救在“黃金4分鐘”——心肺復(fù)蘇

在生命的長河中，每一個瞬間都顯得彌足珍貴，而當生命的燭火在危急關(guān)頭搖曳欲熄時，那每一秒的流逝都如同千斤重擔壓在心間。心肺復(fù)蘇這一簡單卻強大的生命技能，正是在緊急時刻與死神爭奪寶貴時間的利器。想象一下，當親人、朋友或是陌生人的心臟驟停，呼吸停止，那最初的“黃金4分鐘”成為決定生死的關(guān)鍵。這不僅僅是時間的流逝，更是生命與希望的賽跑。時間就是生命，一個人心搏驟停3分鐘就會出現(xiàn)腦水腫，4～6分鐘就可能導(dǎo)致部分腦細胞發(fā)生不可逆性損傷，因此，心肺復(fù)蘇的黃金救援時間只有4分鐘。4分鐘內(nèi)為患者進行心肺復(fù)蘇，約有50%的患者能夠被救活，4～6分鐘后，10%可救活，超過6分鐘存活率僅為4%，10分鐘以上，存活率接近0。在這寶貴的4分鐘內(nèi)，如果能夠迅速且正確地進行心肺復(fù)蘇，就能為后續(xù)的醫(yī)學救治贏得寶貴的時間窗口，顯著提高患者的生存率和生活質(zhì)量。它不僅僅是一項技術(shù)操作，更是對人性光輝的彰顯，是對生命尊重與珍視的體現(xiàn)。

心肺復(fù)蘇術(shù)流程

在緊急醫(yī)療救援中，心肺復(fù)蘇是一項至關(guān)重要的搶救措施，它能夠在心搏驟停的關(guān)鍵時刻為患者爭取到寶貴的生存機會。這一過程不僅要求施救者具備專業(yè)的知識和技能，還需冷靜、迅速而準確地執(zhí)行每個步驟。以下是對心肺復(fù)蘇流程8個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的詳細探討。

（一）確認環(huán)境安全，做好自我防護

在任何急救行動開始之前，首要任務(wù)是確保自身與患者的安全。施救者應(yīng)迅速環(huán)視四周，評估是否存在火災(zāi)、倒塌物、電擊風險或其他可能危害生命的因素。如有必要，應(yīng)迅速移除或隔離這些危險因素。同時，施救者還需穿戴適當?shù)膫€人防護裝備，如手套、口罩等，以減小交叉感染的風險，并保護自己在接觸患者體液時不受傷害。

（二）判斷患者的意識及反應(yīng)

輕拍患者雙肩并大聲呼喚，是判斷患者意識狀態(tài)的基本方法。這一步驟不僅是對患者的直接刺激，也是向周圍人群傳達緊急情況的信號。如果患者無反應(yīng)，施救者應(yīng)迅速而冷靜地意識到患者可能已經(jīng)陷入無意識狀態(tài)，需要立即采取進一步的救援措施。

（三）檢查呼吸

檢查呼吸是確認患者是否需要進行心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟。在翻轉(zhuǎn)患者至仰臥位時，施救者應(yīng)注意避免對患者造成二次傷害。通過聽（有無呼吸音）、看（胸廓有無起伏）、感覺（口鼻附近有無氣流）的方法來判斷患者的呼吸狀況。如果患者沒有呼吸或僅有嘆息樣呼吸，通常是心搏驟停的表現(xiàn)，需要立即進行心肺復(fù)蘇。

（四）呼救并取得自動體外除顫器

一旦確認患者無意識且無呼吸，施救者應(yīng)立即向周圍人求助并撥打120急救電話。同時，應(yīng)盡快尋找并取來附近的自動體外除顫器。它是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備，能夠自動分析患者心律并決定是否需要進行電擊除顫，是心肺復(fù)蘇中提高復(fù)蘇成功率的重要工具。

（五）胸外按壓

胸外按壓是心肺復(fù)蘇的核心環(huán)節(jié)之一。施救者應(yīng)確保按壓位置（胸骨下半部、兩乳頭連線中點）準確，按壓手法（雙手掌根重疊、垂直向下按壓）正確，按壓深度和頻率（5～6厘米、100～120次/分）達標。在按壓過程中，施救者需保持身體穩(wěn)定，利用上半身的重量進行按壓，并確保每次按壓后胸廓能完全恢復(fù)原位。此外，施救者還應(yīng)注意避免按壓過深導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。

（六）開放氣道

開放氣道是確保人工呼吸有效的前提。施救者應(yīng)先檢查患者口腔內(nèi)是否有異物（如嘔吐物、假牙等），并將其取出。然后，采用仰頭抬頜法開放氣道，使患者的下頜角及耳垂的連線與水平面垂直。這一步驟有助于保持呼吸道暢通，使氧氣能夠順利進入肺部。

（七）人工呼吸

人工呼吸是心肺復(fù)蘇中為患者提供氧氣的重要手段。施救者應(yīng)用嘴罩住患者的嘴，并用手指捏住患者的鼻翼以防止漏氣，然后，施救者深吸一口氣后向患者口中吹氣（對于嬰幼兒，可包住患兒的口鼻吹氣），每次吹氣時間約為1秒。吹氣時應(yīng)能觀察到患者胸廓隆起，這表示氣體已成功進入肺部。在兩次人工呼吸之間，應(yīng)確保患者有足夠的呼氣時間。

（八）循環(huán)做胸外按壓和人工呼吸

在心肺復(fù)蘇過程中，施救者應(yīng)持續(xù)進行胸外按壓和人工呼吸的循環(huán)操作（比例為30∶2），即每進行30次胸外按壓后給予2次人工呼吸。這一循環(huán)應(yīng)持續(xù)進行，直到專業(yè)救援人員趕到或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。在循環(huán)過程中，施救者還應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)和生命體征變化，并適時調(diào)整按壓和呼吸的頻率、深度。此外，每進行5組（即150次胸外按壓和10次人工呼吸）后，施救者應(yīng)暫停操作并快速評估患者的呼吸和脈搏情況。如果患者仍未恢復(fù)自主呼吸和心跳，則應(yīng)繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇操作直至專業(yè)救援到達。

自動體外除顫器

（一）什么是自動體外除顫器

自動體外除顫器（AED）是一種便攜式急救設(shè)備，能在心搏驟停后的黃金4分鐘內(nèi)迅速介入，挽救患者生命。它的智能化設(shè)計讓非醫(yī)療人員也能輕松上手，遵循語音與屏幕指引精準施救。公共場所應(yīng)普及自動體外除顫器，構(gòu)建起生命安全的防線，讓愛心與希望觸手可及。在緊急關(guān)頭，每一秒都至關(guān)重要，自動體外除顫器的廣泛應(yīng)用能夠為生命爭取寶貴的時間。

（二）使用自動體外除顫器的具體操作步驟

在緊急情況下，正確使用自動體外除顫器是挽救生命的關(guān)鍵步驟。從評估患者開始，這一步至關(guān)重要，它決定了是否立即啟動自動體外除顫器。一旦確認患者無意識且呼吸停止，應(yīng)立即進行操作，打開自動體外除顫器并連接電極板，在這一過程中需確保設(shè)備完好，連接無誤。

接下來的電極片處理同樣重要，確保電極片干凈、干燥，以避免任何可能影響電流傳導(dǎo)的因素。貼電極片時，必須嚴格遵循自動體外除顫器的指示和圖示，確保位置準確，以最大化除顫效果。啟動儀器后，它會自動分析患者的心電圖，這是決定是否需要電擊的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果自動體外除顫器指示需要電擊，操作者必須果斷按下電擊按鈕，同時確保自己和其他人員與患者保持安全距離。如果自動體外除顫器判斷無須電擊，則應(yīng)立即轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇操作，繼續(xù)為患者提供生命支持。在這個過程中，操作者需保持冷靜，按照自動體外除顫器的提示和心肺復(fù)蘇的標準流程進行操作。在電擊完成后，操作者應(yīng)及時關(guān)閉自動體外除顫器并拆下電極片，為患者后續(xù)的救治做好準備。同時，操作者在整個過程中還需密切關(guān)注患者的病情變化，以便及時調(diào)整救治策略。

（三）使用自動體外除顫器的注意事項

使用自動體外除顫器是緊急救治心搏驟停患者的關(guān)鍵步驟。使用前，首要任務(wù)是檢查設(shè)備的完好性，確保電池電量充足、電極片未過期，并遵循自動體外除顫器的明確指示進行每一步操作。電擊時，至關(guān)重要的是無任何人員接觸患者，以免電流誤傷，這就要求施救者迅速而準確地按下電擊按鈕后立即遠離患者。同時，銘記尊重患者隱私的原則，在不影響救治的前提下，盡量以合適的方式保護患者隱私。除顫完成后，應(yīng)無縫銜接繼續(xù)實施心肺復(fù)蘇，以維持患者血液循環(huán)。完成5個心肺復(fù)蘇循環(huán)后，應(yīng)再次利用自動體外除顫器分析心律，依據(jù)其語音指導(dǎo)進行后續(xù)操作。整個過程需保持冷靜、專注，直至患者恢復(fù)自主呼吸及心跳，或?qū)I(yè)醫(yī)療團隊接管現(xiàn)場。

什么時候可以停止心肺復(fù)蘇？

心肺復(fù)蘇生效患者會出現(xiàn)以下體征：被救人員的面色、口唇由蒼白或青紫變得紅潤；被救人員恢復(fù)自主呼吸及脈搏跳動；被救人員的手足抽動，眼球活動，發(fā)出呻吟聲。如果患者的心搏和自主呼吸已經(jīng)恢復(fù)，將患者置于復(fù)蘇后體位（平臥頭偏向一側(cè)或穩(wěn)定側(cè)臥位），隨時觀察患者生命體征并安慰、照護患者，等待專業(yè)急救人員趕到接手搶救。心肺復(fù)蘇無效是指持續(xù)超過30分鐘的心肺復(fù)蘇后，患者呼吸與脈搏沒有恢復(fù)正常，患者瞳孔散大固定。

結(jié)語

每一次對生命的拯救，都是對人類文明進步的最好詮釋。心肺復(fù)蘇術(shù)在無數(shù)危急關(guān)頭成為連接生與死的橋梁。讓我們攜手努力，將心肺復(fù)蘇的知識傳播到每一個角落，讓更多的人掌握這項技能，讓生命的火種在危急時刻得以延續(xù)。在生命的賽場上，每一秒的堅持都可能成為改變命運的關(guān)鍵。讓愛與勇氣同行，讓生命在危急關(guān)頭依然能夠綻放出最耀眼的光芒。

編輯：張宇