產前優質干預對改善高危妊娠孕婦睡眠質量的應用效果

摘要 目的：探討產前優質干預措施在提升高危妊娠孕婦睡眠質量方面的應用價值。方法：選取2022—2024年福建省龍巖市第二醫院住院部收治的高危妊娠孕婦76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組給予產前常規護理干預，觀察組給予產前優質護理干預。采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）評估孕婦護理前后的睡眠質量，采用心理韌性量表（CD-RISC）評估孕婦心理韌性，采用Kolcaba舒適狀況量表評估2組孕婦護理前后的護理舒適度，并比較2組失眠發生率。結果：干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，心理韌性量表（CD-RISC）評分和Kolcaba舒適狀況量表評分均顯著高于對照組，觀察組的失眠發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義。結論：產前優質干預能夠顯著改善高危妊娠孕婦的睡眠質量，增強心理韌性，提高護理舒適度，并有效降低失眠的發生率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 高危妊娠；產前優質護理；睡眠質量；心理韌性；失眠；舒適度

The Application Effect of Prenatal High-quality Intervention on Improving Sleep Quality in High-risk Pregnant WomenWU Donglin

（Second Hospital of Longyan City，Fujian Province，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To explore the application value of high-quality prenatal intervention measures in improving the sleep quality of high-risk pregnant women.Methods：A total of 76 high-risk pregnant women admitted to the inpatient department of the Second Hospital of Longyan City，Fujian Province from 2022 to 2024 were selected as the research subjects.They were divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 38 cases in each group.The control group received routine prenatal care intervention，while the observation group received high-quality prenatal care intervention.The Pittsburgh Sleep Index（PSQI） was used to evaluate the sleep quality of patients before and after nursing care，the Psychological Resilience Scale（CD-RISC） was used to evaluate the psychological resilience of patients，and the Kolcaba Comfort Scale was used to evaluate the nursing comfort of two groups of patients before and after nursing care，and the incidence of insomnia was compared between the two groups.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，while the CD-RISC score and Kolcaba Comfort Scale score were significantly higher than those of the control group.The incidence of insomnia in the observation group was significantly lower than that of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant.Conclusion：High quality prenatal intervention can significantly improve the sleep quality of high-risk pregnant women，enhance psychological resilience，improve nursing comfort，and effectively reduce the incidence of insomnia，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords High-risk pregnancy; High quality prenatal care; Sleep quality; Psychological resilience; Insomnia; Comfort level

中圖分類號：R714.2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.046

高危妊娠是產科領域中常見的臨床現象，指的是孕婦在妊娠期間由于多種因素的作用，面臨增加不良妊娠風險和可能的不良妊娠結果，這對母嬰安全構成了嚴重的威脅^［1］。疾病和其他因素的影響使得高危妊娠孕婦在產前承受較大的心理壓力，這不僅影響了睡眠質量，還對心理健康造成了負面影響，因此加強臨床護理干預顯得尤為重要^［2］。傳統的護理方法主要依賴于常規干預措施，這往往難以滿足不同孕婦產前的個性化需求，導致臨床護理效果有限。而產前優質干預則以“人性化”為核心，強調護理的針對性、全面性和科學性，根據孕婦的具體情況提供更為有效的護理指導。本文選取我院收治的高危妊娠孕婦76例作為研究對象，探討產前優質干預措施在提升高危妊娠孕婦睡眠質量方面的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022—2024年福建省龍巖市第二醫院住院部收治的高危妊娠孕婦76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組年齡21～35歲，平均年齡（26.91±1.73）歲；孕齡在36～40周，平均孕齡（38.71±0.43）周；其中初產婦24例，經產婦14例；妊娠期糖尿病患者14例，子癇前期患者19例，其他情況5例；孕前體質量指數（BMI）在21.96～26.69 kg/m2之間，平均BMI（24.13±0.73）kg/m2。觀察組年齡21～32歲，平均年齡（26.60±1.52）歲；孕齡在37～40周，平均孕齡（38.79±0.40）周；初產婦21例，經產婦17例；妊娠期糖尿病患者16例，子癇前期患者19例，其他情況3例；孕前BMI在21.67～27.19 kg/m2之間，平均BMI（24.19±0.82）kg/m2。2組一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。研究方案已獲得院內醫學倫理委員會的批準。

1.2 診斷標準 高危妊娠的診斷符合《高危妊娠》^［3］的相關標準。

1.3 納入標準 1）孕婦知情同意；2）單胎妊娠；3）臨床病歷資料完整；4）具備獨立認知與表達能力；5）依從性較高，愿意接受隨訪；6）年齡gt;18歲。

1.4 排除標準 1）患有惡性腫瘤；2）有精神障礙病史；3）合并嚴重全身性感染或傳染性疾病；4）合并出血或嚴重器質性病變。

1.5 脫落與剔除標準 因各種原因導致中途退出研究。

1.6 研究方法

對照組給予產前常規護理干預，所有孕婦入組后均接受護理直至分娩。對照組的高危妊娠孕婦入組后，由專科主管護師指定責任護士，責任護士積極主動地向孕婦進行自我介紹，并指導其完成相關產前檢查與保健工作；發放健康知識手冊，并結合手冊內容向孕婦介紹分娩過程及相關注意事項；對于妊娠糖尿病、子癇前期等患者，根據醫囑給予相關藥物護理，并提供針對性用藥指導；產前根據醫囑監測孕婦生命體征，對于病情穩定的孕婦，適當減少生命體征監測次數；責任護士根據孕婦實際情況，開展分娩及護理健康知識宣教，指導孕婦采用清淡、高蛋白等食物，堅持少量多餐。

觀察組給予產前優質護理干預，1）組建專科護理團隊，包括1名主管護師、3名專科護士和1名產科主治醫師，主管護師帶領團隊成員整合分析孕婦資料，明確護理期間可能存在的風險因素，并制定“普適化優質護理方案”，涵蓋心理、睡眠、專科護理等多個維度。2）制定個性化優質護理模式，責任護士在“普適化優質護理方案”基礎上，結合孕婦實際情況對護理內容進行針對性改進，并經過組內討論與分析后在臨床護理中實施。3）護理實施：a.優質化心理護理，孕婦入組后第1天，責任護士評估其情緒狀態，了解正負情緒評分，并給予針對性護理干預，特別關注負性情緒評分較高的孕婦，積極與其溝通，3次/周進行針對性心理疏導，20 min/次；指導孕婦配偶全程陪伴與支持，鼓勵孕婦保持積極心理狀態；采用視頻、手冊、思維導圖等多種方式向孕婦宣教健康知識，幫助其正確認識高危因素，強調積極護理與治療對預防和改善不良妊娠結局的重要性；強化孕婦對疾病的正確認識，并通過分享成功治療案例樹立治療信心。b.優質睡眠護理，入組第1天，護士通過與孕婦及家屬溝通了解其睡眠習慣，為其營造溫馨的睡眠環境；睡前3 h進行室內通風換氣，睡前1 h保持室內濕度約55%，溫度約25 ℃；睡前提供輕緩音樂助眠，指導孕婦進行放松訓練，睡前30 min提供適宜溫度的熱水泡腳；夜間減少巡房次數，值班護士輕聲交流，降低走廊燈亮度，保持腳步輕柔。c.專科護理，專科護士叮囑孕婦每日進行外陰清潔，指導孕婦準備清潔舒適的內衣內褲及睡衣，保持外陰干燥，根據孕婦情況使用會陰墊，提升護理舒適度。

1.7 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）評估2組護理前后的睡眠質量，包含7個維度，量表評分范圍0～21分，分數越高表示睡眠質量越差^［4］；2）采用心理韌性量表（CD-RISC）評估2組護理前后心理韌性，量表包含3個維度（堅韌、樂觀、自強性），共25個條目，總分100分，分數越高表示心理韌性越高^［5］；3）采用Kolcaba舒適狀況量表評估2組護理前后的護理舒適度，量表涵蓋生理、心理、環境等多個維度，共28個項目，每個項目1～4分，分數越高表示舒適度越高^［6］；4）失眠發生率：護理期間以孕婦主觀自述為準，采集是否出現入睡困難、易醒、早醒等失眠事件，計算并比較2組間高危妊娠孕婦失眠發生率。

1.8 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析。計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后Kolcaba評分、CD-RISC評分比較 干預后，觀察組Kolcaba評分、CD-RISC評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者失眠發生率比較 干預后，觀察組失眠發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

高危妊娠孕婦由于激素水平的劇烈波動以及胎動的加劇，面臨更高的負性情緒風險，這不僅影響她們的心理健康，還可能損害睡眠質量。研究^［7］表明，睡眠質量是產婦產后創傷應激障礙的一個關鍵風險因素。在臨床治療中，為高危妊娠孕婦提供積極有效的護理干預，以改善她們的心理狀態，對于提高孕婦的睡眠質量，促進良好的妊娠結果具有重要意義^［8］。然而，盡管近年來護理干預模式在臨床應用中日益增多，尋找具有更高綜合應用價值的護理方案，仍是高危妊娠孕婦臨床護理研究的重點。

與傳統產前護理模式相比，產前優質干預通過建立專科護理團隊和制定個性化護理計劃，提高了護理前各環節的科學性和針對性。結合孕婦的具體情況，實施針對性的優質護理，增強了護理的科學性和可操作性。本研究發現，接受產前優質干預的觀察組護理后的睡眠質量評分低于對照組，且失眠發生率也低于對照組（Plt;0.05），這與謝繪玲^［9］的研究結果一致，表明產前優質干預能更有效地提升高危妊娠孕婦的睡眠質量，降低失眠發生率。此外，產前優質干預特別關注孕婦的情緒和睡眠質量，提供優質的睡眠和心理護理，有助于為孕婦營造更積極的心理狀態和睡眠環境，從而從內在和外在兩方面提升睡眠質量。王海榮^［10］強調，產前優質干預在生理和心理方面對高危妊娠孕婦具有雙重優勢，能顯著提高睡眠質量。此外，觀察組在護理后的CD-RISC評分高于對照組（Plt;0.05），這表明產前優質干預能增強高危妊娠孕婦的心理韌性，幫助她們保持更加積極樂觀的態度。分析原因，產前優質心理護理通過心理評估獲取科學數據支持，并采用責任護士干預、家屬支持等方法，從健康知識和親情支持等方面給予孕婦積極的情緒干預，提升心理健康水平。觀察組在護理后的Kolcaba舒適狀況評分也高于對照組（Plt;0.05），這表明該護理模式能提升高危妊娠孕婦的護理舒適度，這主要得益于產前優質干預能夠樹立孕婦積極樂觀的態度，改善睡眠質量等因素。產前專科護理通過外陰清潔干預，提升了孕婦的軀體舒適度，而優質心理護理和睡眠護理則提供了心理舒適度，內外結合進一步改善了孕婦的睡眠。

綜上所述，產前優質干預能顯著改善高危妊娠孕婦的睡眠質量，提升心理韌性和護理舒適度，降低失眠發生率，具有很高的護理綜合性應用價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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