兒童咳嗽久治不愈？警惕哮喘的潛在風險！

咳嗽變異性哮喘的癥狀特點

第一，咳嗽時間持續超過4周，多表現為干咳、少痰，常在夜間或運動后加重。第二，臨床檢驗未發現感染跡象，或者長時間使用抗生素治療效果不理想。第三，采用抗哮喘藥物治療效果較好，如布地奈德、特布他林、孟魯司特鈉、沙丁胺醇等藥物。第四，一級親屬有過敏性鼻炎、濕疹等疾病史，過敏原檢測呈陽性。第五，吸入花粉、冷空氣、油煙、灰塵后，出現咳嗽癥狀，部分孩子會在運動后咳嗽加重。

咳嗽變異性哮喘發作后，若沒有及時治療，可能導致患者出現氣道重塑、肺功能下降等癥狀。成年患者可能發展為慢性阻塞性肺疾病，嚴重危害患者的身心健康。因此，當孩子出現反復咳嗽的癥狀時，家長不要一味地使用抗生素或止咳藥，而是應帶孩子到醫院接受正規的檢查和治療，明確是否為咳嗽變異性哮喘。

咳嗽變異性哮喘的診斷

第一，詢問病史。醫生會詳細詢問孩子的咳嗽癥狀、持續時間、過敏史等，初步判斷咳嗽的病因。第二，體格檢查。醫生會對孩子進行肺部聽診，但需要注意的是，咳嗽變異性哮喘患者無明顯的干濕性啰音或哮鳴音。

輔助檢查

第一，肺部功能檢測可以對患者的肺通氣功能進行評估，這是診斷咳嗽變異性哮喘的首選方法，患者通常會表現出小氣道功能障礙等癥狀。

第二，支氣管激發試驗是通過給予患者乙酰甲膽堿、組胺等刺激性藥物，觀察氣道反應性變化，以判斷氣道是否存在高反應性的檢查方式。

第三，通過皮膚點刺、血液檢驗等方式，檢測患者對特定物質的過敏情況。

咳嗽變異性哮喘的治療方法

（一）急性期治療

在治療急性期發作患者時，醫生通常會按照患者的疾病發作程度選擇治療方案。若疾病發作程度比較輕，可使用沙丁胺醇吸入治療，這些藥物能夠在短時間內起效，有效控制病情進展。如果患者為中度急性發作，可使用布地奈德、丙酸倍氯米松等藥物治療，以提高治療效果。若患者為重度急性發作，使用β2受體激動劑、糖皮質激素治療的效果不理想，家長應立即帶孩子到醫院接受急救治療。

（二）藥物治療

對于咳嗽變異性哮喘患者來說，藥物治療是常見的治療方式，能夠有效控制患者的病情進展。從總體上看，β2受體激動劑、糖皮質激素、吸入抗膽堿藥物的治療效果均比較理想。在具體治療過程中需根據患者的個體差異選擇治療藥物，以有效控制病情進展。

（三）脫敏治療

如果患者有明確的過敏原，可考慮進行脫敏治療。在脫敏治療的過程中，應逐步增加患者對過敏原的暴露量，以建立過敏原耐受性，減輕或消除過敏癥狀。

（四）中醫治療

臨床研究表明，中醫治療咳嗽變異性哮喘的效果比較好。中醫通過辨證分型評估患者的病情特點，將咳嗽變異性哮喘分為風寒襲肺證、肺脾腎虛證、風熱襲肺證、痰邪蘊肺證，按照不同的證型選擇不同的治療藥物，加強臨床治療的針對性。同時，中醫還可以使用穴位貼敷、拔罐等方式治療，也能有效控制病情發展。

基于醫療工作角度分析，如果發現孩子長時間咳嗽不愈，家長應及時帶孩子到醫院接受診斷和治療。積極治療與干預能夠有效控制咳嗽變異性哮喘，避免發展為典型哮喘疾病，保障孩子的身心健康。

咳嗽變異性哮喘的預防方法

（一）遠離過敏原

第一，家長要定期帶孩子進行過敏原測試，明確過敏原，如寵物皮毛、花粉、塵螨等。第二，日常生活中應遠離可能引發過敏的物質，如某些特殊材質的日常用品、食物等。

（二）改善生活環境

第一，保持室內環境清潔，定期清洗床上用品、空調濾網等，以減少塵螨滋生。第二，家長應避免在室內吸煙，以減少孩子接觸二手煙。

（三）增強免疫力

第一，家長應確保孩子有充足的睡眠時間，注意勞逸結合，鼓勵其在閑暇時間積極參與戶外體育運動。第二，保證日常飲食均衡，多吃富含礦物質和維生素的食物。

（四）注意氣候變化

第一，在干燥、寒冷的季節，家長應注意為孩子保暖，室內可使用加濕器。第二，如遇極端天氣，應盡量減少外出，尤其是霧霾天氣或重度污染天氣。

（五）重視情緒管理

家長應幫助孩子保持日常情緒穩定，避免過度激動，情緒波動可能會引發哮喘癥狀。

（六）重視藥物治療

家長要聽從醫生的指導，做好預防性用藥治療工作，如使用吸入性糖皮質激素，能夠有效減輕氣道炎癥。

第一，糖皮質激素。糖皮質激素是治療咳嗽變異性哮喘的有效藥物，通過抗炎、改善肺功能，減少咳嗽發作頻率。糖皮質激素采用霧化吸入的方式給藥，能夠直接作用于上呼吸道黏膜，藥物劑量小，可控性強，能夠減輕全身用藥的不良反應。與間斷吸入治療相比，持續霧化吸入治療能夠有效減輕炎癥反應，改善咳嗽癥狀和肺部功能，減緩病情進展。丙酸氟替卡松、布地奈德是常用的糖皮質激素藥物。

第二，白三烯受體拮抗劑。隨著對咳嗽變異性哮喘研究的深入，出現了白三烯受體拮抗劑這一新的治療藥物。白三烯受體拮抗劑能夠收縮氣道平滑肌，在疾病發作中起到重要作用。白三烯受體拮抗劑既可以改善患者的臨床癥狀，又不會引起不良反應，一般以口服給藥的方式改善預后。孟魯司特納是常用的白三烯受體拮抗劑。

第三，β2受體激動劑。β2受體激動劑能夠作用于氣道β2受體表面，舒張支氣管平滑肌，降低氣道血管通透性，同時可抑制炎性介質釋放，減輕咳嗽癥狀。這種藥物主要采用霧化吸入給藥，常用的藥物包括特布他林、福莫特羅、沙美特羅等。

第四，抗變態反應類藥物。咳嗽變異性哮喘是一種速發性變態反應，因此，抗變態反應類藥物的治療效果較好。酮替芬、鹽酸西替利嗪是常用的抗變態反應類藥物。鹽酸西替利嗪能夠通過結合靶細胞膜的組胺受體，降低氣道炎性高反應，從而有效改善咳嗽癥狀。

值得一提的是，采用藥物治療咳嗽變異性哮喘疾病時，家長要注意藥物的使用方法和不良反應。激素類、支氣管擴張劑可能會引發頭暈、惡心、口干等癥狀。患者應遵照醫囑用藥，明確藥物的使用方法、用藥劑量，以及可能出現的不良反應。如果用藥期間出現不良反應，家長應及時帶孩子就醫，以免病情加重。

（七）預防呼吸道感染

在季節交替、氣溫變化較大的時期，家長需特別關注孩子的保暖，預防呼吸道感染等疾病。呼吸道感染是引發咳嗽變異性哮喘的重要“元兇”，家長若發現孩子出現喘息、咳嗽等癥狀，應及時到醫院接受治療，防止病情惡化。

（八）注意病情觀察

孩子在服用一段時間藥物后，家長看到孩子已經沒有特別明顯的癥狀時，可能會自行停止用藥，認為長時間用藥會加重毒害反應。但通過臨床分析可知，孩子用藥療程通常需要超過8周才能緩解癥狀，完全控制病情可能需要3～6個月。醫生在檢查患者的癥狀后，會根據恢復情況調整用藥劑量，并通過評估檢查結果判斷孩子是否可以停藥。

結語

總之，如果孩子出現長時間咳嗽不愈等癥狀，家長應及時帶孩子到醫院接受檢查。如果確診為咳嗽變異性哮喘，應遵醫囑用藥，同時調整生活和飲食習慣，多讓孩子吃一些清淡、富含維生素的食物；避免帶孩子去人員密集的場所，如果天氣污染嚴重或者過于寒冷，應盡量讓孩子待在室內，必要時可使用加濕器，爭取在最短時間內幫助孩子恢復健康。

編輯：王菁菁