21±4.23）歲；病程2～6個月，平均病程（4.13±0.89）個月。觀察組中男42例，女33例；年齡38～63歲，平均年齡（49.51±4.22）歲；病程2～7個月，平均病程（4.11±0.94）個月。2組一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經北京市懷柔區中醫醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 納入標準 1）符合中風診斷標準^［6］；2）匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）^［7］＞7分；3）首次接受中醫護理；4）患者有溝通能力；5）自愿參加，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）因器質性病變引起的睡眠障礙者；2）安眠藥物成癮者；3）合并心、肝、腎功能障礙者；4）對穴位貼敷不耐受。

1.4 剔除標準 1）因個人原因自動放棄者；2）入組后發生嚴重不良事件或并發癥不宜繼續接受試驗者。

1.5 治療方法 對照組進行常規護理。護士需主動與患者溝通，了解患者內心的想法，詢問其產生負性情緒的原因并予以針對性的心理疏導；指導患者睡前服用易消化、有安神作用的食物，如小米粥、牛奶等，叮囑患者忌飲用刺激性飲料；為患者提供安靜、舒適的睡眠環境，枕頭高度適中，床鋪柔軟、整潔，并讓患者聆聽30 min的輕音樂，以促使患者入睡。觀察組在對照組基礎上進行安神貼穴位貼敷聯合頭部按摩。1）安神貼穴位貼敷。安神貼藥物組成：首烏藤15 g、遠志15 g、小茴香9 g、吳茱萸15 g、肉豆蔻6 g、肉桂9 g、丁香9 g、附子6 g、細辛6 g、麝香6 g。諸藥研成細末，過篩，配入基質調和成糊狀，制成厚1 cm的藥餅，貼敷于患者的雙側三陰交、足三里、神門、安眠、脾、腎，每晚20：00貼敷，次日清晨取下，1次/d。2）頭部按摩。取穴：神庭、印堂、風池、頭維、太陽、百會、攢竹、絲竹空（雙側穴均取雙側）。每個穴位按揉2～3 min，每晚睡前按摩1次。連續4周。

1.6 觀察指標 1）睡眠質量：護理前、護理4周，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評估患者的睡眠質量，共7個條目，每項0～3分，最高21分，得分越高，睡眠質量越差。2）生命質量：護理前、護理4周，采用健康狀況調查簡表（SF-36）^［8］評估患者的生命質量，共8個維度，每項0～100分，得分與生命質量成正比。3）滿意度：采用自制患者滿意度調查問卷評估，其克倫巴赫系數α為0.855，信效度良好。量表共10個問題，滿分100分，不滿意：＜60分，一般：60～80分，非常滿意：＞80分。滿意度=非常滿意率+一般率。

1.7 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件處理數據，計數資料以例（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后睡眠質量比較 護理前，2組PSQI評分差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理4周，2組PSQI評分較本組護理前均降低，且觀察組均低于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后生命質量比較 護理前，2組SF-36評分差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理4周，2組SF-36評分較本組護理前均升高，且觀察組均高于對照組（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者滿意度比較 觀察組滿意度97.33%（73/75），對照組滿意度86.67%（65/75），觀察組滿意度高于對照組（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

中風的發生與腦動脈粥樣硬化密切相關，其具有發病突然、病情進展快、致殘率高等特點^［9］。失眠為中風常見并發癥，其會導致患者出現入睡困難、睡眠時間短、睡眠質量差等問題，長期如此會影響患者的全身生理功能，延長其身體恢復時間，降低其生命質量。故采取有效措施來改善中風后失眠患者的睡眠質量、生命質量至關重要^［10］。以往臨床多進行常規護理，其更注重患者中風癥狀及康復護理進度等，對于其睡眠質量的關注度不高，且措施較簡單，護理效果一般，需尋求更有效的護理。

中醫學認為，失眠病機在于情志不暢、體虛勞倦、外邪侵襲等引發機體臟腑失調，導致火、痰、濕等侵襲，進而使患者心失所養，心神不寧^［11］。安神貼中首烏藤養心安神；遠志安神益智；吳茱萸助陽散寒；小茴香理氣和胃、散寒止痛；肉桂溫中補腎；肉豆蔻溫中行氣；丁香補腎助陽；附子散寒止痛、回陽救逆；細辛祛風止痛、解表散寒；麝香開竅醒神。諸藥合用，可補腎助陽，養心安神^［12］。將上述藥物貼敷于三陰交穴可益氣健脾，活血調經；安眠穴可寧神鎮痙、平肝息風；足三里穴可升降氣機、通腑化痰；神門穴可寧心安神；脾穴可益氣養血；腎穴可調補腎氣。安神貼穴位貼敷可促使藥力經患者的皮膚滲入其臟腑，達到調節患者陰陽平衡、寧心安神的目的。

現代醫學表明，頭部按摩可以改善患者頭部血液循環，提高腦組織的供血、供氧量，改善其神經中樞功能，減輕其睡眠質量^［13］。上述2種中醫護理技術聯合使用可進一步減輕中風后失眠患者的失眠癥狀，提高其睡眠質量，而睡眠質量的改善會促使患者有更多的精力應對中風康復訓練，加快其身體功能的恢復，利于提高患者的滿意度。

綜上所述，安神貼穴位貼敷聯合頭部按摩可改善中風后失眠患者的睡眠質量，提高其生命質量及滿意度。但本研究因研究者時間、精力等有限，無法納入大樣本的中風后失眠患者為研究對象，且無法長期追蹤患者的睡眠質量，故可能導致研究結果有偏差，未來可納入更多的該類患者進行研究，以便獲得更詳盡的數據。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：王文雅（1987.05—），女，本科，主管護師，研究方向：腦病護理，E-mail：wjk841216@126.com