抗生素的正確打開方式：科學用藥

抗生素≠消炎藥，千萬別亂用

從醫學上講，炎癥的本質是機體的免疫反應，即機體遭受損傷、抗損傷和修復損傷的一個動態過程，炎癥不一定都是由細菌感染引起的，任何對機體造成損傷的因素都可以引起炎癥，細菌感染只是其中的一種因素。但抗生素只對細菌性炎癥有作用，對其他炎癥無效。因此，將抗生素稱為“消炎藥”是不準確的。

抗生素是指來自自然界的、天然的、在微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）生長過程中分泌的，通過干擾細菌的代謝過程，起到抑制細菌生長或殺滅細菌作用的物質。抗生素的作用機制主要是通過干擾細菌核酸的合成、抑制核糖體的功能、抑制細胞壁的合成、影響葉酸的代謝等方式，殺死細菌或抑制細菌生長。

需要強調的是，抗生素對病毒是無效的。因為病毒的結構非常簡單，既沒有細胞壁，也沒有核糖體，就是蛋白質外殼包裹著一段遺傳物質（DNA或RNA）。而抗生素的殺菌機制主要針對的是細菌的細胞壁、核糖體等，無法對病毒產生作用。因此，由病毒引起的流感、皰疹、扁桃體炎等疾病，抗生素是無能為力的。由病毒、真菌、寄生蟲等引起的感染，或是非感染性的炎癥，都不宜使用抗生素治療。

抗生素為啥不能隨便吃

有些人覺得抗生素是家庭小藥箱的必備品，無論大人孩子，只要有點兒頭疼腦熱，都可以吃點兒抗生素“消炎”。殊不知，濫用抗生素會對身體造成很多危害。

（一）產生耐藥性

抗生素用得越多，細菌產生耐藥性的概率就越大。如果一個細菌對某種抗生素產生了耐藥性，那么這種抗生素就再也殺不死這個細菌了，只能換用其他抗生素。然而，研發新的抗生素往往需要十幾年的時間，如果人體對現有的抗生素都產生了耐藥性，人類將面臨無藥可用的困境。也許有人會說，用抗生素時細菌并不知道，怎么會產生耐藥性呢？這其實是一個“幸存者偏差”問題。例如，體內有1億個細菌，使用抗生素殺滅了99 999 999個細菌，但有1個細菌僥幸逃脫了，這個細菌就可能是對抗生素有耐藥性的“超級細菌”。再用這種抗生素就殺不死它了，而且它還會繁殖出更多的“超級細菌”。因此，每次使用抗生素，其實都是在給細菌“練兵”，讓它們變得更強大、更難對付。有的人可能會產生疑問，使用高級的抗生素，細菌是不是就不容易產生耐藥性了。其實，抗生素沒有高級、低級之分，只有新的和老的，或者說是一代、二代、三代等區別。所謂的“高級抗生素”，往往是針對某些特定的細菌研發的，抗菌譜比較窄，價格比較貴，對普通細菌未必有效。濫用“高級抗生素”不僅浪費錢財，還可能導致細菌更快地產生耐藥性。

（二）破壞腸道菌群

抗生素進入人體后，會不分青紅皂白地殺滅細菌。人體內有大量的細菌，特別是在腸道內，這些細菌互相制約，幫助完成消化食物、合成維生素等生命活動，對人體的健康至關重要。如果長期使用抗生素，就會破壞腸道菌群的平衡，導致有益菌減少，有害菌增多，從而引發各種疾病，如腹瀉、便秘、消化不良、免疫力下降等，甚至可能誘發腸炎、腸癌等更為嚴重的問題。

（三）產生副作用

有些抗生素的副作用很多，如引發肝腎損害、過敏反應、造血系統障礙等。甚至有些抗生素還可能導致兒童聽力受損，孕婦使用則可能影響胎兒的發育。因此，使用抗生素一定要謹慎，必須嚴格遵醫囑，千萬不要擅自服用。

這些情況，才需要用抗生素

既然抗生素不能隨便吃，那什么時候才需要用呢？簡而言之，只明確為細菌感染且病情較重時，才需要使用抗生素。

（一）明確是細菌感染

在使用抗生素之前，一定要先明確病因。一般來說，可以先通過血常規、C反應蛋白等檢查先行判斷。如果檢查結果顯示白細胞計數、中性粒細胞比例和C反應蛋白升高，那么很可能就是細菌感染；如果白細胞正常或偏低，淋巴細胞比例升高，那么可能是病毒感染。當然，這只是一個大致的判斷方法，具體還要結合患者的癥狀、體征及其他檢查結果綜合判斷。需要注意的是，有些細菌感染可能并未表現出典型的血常規改變，如結核分枝桿菌感染、銅綠假單胞菌感染等。因此，如果醫生懷疑有這些特殊細菌感染的可能，則需要進一步做相關的檢測確診。

（二）病情比較嚴重

并不是所有的細菌感染都需要使用抗生素。人體有一定的自我恢復能力，對于一些輕微的、自限性的細菌感染，如輕度的感冒、咽炎、胃腸炎等，即使不使用抗生素，身體也能自行痊愈。此時，如果盲目使用抗生素，反而可能破壞身體的自我修復能力，導致病程延長、病情加重。

那么，什么樣的細菌感染才算是比較嚴重呢？一般來說，如果取樣經細菌培養后，有明確的致病菌出現，就需要考慮使用抗生素了。如出現發熱超過38.5攝氏度且持續不退；癥狀持續加重，如咳嗽加劇、吞咽困難；出現了并發癥，如中耳炎、鼻竇炎、肺炎等；患者本身有基礎疾病，如糖尿病、心臟病、免疫系統疾病等，則需要及時就診，由醫生綜合評估，進行系統的抗感染治療。

如何正確使用抗生素

（一）遵醫囑用藥

抗生素是處方藥，必須在醫生的指導下使用。不能根據以往的經驗或別人的推薦用藥，因為每個人的病情、體質、年齡、體重等情況都是不一樣的，所用的抗生素種類、劑量等也會有所不同。所以，使用抗生素一定要遵醫囑。

（二）用夠療程

有些人認為抗生素是“猛藥”，病情好轉后應該立即停藥，否則會損害身體。其實，這是一種誤解。抗生素的使用需要遵循療程，即使病情有所好轉，也需要繼續按照療程用足劑量，提前停藥可能會導致細菌沒有被完全消滅，從而產生耐藥性，具體的療程應由醫生根據病情決定。需要注意的是，有些抗生素可能需要一天多次用藥，如頭孢類藥物通常需要一天服用3次。這是因為抗生素在體內有一個代謝過程，只有保持一定的血藥濃度，才能持續有效。所以，一定要按時服藥，不要漏服或忘服。

（三）不要隨意更換抗生素

有些人覺得，某種抗生素用了幾天效果不好，就換另一種試試。這種做法是錯誤的。因為抗生素起效需要一定的時間，一般需要2～3天才能看出明顯的效果。如果頻繁更換抗生素，不僅可能導致細菌產生耐藥性，還可能使病情反復或加重。所以，如果使用某種抗生素后病情沒有明顯好轉，也不要著急換藥，應該先咨詢醫生，看看是否需要調整用藥方案。

（四）避免聯合用藥

除非病情特別嚴重或復雜，一般情況下不建議同時使用2種以上抗生素。因為抗生素之間可能會產生相互作用，影響藥效或加重副作用。而且，聯合用藥還可能導致細菌產生多重耐藥性，即同時對多種抗生素產生耐藥性。所以，如果需要聯合用藥，一定要在醫生的指導下進行。

（五）注意用藥細節

第一，為了確保抗生素能夠充分發揮藥效，應選擇用溫水送服，避免使用牛奶、果汁等飲料送服，因為部分飲料中的成分可能會與抗生素發生反應，影響藥物的吸收和利用，降低治療效果。正確的服藥方式能夠確保抗生素在人體內的有效濃度，更好地對抗細菌感染，促進病情恢復。

第二，酒精與某些抗生素同時使用可能會加重肝臟的負擔，甚至引發雙硫侖樣反應等，對身體造成嚴重的損害。因此，為了自身的健康和安全，務必在用藥期間遠離酒精，避免給身體造成傷害。

第三，抗生素應該在飯前還是飯后服用要根據具體的藥物決定，有的藥物需要空腹服用，有的則需要飯后服用，服用前應仔細閱讀說明書或咨詢醫生。

結語

雖然抗生素在治病救人方面有著十分重要的地位，但它也是一把雙刃劍，正確使用可以治病救人，濫用則會傷人害己。因此，在使用抗生素的過程中必須嚴格遵守醫囑，合理用藥，精準控制劑量與療程，注意用藥的每一個細節，讓其用之有效。

編輯：王菁菁