如何把握急救護(hù)理中的黃金時(shí)間？

急救護(hù)理中的黃金時(shí)間

（一）急性心肌梗死

急性心肌梗死是突發(fā)性冠狀動(dòng)脈血流完全阻斷引發(fā)的心肌急性缺血、損傷和壞死，出現(xiàn)以劇烈胸痛、心電圖和心肌酶學(xué)異常變化為特征的一種嚴(yán)重的臨床急癥。該疾病急救護(hù)理的黃金時(shí)間為1～2小時(shí)，如在此段時(shí)間內(nèi)未對患者進(jìn)行有效搶救，易導(dǎo)致其心肌大面積壞死。

典型癥狀：急性心肌梗死患者在病發(fā)時(shí)胸部劇烈疼痛并伴有緊縮感，每次癥狀的持續(xù)時(shí)間大概15分鐘。冠心病患者在急性心肌梗死發(fā)病時(shí)會(huì)伴有惡心、嘔吐、出汗等表現(xiàn)，其中一部分患者還存在牙齒、喉嚨、后背、左臂、左肩部放射性疼痛表現(xiàn)。

應(yīng)對策略：當(dāng)患者出現(xiàn)急性心肌梗死癥狀后，患者或家屬應(yīng)立刻撥打120急救電話。救護(hù)車到來之前，患者應(yīng)保持靜臥姿勢，禁止繼續(xù)活動(dòng)。在此期間，患者應(yīng)謹(jǐn)慎服用硝酸甘油等藥物，避免造成不良影響。

（二）心搏驟停

心搏驟停又稱作心臟猝死，引起心搏驟停的原因有多種，其急救護(hù)理的黃金時(shí)間為4分鐘。在4分鐘內(nèi)對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，患者的生存率為50%，每延遲1分鐘進(jìn)行心肺復(fù)蘇，患者的生存率會(huì)下降7%～10%。

典型癥狀：患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)會(huì)突然倒地、昏迷不醒，無呼吸、無脈搏，對身邊人的呼喊和觸碰無任何反應(yīng)。身邊人可觀察10秒患者的呼吸情況，判斷其胸部是否出現(xiàn)起伏動(dòng)作。同時(shí)，檢查患者頸動(dòng)脈10秒，查看其是否還有心跳活動(dòng)。

應(yīng)對策略：當(dāng)患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，身邊人應(yīng)立即撥打120急救電話，并在4分鐘內(nèi)對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，主要包括胸外按壓、人工呼吸等急救操作，等待救護(hù)人員的到來。

（三）腦梗死

腦梗死指的是大腦出現(xiàn)缺血性壞死，主要是因?yàn)槟X部供血受阻而造成局部腦組織缺血，導(dǎo)致腦組織壞死或軟化，患有高血壓、糖尿病、高血脂的中老年人為高危人群。腦梗死的急救護(hù)理黃金時(shí)間為4.5小時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患者送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受溶栓治療，患者恢復(fù)生活自理能力的概率為42%左右。如果超出急救護(hù)理的黃金時(shí)間，患者會(huì)因腦組織缺血時(shí)間過長而引起偏癱、失語等后遺癥。

典型癥狀：在腦梗死發(fā)病初期，患者的意識(shí)較為清醒。在腦梗死發(fā)病中期，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，四肢癱瘓，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷和中樞性高熱癥狀。腦梗死發(fā)病晚期通常會(huì)危及患者生命。

應(yīng)對策略：當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)患者具有腦梗死的典型癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打120急救電話。在等待救護(hù)車時(shí)應(yīng)確保患者保持平臥狀態(tài)，切記不要在患者腦部墊枕頭，可使其頭部偏向一側(cè)，保持呼吸暢通。患者如出現(xiàn)嘔吐癥狀，可令其側(cè)臥并清理口腔異物，避免堵塞呼吸道。在發(fā)病時(shí)禁止對患者大聲呼喚或猛烈晃動(dòng)身體，以免造成二次傷害。當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐癥狀時(shí)，如果抽搐持續(xù)超過5分鐘，或短時(shí)間內(nèi)多次發(fā)作，應(yīng)立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。

（四）氣道異物

氣道異物指的是人體喉部、氣管或支氣管內(nèi)進(jìn)入異物，導(dǎo)致呼吸道堵塞。當(dāng)異物完全堵塞氣道時(shí)，患者無法呼吸，在數(shù)分鐘內(nèi)便會(huì)危及生命。氣道異物的急救護(hù)理黃金時(shí)間為4～10分鐘，一旦超出該時(shí)間，患者會(huì)窒息死亡。

典型癥狀：患者會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、面色青紫等表現(xiàn)，同時(shí)感到憋氣和胸悶。

應(yīng)對策略：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)氣道異物表現(xiàn)后，應(yīng)立刻呼救并對其采用腹部沖擊法進(jìn)行急救。施救者可立于患者背后，摟住患者腰部肚臍上方二指的位置，右手握拳置于該處，左手抓住右手，由下至斜上方快速?zèng)_擊患者腹部，直至其吐出氣道異物。

（五）出血性皮外傷

出血性皮外傷指的是皮膚的開放性損傷，如切菜時(shí)手指被劃傷或被利物劃傷等，出血性皮外傷的最佳急救黃金時(shí)間為8小時(shí)，如果在該時(shí)間內(nèi)未處理好傷口，易導(dǎo)致傷口感染。

典型癥狀：傷口流血。

應(yīng)對策略：發(fā)生出血性外傷時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)用無菌紗布覆蓋傷口并按壓傷口處，以達(dá)到壓迫止血的效果，之后及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步處理。

（六）手指截?cái)鄠?/p>

在生活中，人們可能會(huì)因意外造成手指被切斷的突發(fā)情況。手指被切斷后，斷指會(huì)因缺血而出現(xiàn)壞死的問題，為后續(xù)的手術(shù)治療增加難度。手指截?cái)鄠募本赛S金時(shí)間一般是6小時(shí)，手術(shù)的成功率更高。

典型癥狀：手指被切斷，大量出血。

應(yīng)對策略：第一時(shí)間撥打120急救電話，報(bào)告具體情況和患者位置并做好應(yīng)急處理工作。用干凈的敷料對斷指位置進(jìn)行包扎止血并對其進(jìn)行壓迫，以免失血過多。同時(shí)，使用清潔紗布包裹斷指部分，將其放入防水保鮮袋中并在保鮮袋四周存放冰塊，對斷指進(jìn)行降溫處理，及時(shí)將患者送往附近醫(yī)院救治。切記，在急救過程中禁止用水清洗斷指。

如何把握生命的關(guān)鍵時(shí)刻？

（一）培養(yǎng)急救意識(shí)

在日常生活中，每個(gè)人都可能遇到突發(fā)疾病的患者，只有把握關(guān)鍵的黃金時(shí)間，才能拯救生命。因此，人們應(yīng)不斷培養(yǎng)自身的急救意識(shí)，了解不同突發(fā)疾病的典型癥狀和急救措施，才能在急救護(hù)理的黃金時(shí)間內(nèi)完成搶救任務(wù)，爭取到更多寶貴的時(shí)間救治患者。努力學(xué)習(xí)急救護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能，在關(guān)鍵時(shí)刻可以為自己的家人、身邊的朋友甚至路邊的陌生人采取急救措施，挽救更多生命。

（二）了解急救原則

人們應(yīng)了解相關(guān)急救原則，以把握生命的關(guān)鍵時(shí)刻。第一，確保急救現(xiàn)場安全。在實(shí)施現(xiàn)場急救時(shí)，施救者應(yīng)注意觀察四周，確保在安全的環(huán)境下實(shí)施急救，以免出現(xiàn)意外。第二，準(zhǔn)確判斷患者的情況。當(dāng)身邊人突發(fā)疾病時(shí)，施救者應(yīng)立即觀察患者的意識(shí)、呼吸和心跳，判斷是否需要對其施行心肺復(fù)蘇。第三，撥打120急救電話。當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊人突發(fā)疾病時(shí)，第一時(shí)間撥通120急救電話，向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告患者的具體情況和位置，并按照醫(yī)護(hù)人員的提示對患者進(jìn)行緊急處理，爭取急救時(shí)間。第四，采取必要的急救措施。可根據(jù)患者的具體病情采取相應(yīng)的急救方法，及時(shí)確保患者安全。第五，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)現(xiàn)場后，做好更進(jìn)一步的急救工作，如提供患者的信息和臨床表現(xiàn)等，以快速對其進(jìn)行急救處理。

（三）掌握急救方法

只有掌握更多突發(fā)疾病的急救方法，才能在關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮作用，拯救患者生命。例如，當(dāng)患者發(fā)生骨折時(shí)，施救者應(yīng)先用無菌輔料包扎開放性傷口，然后用骨折固定支具對骨折肢體進(jìn)行初步固定，這樣不僅可以減少疼痛，還能防止出現(xiàn)二次損傷。當(dāng)患者發(fā)生燒傷問題時(shí)，施救者應(yīng)用冷水對燒傷部位進(jìn)行清洗，并用無菌輔料覆蓋傷處，及時(shí)送往醫(yī)院治療。當(dāng)患者因意外導(dǎo)致出血過多時(shí)，施救者應(yīng)采用直接壓迫法或繃帶加壓法止血，并及時(shí)送患者就醫(yī)。總之，不同的突發(fā)情況應(yīng)采取相應(yīng)的急救方法，以有效把握急救黃金時(shí)間，挽救患者的生命。

（四）參加急救學(xué)習(xí)培訓(xùn)

人們應(yīng)積極參加急救方法的培訓(xùn)，閱讀急救手冊、學(xué)習(xí)急救小知識(shí)、觀看急救視頻、參加急救講座等，學(xué)習(xí)一些突發(fā)疾病的急救知識(shí)，在關(guān)鍵時(shí)刻可以挽救生命。

（五）構(gòu)建急救網(wǎng)絡(luò)

急救網(wǎng)絡(luò)應(yīng)以家庭成員、居住小區(qū)、學(xué)校、企業(yè)單位為基本組成部分，一旦發(fā)生突發(fā)情況，可對患者進(jìn)行緊急救援。在公共場所可設(shè)置一些急救設(shè)備，安排急救人員提供及時(shí)救援服務(wù)，有效把握急救護(hù)理的黃金時(shí)間，為患者爭取更多生存的機(jī)會(huì)。此外，還可在急救網(wǎng)絡(luò)中使用5G技術(shù)和人工智能技術(shù)，急救系統(tǒng)與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成急救聯(lián)動(dòng)，一旦出現(xiàn)急救情況可立刻聯(lián)系最近的醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員能夠立即到達(dá)現(xiàn)場參與急救工作，從而提高急救成功率，挽救患者生命。

結(jié)語

綜上所述，不同的突發(fā)疾病或意外傷害有不同的急救護(hù)理黃金時(shí)間，我們應(yīng)了解更多突發(fā)疾病和意外傷害的急救知識(shí)和實(shí)用救助技巧，與死神賽跑，爭取更多救治時(shí)間。挽救生命于水火，我們義不容辭！

編輯：臺(tái)小雨