解讀甲狀腺的那些事兒

什么是甲狀腺？

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，主要在頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。甲狀腺的形狀就像一只蝴蝶，由左右兩個側葉和中間的峽部組成。正常情況下，甲狀腺的質地是柔軟的，并且不容易被觸及。甲狀腺主要負責合成和分泌甲狀腺激素，而甲狀腺激素對于人體的新陳代謝、生長發育、神經系統功能等都有很大影響。

哪些因素會影響甲狀腺健康？

（一）飲食因素

碘是合成甲狀腺激素的關鍵原料，如果平時飲食中碘攝入不足，就會影響甲狀腺的健康，常見的是甲狀腺腫（部分地區俗稱大脖子病）。但是如果碘攝入過量也會影響甲狀腺健康，常見的包括甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺疾病等。除了碘的攝入量之外，營養不均衡也會影響甲狀腺健康。例如，長期缺硒會影響甲狀腺激素的合成和代謝，引起甲狀腺自身免疫性疾病；長期缺少維生素D、鋅、鐵等營養素也會影響甲狀腺功能。

（二）環境因素

平時如果長期接觸輻射，類似醫療輻射（X射線、CT掃描等）、核輻射等，出現甲狀腺癌的概率會大大升高。除此之外，如果環境被污染，類似多氯聯苯、農藥等環境污染也會影響甲狀腺功能，增加甲狀腺疾病的發生率。

（三）生活方式因素

長期處于高壓狀態下會影響人體的內分泌系統，從而影響甲狀腺功能。除了壓力之外，長期吸煙和飲酒也會導致甲狀腺腫、甲狀腺功能減退，增加患甲狀腺疾病的風險。此外，缺乏運動會導致身體代謝減慢、體重增加、肥胖等問題，從而增加甲狀腺疾病的風險。

（四）遺傳因素

甲狀腺疾病具有一定的遺傳傾向，如果家族中有人患過甲狀腺疾病，家族內其他成員的患病概率也會顯著升高。除此之外，某些基因突變也會增加甲狀腺疾病的風險。

（五）其他因素

隨著年齡的增長，身體不斷衰老，內分泌系統功能也會隨之減退，在這種情況下出現甲狀腺疾病的概率會大大升高。同時，女性因其內分泌特點、免疫系統功能等因素，患甲狀腺疾病的概率會略高于男性。

常見的甲狀腺疾病有哪些？

（一）甲狀腺功能亢進癥（甲亢）

甲亢是一種由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，從而引起一系列癥狀的內分泌疾病。甲亢患者會出現多汗、怕熱、食欲亢進、體重減輕、心慌、手抖、情緒激動等癥狀，如果是女性還可能會影響月經。

（二）甲狀腺功能減退癥（甲減）

甲減是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。這類患者通常會出現怕冷、乏力、記憶力減退、體重增加、便秘、皮膚干燥、毛發稀疏等癥狀，病情嚴重時還會出現黏液性水腫昏迷，甚至危及患者的生命安全。

（三）甲狀腺結節

甲狀腺結節是指甲狀腺內出現的一個或多個結構異常的團塊，很多甲狀腺結節患者前期是沒有明顯癥狀的，通常在體檢時發現。當然也有少部分患者會出現壓迫感、疼痛、頸部腫塊等癥狀，腫塊壓迫還會引起聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等情況。

（四）甲狀腺炎

甲狀腺炎種類很多，常見的包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎。其中橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺炎，因此也被稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。這類患者的甲狀腺通常會變得堅硬，甲狀腺也會腫大，不過早期可能不會有明顯的癥狀，但隨著病情的發展，也會慢慢出現甲減癥狀。亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關的自限性甲狀腺炎，患者在發病時通常會出現乏力、發熱、疼痛等情況，這種疼痛會從甲狀腺延伸到下頜、耳部等。

（五）甲狀腺癌

甲狀腺癌屬于常見內分泌系統惡性腫瘤，前期不會有明顯的表現，在體檢或者超聲檢查時可能看到一些甲狀腺結節，但隨著病情不斷發展，慢慢會出現頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。

針對甲狀腺疾病的治療方法有哪些？

（一）甲狀腺功能亢進癥（甲亢）治療

藥物治療是甲亢的首選方法，可以選擇甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，通過抑制甲狀腺內過氧化氫酶的活性達到治療的目的。患者在接受藥物治療時，還需要定期監測甲狀腺功能、血常規、肝功能等指標，然后根據檢查結果調整藥物劑量。一般來說，甲亢的治療周期比較長，通常需要1～2年。除了藥物治療之外，對于一些甲狀腺中度腫大或者甲亢復發的患者，可以利用放射性碘治療，以破壞部分甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產生。對于甲狀腺腫大癥狀明顯、有壓迫癥狀或懷疑有甲狀腺癌的患者，則可以考慮采取手術治療，通過手術將甲狀腺組織切除。不過，手術治療會有出血和感染的風險，同時在手術過程中還會有一定概率損傷喉返神經，術后也可能出現甲減，需要長期服藥。

（二）甲狀腺功能減退癥（甲減）治療

藥物治療也是甲減的常見治療手段，可以選擇左甲狀腺素鈉片等甲狀腺激素制劑，促進甲狀腺激素合成和釋放，從而有效補充體內缺乏的甲狀腺激素。醫生會根據患者的年齡、體重、病情、甲狀腺功能等指標選擇藥物。甲減屬于慢性病，大多數患者需要終身服藥。患者在藥物治療期間也需要定期復查甲狀腺功能，確保選擇的藥物和劑量合適。

（三）甲狀腺結節治療

大多數甲狀腺結節為良性結節，這些結節通常沒有癥狀，也不會發生惡性病變。這些患者只需要觀察隨訪，定期檢查甲狀腺功能、觀察結節的形態和大小變化即可。如果結節穩定，沒有變化，則只需要繼續觀察，但如果結節增大且出現了惡性病變的征兆，則需要進一步治療。需要進一步治療的惡性結節患者通常可以選擇手術治療，通過手術將部分或者全部的甲狀腺切除，在完成手術后，通常需要根據病理結果和甲狀腺功能情況進一步治療。良性但有壓迫的甲狀腺結節可以考慮采用射頻消融術進行治療，通過高溫使結節組織壞死、縮小。

（四）甲狀腺炎治療

橋本甲狀腺炎的治療方法可以根據患者甲狀腺功能是否正常來選擇，如果甲狀腺功能正常，則只需要定期復查甲狀腺功能，不需要特殊治療。如果出現甲減癥狀，可以選擇甲狀腺激素替代治療。如果出現明顯的甲狀腺壓迫或者腫大的情況，可以選擇糖皮質激素治療，但需要注意藥物的不良反應。針對亞急性甲狀腺炎的治療可以選擇布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥，可以很好地緩解疼痛和發熱癥狀。如果患者的癥狀比較嚴重，還可以選擇潑尼松等糖皮質激素治療，不過在使用糖皮質激素治療時需要控制好用量，也不能立即停藥，可以逐漸減少用量，以免出現反跳。

（五）甲狀腺癌治療

甲狀腺癌通常選擇手術治療，具體的手術方式需要根據患者的腫瘤類型、大小、侵犯范圍等來確定。除了手術治療，對于一些高危或中危的甲狀腺癌患者，術后還需要進行放射性碘治療，幫助清除殘留的甲狀腺組織和可能存在的微小癌灶。同時，為了減少并發癥，患者接受手術治療后還需要長期服用甲狀腺激素制劑，將促甲狀腺激素水平控制在一定范圍內，以抑制腫瘤的生長和復發。如果甲狀腺癌進展到晚期或者腫瘤病灶已經轉移，傳統的治療方法已經難以起到良好的治療效果，則可以考慮靶向治療，利用靶向治療方法將藥物送到腫瘤細胞的特定分子靶點，抑制腫瘤的生長和擴散。

結語

總之，維護甲狀腺健康是非常重要的，我們需要多了解甲狀腺的相關知識，在日常生活中注意保護好甲狀腺。如果已經患上甲狀腺疾病，則要積極地配合治療，更好地控制疾病。

編輯：張宇