闌尾炎護(hù)理科普小課堂

闌尾炎是什么疾病？

闌尾，又稱蚓突，是細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間。它的根部連接于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離并閉鎖。由于受系膜等影響，闌尾的活動(dòng)范圍因人而異，變化很大，可伸向腹腔的任何方位。闌尾尖端可指向各個(gè)方向，一般以盲腸后位最多，其次為盆位。闌尾的平均長(zhǎng)度為7～9厘米，也可變動(dòng)于2～20厘米之間。上端開口于盲腸，開口處也有不太明顯的半月形黏膜皺襞。闌尾根部位置較恒定，3條結(jié)腸帶延伸至此處，可作為尋找闌尾的標(biāo)志。闌尾系膜內(nèi)有闌尾動(dòng)、靜脈，其根部處于3條結(jié)腸帶集中處。闌尾根部在體表的投影一般在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。闌尾炎發(fā)作時(shí)，此處常有明顯壓痛。通常情況下，兒童的闌尾相對(duì)其身高較長(zhǎng)；成年女性的闌尾通常大于男性；兒童時(shí)期則男孩的闌尾通常大于女孩。中年以后闌尾會(huì)逐漸萎縮變小。

闌尾炎就是闌尾出現(xiàn)了炎癥，造成炎癥的原因主要是闌尾管腔阻塞和細(xì)菌入侵。闌尾管腔阻塞是最常見(jiàn)的原因，導(dǎo)致堵塞的原因有很多，可由淋巴濾泡明顯增生、腸石、異物、食物殘?jiān)⒒紫x等引起。闌尾管腔阻塞后，細(xì)菌繁殖并分泌毒素，引發(fā)炎癥。無(wú)論何種原因，一旦發(fā)生闌尾炎，患者就會(huì)出現(xiàn)腹痛的情況，剛開始時(shí)疼痛多位于上腹部，逐漸移向臍周，位置不固定，6～8小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。疼痛時(shí)間的長(zhǎng)短與病變發(fā)展的程度和患者闌尾的位置有關(guān)，有些患者在發(fā)病初期就表現(xiàn)為右下腹疼痛。有些患者早期可能出現(xiàn)輕度厭食、惡心或嘔吐，嘔吐多為反射性，程度較輕。還有患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉，如盆位闌尾炎時(shí)，炎癥刺激直腸和膀胱，會(huì)引起排便次數(shù)增多；炎癥重時(shí)可能出現(xiàn)全身中毒癥狀，如心率增快，體溫升高達(dá)38攝氏度左右。因此，一旦出現(xiàn)疑似闌尾炎的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

得了闌尾炎該如何治療？

（一）藥物治療

藥物治療一般適用于闌尾炎的早期階段，或者急性發(fā)作期的早期階段。有些闌尾炎患者并不適合立即進(jìn)行手術(shù)治療，如急性闌尾炎病程超過(guò)72小時(shí)、已經(jīng)形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫的患者，以及不愿意接受手術(shù)治療的單純性闌尾炎患者。這些患者適合藥物治療，治療措施主要是使用抗生素和補(bǔ)液治療，常用的治療藥物主要包括葡萄糖注射液、甲硝唑、注射用鹽酸頭孢替安、注射用頭孢唑林鈉等。這些藥物能夠緩解患者的癥狀，控制感染，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，合理、科學(xué)的藥物治療還能在短時(shí)間內(nèi)幫助患者恢復(fù)健康，有效避免因手術(shù)導(dǎo)致的身體創(chuàng)傷和其他風(fēng)險(xiǎn)。

（二）手術(shù)治療

與藥物治療不同，手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)在于快速減輕闌尾炎患者的病痛，預(yù)防其他潛在并發(fā)癥。現(xiàn)階段，常見(jiàn)的治療闌尾炎的手術(shù)主要有開腹闌尾切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)等。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)告訴患者手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，如手術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)的方式、手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)等，并告知患者選擇這項(xiàng)手術(shù)的理由和替代方案。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)告訴患者術(shù)前要禁食禁飲，避免術(shù)中發(fā)生胃內(nèi)容物反流，導(dǎo)致患者嘔吐或誤吸，確保患者的手術(shù)安全。

闌尾炎術(shù)后注意事項(xiàng)

闌尾炎手術(shù)是一項(xiàng)侵入性治療方式，會(huì)對(duì)人體造成一定的損傷。因此，做好術(shù)后護(hù)理是非常關(guān)鍵的。護(hù)理干預(yù)不僅有助于預(yù)防并發(fā)癥，還有助于加速身體康復(fù)。那么，具體有哪些護(hù)理措施呢？

體位與活動(dòng)：闌尾炎手術(shù)后，患者要平臥6個(gè)小時(shí)左右，如果生命體征平穩(wěn)，就可以取半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。同時(shí)要注意術(shù)后早期的床上活動(dòng)，如翻身、活動(dòng)肢體等。待麻醉反應(yīng)消失后即下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸粘連的發(fā)生。

注意監(jiān)測(cè)生命體征：闌尾炎手術(shù)后，有些嚴(yán)重并發(fā)癥在出現(xiàn)前都會(huì)導(dǎo)致患者的生命體征指標(biāo)出現(xiàn)變化。因此，為了預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥影響患者的康復(fù)，家屬一定要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。如果發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)血壓降低或者脈搏加快等異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，排查原因并及時(shí)處理，避免不良后果。

飲食調(diào)理：剛做完手術(shù)時(shí)，多數(shù)闌尾炎患者的腸道蠕動(dòng)還沒(méi)有恢復(fù)正常，此時(shí)可千萬(wàn)不能進(jìn)食，避免增加腸道負(fù)擔(dān)。術(shù)后1～2天，如果患者開始排氣，那么說(shuō)明此時(shí)患者的腸道功能已經(jīng)處于恢復(fù)階段了，這時(shí)患者可以少量食用一些流質(zhì)食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和體力，如水果羹、蒸雞蛋、白粥等，千萬(wàn)不要吃生冷、油膩、辛辣和堅(jiān)硬的食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)，不利于恢復(fù)。術(shù)后3～5天，可以逐步從吃流質(zhì)食物過(guò)渡至正常飲食，可以吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白的食物，如牛肉、雞蛋、牛奶等，以加快傷口愈合，促進(jìn)組織修復(fù)。

傷口護(hù)理：為了確保傷口的順利愈合，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生，務(wù)必保持傷口的清潔衛(wèi)生，切記避免傷口接觸水，防止感染。避免過(guò)度活動(dòng)，以免拉扯即將愈合的傷口，引發(fā)疼痛。定期到醫(yī)院換藥并密切觀察傷口狀況，一旦發(fā)現(xiàn)出血或感染的癥狀，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施。

引流管的護(hù)理：闌尾切除手術(shù)后一般不留引流管，但在闌尾穿孔或腹腔內(nèi)有明顯感染時(shí)需要使用引流管，一般1周左右拔出。一定要妥善固定引流管，翻身和下床之前應(yīng)先處理引流管，避免不小心引起引流管滑脫。同時(shí)要注意保持引流管的通暢，避免扭曲、打折等。還要按照醫(yī)護(hù)人員交代的方法注意觀察引流液的顏色、性狀和量，如果有異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員并配合處理。

調(diào)整生活作息：在康復(fù)階段，要確保每日休息充分，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不要熬夜，不要從事重體力活動(dòng)，不要吸煙飲酒。要適量飲水，飲水不但能減輕胃液對(duì)潰瘍面的刺激，還能補(bǔ)充因腹瀉造成的身體輕度脫水。

心理疏導(dǎo)：術(shù)后，患者可能會(huì)感到焦慮或不安，家屬應(yīng)該給予患者更多的關(guān)心和支持，用溫暖的話語(yǔ)和體貼的行動(dòng)安撫他們的情緒，使患者維持良好的心態(tài)，充滿信心和勇氣，有利于盡快康復(fù)。

復(fù)診：患者出院后如果出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生就診。

闌尾炎的預(yù)防

首先，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。日常飲食應(yīng)該多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果和全谷物，盡量改變高脂肪、高糖、低膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，注意飲食衛(wèi)生。同時(shí)，要保持適量飲水。如果患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性結(jié)腸炎，要積極治療。生活作息要科學(xué)，早睡早起，不要熬夜。平日里可以多進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步、游泳等，不但能強(qiáng)身健體，提高免疫力，減小感染的風(fēng)險(xiǎn)，還能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)、提高消化能力。但運(yùn)動(dòng)要適度，切不可劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度疲勞。冷熱交替時(shí)要注意保暖，維持適宜的體溫能夠促進(jìn)血液循環(huán)，維護(hù)胃腸道的正常功能。尤其是在冬季，更要注意增加衣物，預(yù)防寒冷引起的胃腸道痙攣和疼痛。

其次，保持良好的心態(tài)。都說(shuō)“笑一笑，十年少”，保持良好的心態(tài)對(duì)身體健康的影響不可小覷。長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，就像是給身體埋下了一顆“定時(shí)炸彈”，不僅會(huì)影響睡眠質(zhì)量，降低免疫力，還可能導(dǎo)致腸胃功能紊亂，增加闌尾炎的風(fēng)險(xiǎn)。想象一下，當(dāng)你心情愉悅時(shí)，是不是覺(jué)得吃什么都香，消化也特別好？這是因?yàn)楹眯那槟艽龠M(jìn)身體分泌有益的激素（如內(nèi)啡肽），它們就像是身體的快樂(lè)使者，幫助人們緩解壓力，增強(qiáng)免疫力。因此，要想預(yù)防闌尾炎，就要先學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，使心情保持平和、愉悅的狀態(tài)。遇到煩惱時(shí)，不妨試試深呼吸、冥想、散步或者和親朋好友聊聊天，這些簡(jiǎn)單的方法都能釋放壓力，讓心情回歸平靜。

最后，定期體檢。體檢能幫助人們及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問(wèn)題。雖然闌尾炎發(fā)病突然，但很多時(shí)候，身體還是會(huì)提前給出一些“預(yù)警信號(hào)”，如右下腹隱痛、消化不良、發(fā)熱等。如果人們能定期體檢，就有可能在這些癥狀還不明顯時(shí)就發(fā)現(xiàn)闌尾的異常情況，從而采取積極的干預(yù)措施，避免病情加重。體檢的內(nèi)容可以包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部超聲等。特別是腹部超聲，它能直觀地顯示闌尾的形態(tài)和周圍組織的狀況，對(duì)于診斷闌尾炎具有較高的準(zhǔn)確性。當(dāng)然，除了常規(guī)的體檢項(xiàng)目，如果受檢者平時(shí)就有腸胃不適的癥狀，或者家族中有闌尾炎病史，那么還可以向醫(yī)生咨詢，增加一些具有針對(duì)性的檢查項(xiàng)目。

希望這篇科普文章能幫助您和家人更好地認(rèn)識(shí)和預(yù)防闌尾炎，保障身體健康。

編輯：張宇