護理干預預防陰道分娩產后出血的效果觀察

宋艷芳

（河南省濟源市中醫院婦產科 濟源 454650）

護理干預預防陰道分娩產后出血的效果觀察

宋艷芳

（河南省濟源市中醫院婦產科 濟源 454650）

目的：觀察護理干預預防陰道分娩產后出血的效果。方法：選取2015年2月～2016年3月在我院行陰道分娩產婦98例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各49例。對照組給予常規護理，觀察組實施護理干預，比較兩組產婦產后出血情況及護理滿意度。結果：護理干預后觀察組總產程出血量，產后2 h、24 h出血量均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：護理干預對陰道分娩產后出血情況具有明顯改善效果，可提高產婦護理滿意度。

陰道分娩；產后出血；護理干預

產后出血是分娩嚴重并發癥，指產后24 h內失血量超過500 ml，是我國產婦死亡重要原因之一[1]。產后出血常見于胎盤娩出后至產后1～2 h，出血原因包括胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙、子宮收縮乏力等，嚴重威脅母嬰健康[2]。因此，采取積極早期干預，對于減少產婦陰道分娩產后出血意義重大。本研究選取我院婦產科陰道分娩產婦98例，探討護理干預對陰道分娩產后出血的預防效果?，F報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年3月在我院行陰道分娩的產婦98例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各49例。對照組年齡23～40歲，平均（26.42.8）歲；孕周38～41周，平均（39.20.4）周；產次1～3次，平均（1.20.2）次。觀察組年齡24～41歲，平均（26.82.4）歲；孕周38～42周，平均（39.30.6）周；產次1～3次，平均（1.40.3）次。對比兩組產婦產次、年齡、孕周等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取常規護理。嚴密觀察產婦宮縮、產程進展、胎動及胎心等，待胎兒完全分娩出后，對產婦子宮進行有效按摩，胎盤、胎膜殘留的處理為首要任務，時刻關注產婦陰道出血量變化，針對異常應及時采取適當處理措施。

1.2.2 觀察組 產前護理：詳細對產婦分娩前身體狀況、心理狀況及胎兒情況進行了解掌握，護理人員主動與產婦溝通，以緩解其恐懼、焦慮情緒，指導其學習、掌握分娩過程中可能出現各種情況的處理方法，為其提供舒適的分娩環境。產時護理：于產婦分娩前適量使用鎮痛類藥物，以免產婦出現宮縮乏力；第一產程應給予嚴密監測，隨時掌握產婦宮縮情況及胎兒胎心、產婦產程的變化，定期檢查產婦宮口的開大情況，護理人員應及時疏導產婦負性情緒，提高產婦分娩信心；第二產程時，注意產婦會陰保護，重點針對正確切開時間、指征進行嚴密觀察，保證操作規范，且保證處于無菌條件下；對產婦身體情況、產程具體情況給予實時觀察記錄，準備好產婦急救、輸血方案，建立良好靜脈通路；第三產程胎兒娩出后，護理人員應及時進行鉗夾、剪斷臍帶工作，注意于強宮縮期間適度將臍帶向下牽拉，仔細檢查產婦胎膜、軟產道，若軟產道出現傷口撕裂，應及時給予縫合處理。產后護理：80%左右產婦產后出血發生于分娩后2 h內，應對產婦子宮高度及膀胱充盈水平、產婦生命體征變化等進行嚴密觀察，一旦發現產婦有所不適，或產后排血量超出正常范圍，須即刻向醫師報告，并與醫師積極配合，以縮短產程，減少出血量。

1.3 觀察指標 （1）記錄比較兩組產婦出血量，采用容積法準確測量兩組產婦產后出血情況，即將聚血盆放置在產婦臀下，觀察并測量產婦在總產程、產后2 h、產后24 h的出血量。（2）統計比較兩組護理滿意度，以我院自制護理滿意度問卷對兩組產婦護理滿意度進行評價，不滿意（＜70分）、滿意（70～85分）、非常滿意（＞85分），滿分為100分，將非常滿意、滿意計入總滿意度。

1.4 統計學分析 通過SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血量比較 護理干預后，觀察組總產程出血量，產后2 h、24 h出血量均較對照組下降，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表 1 兩組產后出血量比較（ml，）

表 1 兩組產后出血量比較（ml，）

組別 n 總產程出血量 產后2 h出血量 產后24 h出血量觀察組 49 210.4224.89對照組 49 284.69 52.72 85.5316.76 138.42 66.21 152.7427.12 258.1937.64 t 6.143 14.76 18.58 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理滿意度比較 護理干預后觀察組護理滿意度較對照組顯著升高，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表 2 兩組護理滿意度比較[例（%）]

3 討論

產后出血病情較急且變化較快，是產婦分娩過程中的嚴重并發癥。產婦產后出血會對其垂體功能產生負面影響，失血過多會導致產婦休克，嚴重威脅母嬰安全，甚至會導致產婦產后死亡[3]。因此，對產婦實施高效護理干預對其順利分娩具有重要意義。

常規護理常缺乏科學性、全面性、系統性，產婦分娩過程中詳細信息常被忽視。尹幫蓉[4]研究指出，護理干預針對性強且較為全面，能有效預防產婦陰道分娩產后出血，提高其護理滿意度。針對不同產婦情況進行護理干預，制定產前、產時、產后詳細護理方案，可緩解產婦恐懼、緊張心理等負性情緒，建立良好護患關系，提高產婦配合度，促進產程順利進行。早期護理干預有利于減少產后出血情況發生，指導產婦正確使用腹壓，防止軟產道受損[5]。嚴密觀察產婦各產程情況，護理中發現異常情況及時匯報經管醫師，可最大程度減少陰道分娩產后出血，提高護理價值。研究結果顯示，護理干預后觀察組總產程出血量，產后2 h、24 h出血量均低于對照組，且觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示護理干預可有效預防產婦陰道分娩產后出血，能夠提高產婦護理滿意度。給予產婦積極護理干預，有助于降低產婦由宮縮乏力造成的產后出血，可增強產婦分娩信心。綜上所述，護理干預對產婦陰道分娩產后出血預防效果顯著，有助于減輕產婦心理壓力，提高護理滿意度。

[1] 盧保華,況麗.綜合護理干預預防初產婦產后出血的效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(5):550-551

[2] 陸英.規范化全程護理干預對產婦分娩結局及產時認知行為的干預效果[J].山西醫藥雜志,2016,45(3):365-367

[3] 范裕如,周雪,侯雯雯,等.瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩132例臨床分析[J].江蘇醫藥,2016,42(21):2371-2372

[4] 尹幫蓉.綜合護理干預對預防產婦產后出血的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(2):108-111

[5] 劉婷婷,曾紅梅.護理干預對自然分娩初產婦焦慮及產后疼痛出血的影響[J].河北醫學,2015,21(10):1721-1724

R473.71

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.102

2017-03-01）