陰道炎的治療小常識

陰道炎概述

（一）發(fā)病原因

①細菌感染：陰道炎的常見病因之一。女性常會在性接觸、接觸不潔的水或性生活不衛(wèi)生等情況下遭受厭氧菌、支原體、鏈球菌等病原體的感染。②真菌感染：霉菌或念珠菌也是陰道炎的常見病原體。這些真菌會在女性陰道內(nèi)生長繁殖，引起陰道炎。孕婦、糖尿病患者、長期應(yīng)用免疫抑制劑或激素類藥物的人群都是此類感染的易發(fā)人群。③寄生蟲感染：陰道毛滴蟲是滴蟲性陰道炎的病原體，常會通過性接觸傳播。此類感染不僅可以通過直接接觸傳播，還可以通過共用浴巾、床單等間接接觸傳播。④過度清潔：正常情況下，陰道內(nèi)部存在許多種類的細菌，它們能夠共同維持陰道的微生態(tài)平衡。但部分女性常為了保持陰道的清潔，在清洗時過度使用洗液或清潔劑，破壞陰道內(nèi)部的生態(tài)平衡，導致陰道炎的發(fā)生。⑤激素失調(diào)：激素水平的異常變化也可能導致陰道炎的發(fā)生。例如，女性在妊娠期、產(chǎn)后、更年期等階段，體內(nèi)的激素水平會發(fā)生波動，從而影響陰道的微生態(tài)環(huán)境，增加患陰道炎的風險。⑥不注意個人衛(wèi)生及生活習慣不良：部分女性由于不注意個人衛(wèi)生或生活習慣不良，容易患上陰道炎。例如，喜歡穿塑身內(nèi)衣或化纖類的緊身內(nèi)褲、沒有勤換內(nèi)褲、使用公用坐便器或在公用游泳池游泳等，都可能增加患陰道炎的風險。⑦使用不潔衛(wèi)生用品：女性在使用不干凈或消毒不嚴的衛(wèi)生用品后，也容易患陰道炎。⑧不潔性生活：進行性生活時，如果男性患有炎癥，也很容易傳染給女性，導致陰道炎的發(fā)生。

（二）常見類型及臨床表現(xiàn)

細菌性陰道炎：一種常見的婦科疾病，主要由厭氧菌和加德納菌等混合感染引起，多與性生活頻繁、多個性伴侶、陰道灌洗等因素有關(guān)，主要癥狀包括陰道分泌物增多、呈灰白色或黃色、有魚腥味等。此外，患者還可能伴有外陰瘙癢、灼熱，少數(shù)患者可有輕度的外陰紅腫、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

霉菌性陰道炎：由假絲酵母菌（念珠菌）感染引起的婦科疾病，常發(fā)生于患有糖尿病、大量使用免疫抑制劑、長期使用抗生素等人群，主要癥狀包括外陰瘙癢、灼痛等。此外，患者還可能出現(xiàn)白帶增多、呈白色稠厚豆腐渣樣或乳酪樣、外陰紅腫、皮膚皸裂、表皮脫落等癥狀。

滴蟲性陰道炎：由陰道毛滴蟲引起的婦科疾病，主要通過性接觸傳播，但也可以經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、浴服等物品間接傳播。一旦感染，患者可能會出現(xiàn)一系列不適癥狀，包括陰道分泌物增多、呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味等。此外，患者還可能出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱、疼痛、性交痛等癥狀。如果合并尿道感染，患者還可能出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿等癥狀。

萎縮性陰道炎：一種常見的婦科疾病，主要發(fā)生于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后的女性，主要癥狀包括外陰灼熱不適、瘙癢及陰道分泌物增多等。陰道分泌物通常呈稀薄狀，顏色可能為淡黃色或白色，如果伴有感染，則可能呈現(xiàn)膿血性特征。部分患者在進行性生活時可能會感到疼痛（性交痛），嚴重時甚至會影響排尿功能，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

（三）診斷方法

陰道炎的診斷通常需要綜合癥狀、體格檢查、實驗室檢查等多方面信息。醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀描述，初步判斷可能的陰道炎類型。隨后通過婦科檢查觀察陰道黏膜和宮頸的情況，如宮頸是否充血、腫脹，分泌物的量、性狀等，包括白帶常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)檢查、藥敏試驗、支原體和衣原體檢測等。檢測完成后，醫(yī)生會判斷出患者陰道炎的具體類型，從而給出診療方案。

藥物治療方案選擇

（一）局部用藥與全身用藥的區(qū)別

局部用藥：直接將藥物應(yīng)用于陰道內(nèi)，通過陰道黏膜吸收，直接作用于病灶區(qū)域的藥物治療方式。這種方式能夠使藥物快速、有效地到達病變部位，減少藥物在體內(nèi)的循環(huán)時間，從而迅速緩解炎癥癥狀。特別是對于霉菌性陰道炎等局部炎癥較重的疾病，局部用藥往往能夠取得更好的治療效果。

全身用藥：通過口服或注射等方式，使藥物進入血液循環(huán)，分布到患者的全身各部位的藥物治療方式。雖然藥物最終也能到達陰道，但這一過程中需要經(jīng)過胃、肝、腎等器官的代謝，藥物濃度在到達陰道時可能已有所降低，影響最終的治療效果。同時，這類藥物在體內(nèi)的代謝過程中，可能會對患者的肝、腎等器官造成負擔，導致肝腎功能異常。因此，對于某些特殊人群（如孕婦、哺乳期女性、肝腎功能不全者等），全身用藥需要謹慎選擇。

（二）針對不同類型陰道炎藥物推薦

滴蟲性陰道炎：對于滴蟲性陰道炎患者，醫(yī)生通常會給予甲硝唑栓、替硝唑栓等外用藥物。對于未婚或無法進行陰道給藥的患者，醫(yī)生可能會給予甲硝唑片、替硝唑片等口服藥物。

霉菌性陰道炎：對于霉菌性陰道炎患者，醫(yī)生通常會建議患者將碳酸氫鈉片溶化后清洗外陰，同時給予克霉唑栓、酮康唑乳膏等外用藥物。對于未婚或無法進行陰道給藥的患者，醫(yī)生可能會給予氟康唑膠囊等口服藥物。

細菌性陰道炎：對于細菌性陰道炎患者，醫(yī)生通常會給予甲硝唑栓、鹽酸克林霉素膠囊等外用藥物。同時，給予患者乳桿菌活菌膠囊回填陰道進行輔助治療，幫助患者恢復(fù)陰道菌群平衡。

萎縮性陰道炎：對于萎縮性陰道炎患者，醫(yī)生通常會給予雌三醇乳膏局部外用或替勃龍片口服，以補充雌激素。

非藥物治療手段

（一）保持良好的生活習慣

保持外陰清潔：當女性感染陰道炎時，外陰和陰道部位會變得更加敏感，更易受到其他細菌的侵襲。建議每日睡前用溫水清洗外陰，以保持其清潔和干燥。可使用適量的專業(yè)外陰清洗劑，避免非專業(yè)清洗工具破壞陰道的自然菌群平衡。清潔完畢后應(yīng)使用一次性的無菌面紙或面巾輕輕擦拭外陰，避免使用毛巾等可能帶有細菌的物品，減少細菌感染的機會。

清潔貼身衣物：陰道炎患者還應(yīng)勤換內(nèi)褲，避免細菌滋生。在清洗內(nèi)褲時，應(yīng)使用專業(yè)的消毒清洗劑徹底清洗。同時，為了避免細菌傳播，內(nèi)褲應(yīng)單獨清洗，不要與其他衣物混洗。清洗完畢后還應(yīng)將內(nèi)褲放在太陽底下暴曬，利用紫外線徹底消滅細菌。

避免性生活：性生活可能會增加細菌感染的風險，導致陰道炎的病情加重或反復(fù)發(fā)作。因此，在感染陰道炎期間，女性應(yīng)暫時避免性生活，以免對陰道部位造成刺激，加重病情。

避免在公共場所進行水上活動：泳池、公共澡堂、溫泉、水上樂園等公共場所人口流動大，水質(zhì)污染較為嚴重，水中會存在大量的細菌和其他微生物。如果陰道炎患者在這些場所活動，很容易引發(fā)二次感染，加重病情。因此，患者應(yīng)避免去此類公共場所活動。

合理調(diào)整飲食習慣：在感染陰道炎期間，患者還應(yīng)該調(diào)整飲食習慣，少吃辛辣、油膩的食物，多吃富含維生素的蔬菜水果，增強抵抗力，減輕炎癥反應(yīng)。

（二）預(yù)防復(fù)發(fā)的有效措施

注意個人衛(wèi)生：注意個人衛(wèi)生是預(yù)防陰道炎的基礎(chǔ)，直接關(guān)系女性生殖系統(tǒng)的健康。患者在日常生活中不僅要保持良好的生活習慣，更要特別注意保持外陰的干燥與清潔，避免潮濕環(huán)境成為細菌滋生的溫床。另外，建議患者每周至少更換一次床上用品，并在清洗后充分晾曬，利用陽光中的紫外線殺滅細菌，確保床品的清潔衛(wèi)生。

避免高危性行為：不潔的性行為是陰道炎的重要傳播途徑之一。因此，患者應(yīng)避免與多個性伴侶發(fā)生性行為。同時在性生活期間正確使用避孕套，以降低病原體傳播的風險。

適當運動：適當?shù)捏w育鍛煉不僅可以增強體質(zhì)，提高免疫力，還能促進血液循環(huán)，有助于陰道健康。因此，患者可以在每日空閑時間進行慢跑、快走、瑜伽等運動，提高身體免疫力。

保持良好心態(tài)：良好的心態(tài)可以增強免疫系統(tǒng)的功能，壓力和焦慮等不良因素極易導致身體免疫力下降，從而增加患陰道炎的風險。因此，保持積極樂觀的心態(tài)對預(yù)防陰道炎同樣重要。患者需要學會如何放松自己，調(diào)整生活節(jié)奏，從而緩解壓力，保持身心健康。

結(jié)語

總之，雖然陰道炎不會直接威脅生命，但其并發(fā)癥對女性的健康和生活質(zhì)量有著嚴重影響。因此，女性朋友們應(yīng)重視陰道炎的預(yù)防與處理，從日常生活做起，保持個人衛(wèi)生，避免不潔性行為，及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議治療，以保護身體健康。

編輯：張宇