三時段多模式術中保溫聯合語言喚醒干預對膠質瘤預后及睡眠的影響

摘要 目的：探究開展三時段多模式術中保溫護理聯合語言喚醒護理對膠質瘤手術患者術中體溫、術后睡眠以及術后恢復情況的影響。方法：選取2022年3月至2023年12月廈門大學附屬第一醫院收治的膠質瘤手術患者94例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組實施常規護理支持，觀察組開展三時段多模式術中保溫護理聯合語言喚醒護理。針對2組術中體溫、術后睡眠以及術后恢復時間進行統計。結果：觀察組PSQI評分較對照組低；術中體溫統計，觀察組術中體溫較對照組高；睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間，觀察組均較短；術后恢復早期患者每日睡眠時間、夜間覺醒次數以及入睡時間對比，觀察組均具備優勢，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在對膠質瘤手術患者護理時開展三時段多模式術中保溫護理聯合語言喚醒護理可以對術中低體溫預防，促使術后迅速恢復，提升患者睡眠質量。

關鍵詞 三時段多模式；術中保溫護理；語言喚醒護理；膠質瘤；睡眠質量；睜眼時間；拔管時間；術中體溫

The Effect of Three Period Multimodal Intraoperative Insulation Nursing Combined with Verbal Awakening Nursing on the Prognosis and Sleep of GliomaGUO Chengzhi，ZHOU Shan

（Xiamen University Affiliated First Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effects of three period multimodal intraoperative insulation nursing combined with verbal awakening nursing on intraoperative body temperature，postoperative sleep，and postoperative recovery in the care of glioma surgery patients.Methods：A total of 94 glioma surgery patients admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2022 to December 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table，with 47 patients in each group.The control group received routine nursing support，while the observation group received three-phase multimodal intraoperative warming care combined with verbal awakening care.Intraoperative body temperature，postoperative sleep，and postoperative recovery time were recorded and compared between the two groups.Results：The observation group had lower PSQI scores compared to the control group.In terms of intraoperative body temperature，the observation group maintained higher body temperatures during surgery.The observation group also showed shorter eye-opening time，extubation time，and spontaneous breathing recovery time.In the early postoperative recovery phase，the observation group had advantages in daily sleep duration，nighttime awakening frequency，and sleep latency，with statistically significant differences between the groups（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of three period multimodal intraoperative insulation nursing and verbal awakening nursing in the care of glioma surgery patients can prevent hypothermia during surgery，promote rapid postoperative recovery，and improve patient sleep quality.

Keywords Three time period multi-mode; Intraoperative insulation care; verbal awakening nursing; Glioma; Sleep quality; Eye opening time; Extubation time; Intraoperative body temperature

中圖分類號：R338.63；R739.4文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.049

膠質瘤為臨床較為常見的病癥類型，在臨床一直保持有極高的發生率，存在一定風險性。手術治療為當前臨床對膠質瘤最主要治療措施，手術操作難度較大，手術時間較長，且具備較高的創傷性，需要患者在術后較長時間內才能進行恢復。在手術時間、麻醉藥物等多方面因素作用下，容易導致患者在手術期間體溫出現異常波動，并影響到患者術后睡眠質量，不利于患者進行恢復^［1-2］。三時段多模式術中保溫護理為當前臨床手術期間體溫護理新模式，可以有效減少術中患者體溫波動。而語言喚醒護理則可以促使患者術后盡快蘇醒，加快恢復速度，改善患者機體各方面狀態。本研究主要對三時段多模式術中保溫護理聯合語言喚醒護理在改善膠質瘤患者預后以及睡眠質量中的作用進行探究。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年12月廈門大學附屬第一醫院收治的膠質瘤手術患者94例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男25例，女22例；年齡36～50歲，平均年齡（43.56±1.75）歲；體質量指數21～24 kg/m2，平均體質量指數（22.33±1.02）kg/m2。觀察組中男26例，女21例；年齡35～49歲，平均年齡（43.15±1.45）歲；體質量指數21～24 kg/m2，平均體質量指數（22.54±115）kg/m2。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號：20220103）。

1.2 診斷標準 本次納入患者均通過病理學檢驗確診為膠質瘤。

1.3 納入標準 1）術前無睡眠障礙；2）無合并其他癌癥類疾病；3）無腦部手術史。

1.4 排除標準 1）伴隨焦慮癥、抑郁癥等精神類疾病；2）伴隨凝血功能障礙；3）肝腎功能不全或者其他臟器功能疾病；4）伴隨先天性疾病。

1.5 脫落與剔除標準 術中主動轉院治療患者。

1.6 研究方法 對照組在手術期間接受常規護理，術前準確開展評估，提前20 min對手術室內溫度、濕度合理進行調節，并對術中需使用的器械、藥品等進行清點；術中合理使用保溫毯進行保溫處理，準確開展術中各方面護理配合，并做好患者生命指標監測工作；術后做好早期體位指導，引流管固定等，為患者營造舒適、安靜的病房環境，以免影響到患者睡眠。

觀察組開展三時段多模式術中保溫護理聯合語言喚醒護理。1）三時段多模式術中保溫護理，a.術前保溫護理：手術前，護理人員將患者在手術過程中需要使用的消毒液、沖洗液以及藥物等進行保溫處理，維持溫度在37 ℃左右；患者到達手術室后，需合理使用保溫毯等設備進行保溫處理，避免患者在手術過程中熱量大量流失。b.術中保溫護理：術中準確做好患者非手術部位遮蓋，并密切關注患者體溫變化情況，合理調整補液速度；若發現患者體溫降低，則合理對恒溫毯溫度進行調節；針對患者接觸的金屬支架等，需要提前進行包裹處理。c.術后保溫：在距離手術結束前30 min，需預先對復蘇室溫度進行調節，避免因溫差過大增加患者不適感；準確評估患者體溫變化情況，并合理對保溫毯溫度進行調節。2）語言喚醒護理，a.早期干預：術后早期需密切關注患者血壓、心率等指標變化情況，協助患者處在平臥位，并將頭部偏向一側，及時對患者鼻腔、口腔內分泌物進行處理，并以引流管對各類導管進行固定。b.結合術中麻醉藥物使用情況，對麻醉時間進行推算，并合理使用鎮痛藥物進行術后早期干預，緩解患者疼痛癥狀。c.語言喚醒：在患者蘇醒前，護理人員需以輕柔的語氣呼喚患者名字，每分鐘呼喊5次，在患者出現睜眼反應后則可以適當增加呼喊頻率。

1.7 觀察指標 1）睡眠質量評估：2組在護理支持期間睡眠質量以匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）開展評估，該量表共包括7個維度，每個維度0～3分，指導患者主觀回答，評分越高則睡眠質量越差。2）術中體溫測量：針對患者在手術前、手術開始20 min、手術40 min、手術結束時進行體溫測量。3）時間指標統計：對2組睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間進行統計。4）睡眠指標對比：對比2組每日睡眠時間、夜間覺醒次數以及入睡時間。

1.8 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量評估 觀察組患者術后PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者體溫統計 觀察組患者術中體溫較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者恢復期間時間指標比較 觀察組睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 術后睡眠指標比較 術后恢復早期患者每日睡眠時間、夜間覺醒次數以及入睡時間比較，觀察組均具備優勢，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

膠質瘤存在較高的風險性，在臨床一直保持有極高的接診量。在對該部分患者進行手術治療過程中，因手術操作難度較大，手術時間較長，加上術中沖洗液、靜脈藥液等影響，容易導致患者體溫出現波動，會在一定程度上影響到手術順利性以及術后恢復，并降低患者術后早期睡眠質量^［3-4］。常規手術室護理干預雖然可以滿足手術過程中的護理配合需求，但對于患者睡眠質量的提升以及術中體溫的改善效果不佳^［5-6］。術后恢復期間若患者長時間睡眠質量不佳，會直接影響到患者術后精力，更可能降低患者與術后各方面治療、護理工作的配合性^［7-8］。同時，長期睡眠不足容易影響到患者術后恢復期間機體各方面狀態，出現免疫力降低等情況，同樣會影響到術后恢復^［9-10］。由此可見，在綜合保障對膠質瘤手術患者的效果，手術期間需結合該部分患者特點，及時采取有效護理措施，針對患者睡眠質量進行改善。

三時段多模式術中保溫護理為手術室開展保溫護理的新模式，旨在從多個維度對患者進行體溫管理，從靜脈藥液、沖洗液預熱以及合理使用保溫毯等設備，準確調節患者在手術期間的體溫水平，避免患者體溫出現異常波動，可以針對手術期間應激反應進行預防^［11-12］。本研究中結合觀察可見，觀察組手術期間體溫更加穩定，未出現異常降低等情況。而在汪丹等^［13］研究中同樣指出，在有效術中體溫管理的作用下，能夠保持患者術中體溫穩定性，與本研究結果相符。語言喚醒護理旨在患者麻醉蘇醒期間開展有效護理支持，促使患者意識狀態等可以迅速進行恢復，加快患者恢復速度^［14-15］。在該護理措施的作用下，有助于患者術后早期機體各方面狀態迅速得到恢復至正常水平，增加患者術后早期適應能力^［16-17］。觀察組在術后恢復期間睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間均明顯短于常規護理對照組，原因就在于通過實施語言喚醒護理，能夠促使患者在術后短時間內進行恢復，幫助患者各方面功能進行改善，加快術后恢復速度，縮短拔管時間，與林珊等^［18］研究相符。結合對2組患者在手術期間睡眠質量評估可知，觀察組患者睡眠質量評分（PSQI）低于對照組，且術后每日睡眠時間高于對照組，夜間覺醒次數以及入睡時間低于對照組，表明在該聯合干預措施的作用下，可以針對膠質瘤患者圍術期睡眠質量進行提升。原因在于三時段多模式術中保溫護理能夠保障患者手術過程中體溫穩定性，減少術中各方面操作對患者造成的刺激，有利于對術中機體應激反應進行管理；而語言喚醒護理則可以促使患者術后迅速清醒，減少麻醉藥物對術后早期恢復的影響^［19-20］。2種護理模式相互配合，能夠減少手術對患者造成的綜合刺激，促使患者在手術過程中體溫相對較為穩定，并提升患者術后恢復期間睡眠質量，為患者迅速恢復提供有利條件。

綜合本研究，在對膠質瘤患者進行圍術期護理時可以將三時段多模式術中保溫護理聯合語言喚醒護理進行運用，為患者迅速恢復提供有利條件。

利益沖突聲明：本文無利用沖突。

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作者簡介：郭承志（1988.02—），男，本科，主管護師，手術室護理，E-mail：452505@qq.com

通信作者：周珊（1995.04—），女，本科，主管護師，研究方向：手術室護理，E-mail：28944177@qq.com