一文帶您了解妊娠糖尿病的護理知識

妊娠糖尿病概述

妊娠糖尿病是指在懷孕期間首次發病或出現的嚴重的糖代謝異常，不論是否使用過胰島素藥物，以及生育后這一現象是否持續，都確診為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病主要發生于孕20周以后，患病率為3%～6%。

糖尿病家族史是妊娠糖尿病的高危因素，有糖尿病家族史的患者患妊娠糖尿病的風險更高；高齡妊娠（≥35歲）是公認的妊娠糖尿病主要危險因素；肥胖和孕期體重增長過多也是妊娠糖尿病的重要危險因素；不良的飲食習慣，如喜食甜食和高脂肪食物，可能增加妊娠糖尿病的風險；妊娠期間孕婦體內激素水平的變化，如雌激素、孕激素等增加，以及胎盤分泌的升糖激素增多，可能導致胰島素抵抗，從而引發妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的癥狀通常較為隱匿，多數患者無明顯不適。但部分患者可能出現頻繁饑餓、口渴、皮膚瘙癢、容易疲勞、乏力、多尿等癥狀。需要注意的是，即使癥狀不明顯，孕婦也應在孕24～28周進行糖耐量試驗，以早期發現并干預妊娠糖尿病。

對于孕婦而言，妊娠糖尿病增加了患妊娠高血壓綜合征和先兆子癇的風險。先兆子癇是一種比妊娠高血壓綜合征更嚴重的并發癥，表現為高血壓和蛋白尿。對于胎兒而言，妊娠糖尿病可能導致多種不良妊娠結局。一是巨大兒，即胎兒體重超出正常范圍，不僅增加了分娩時的困難和風險，還可能造成產道損傷。二是胎兒畸形，高血糖環境可能干擾胎兒器官發育，增加先天性缺陷的風險。三是流產和早產，妊娠糖尿病還可能增加新生兒呼吸窘迫綜合征和其他并發癥的發生率。

妊娠糖尿病的護理措施有哪些？

（一）健康教育

妊娠糖尿病的健康教育是護理過程中的首要環節，不僅有助于提升孕婦對疾病的認識，還能提高其自我管理能力，為母嬰健康奠定堅實的基礎。

疾病知識普及：一方面，應向孕婦及其家屬詳細介紹妊娠糖尿病的基本概念、發病機制、危害性和可能引起的并發癥，讓他們充分認識到該疾病的嚴重性，從而引起足夠的重視。另一方面，也要講解糖尿病并非不治之癥，通過科學的管理和干預，孕婦完全可以將血糖控制在理想范圍內，保障母嬰健康。

生活方式指導：健康教育還應涵蓋生活方式的調整，包括合理飲食、適量運動、規律作息等方面。這些調整能夠幫助孕婦更好地控制血糖水平，保障母嬰健康。首先，孕婦應該學會如何通過調整飲食結構來管理血糖。建議增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、全谷物和豆類，這些食物有助于減緩血糖上升的速度。同時，孕婦應限制高糖和高脂肪食物的攝入。分餐制也是一個好方法，將一日三餐分成5～6小餐，每餐食量適中，有助于穩定血糖水平。其次，孕婦可以根據自身情況選擇合適的運動方式及強度。輕度至中度的有氧運動是不錯的選擇，如散步、孕婦瑜伽、游泳等。這些運動不僅可以控制血糖，還能增強心肺功能，改善血液循環。孕婦應在醫生的指導下制訂適合自己的運動計劃，每次運動時間不宜過長，一般建議每天30分鐘左右。最后，孕婦還應盡量保證每晚7～9小時的高質量睡眠。建立規律的作息習慣，避免熬夜，睡前放松身心，有助于提高睡眠質量。

定期產檢與監測：強調定期產檢和血糖監測的重要性，讓孕婦了解產檢的時間安排、監測項目和監測結果的意義，鼓勵她們積極參與產檢，及時發現并處理異常情況。

（二）飲食護理

飲食護理是妊娠糖尿病管理的核心環節，合理的飲食安排有助于控制血糖水平，同時滿足母嬰的營養需求。

制訂個性化飲食計劃：根據孕婦的身高、體重、孕周、血糖水平、活動量等因素，制訂個性化的飲食計劃。該計劃應確保足夠的熱量攝入，以支持胎兒的生長發育。

合理分配餐次與熱量：建議孕婦采用少量多餐的飲食方式，將每日所需熱量分配到5～6餐中，避免一次性攝入過多食物導致血糖急劇升高。同時，注重各類營養素的均衡攝入，包括碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質等。

控制碳水化合物攝入：選擇血糖指數（GI）低的食物作為碳水化合物的主要來源，如全麥面包、糙米、燕麥等，避免攝入過多GI高的食物，如白米飯、甜食等。同時，注意控制每餐的碳水化合物攝入量，保持血糖平穩。

（三）運動干預

適量運動對于患妊娠糖尿病的孕婦來說至關重要，運動有助于降低血糖水平，提高胰島素敏感性，改善心肺功能及心理狀態。

選擇合適的運動方式：孕婦應根據自身情況選擇合適的運動方式，如散步、孕婦瑜伽、孕婦體操等。避免進行劇烈運動或高風險的活動，如跑步、跳躍等。

制訂運動計劃：制訂適合自己的運動計劃，包括運動時間、頻率、強度、類型等。建議在餐后1～2小時運動，此時血糖水平較高，運動效果更佳。同時，保持適度的運動強度，避免過度勞累或引發低血糖反應。

監測運動過程中的身體狀況：在運動過程中，孕婦應密切關注自己的身體狀況，如有無頭暈、乏力、胸悶等不適癥狀。一旦出現異常情況，應立即停止運動并尋求醫生幫助。

（四）血糖監測

血糖監測是評估妊娠糖尿病管理效果的重要手段，也是調整治療方案的重要依據。

自我監測血糖：教會孕婦如何正確使用血糖儀進行自我監測，了解血糖的正常范圍及監測時間（如空腹、餐前、餐后2小時等）。鼓勵孕婦每日記錄血糖水平，以便及時發現并處理異常情況。

定期隨訪與評估：孕婦應定期到醫院隨訪和評估，包括血糖檢測、糖化血紅蛋白測定、尿常規檢查等。醫生會根據檢測結果調整治療方案，確保母嬰健康。

（五）胰島素治療

胰島素種類與劑量選擇：醫生會根據孕婦的具體情況選擇合適的胰島素種類和劑量。常用的胰島素分為短效、中效和長效等，劑量則需根據血糖水平調整。

正確使用胰島素：教會孕婦如何正確注射胰島素，包括注射部位的選擇（如腹部、大腿外側等）、注射角度的掌握、注射后的觀察等。同時，提醒孕婦注意胰島素的保存方法和有效期。

預防低血糖反應：使用胰島素治療的孕婦應特別注意預防低血糖反應。在注射胰島素后應及時進食并避免劇烈運動，同時隨身攜帶糖果或含糖飲料以應對低血糖反應。

（六）心理護理

傾聽與理解：醫護人員應耐心傾聽孕婦的想法和擔憂，理解她們面臨的困境和壓力。通過有效溝通建立信任關系，讓孕婦感受到關懷和支持。

心理疏導與干預：針對孕婦的焦慮、抑郁等負面情緒進行心理疏導和干預。可以通過心理咨詢、放松訓練、冥想等方式幫助孕婦緩解心理壓力和焦慮情緒。

家庭支持與鼓勵：鼓勵家庭成員積極參與孕婦的護理過程，給予她們足夠的支持與鼓勵。家庭的支持對于妊娠糖尿病孕婦來說至關重要。家人應了解孕婦的病情，協助她們執行飲食計劃和運動計劃，提供必要的幫助和照顧。同時，家人還應給予孕婦情感上的支持，鼓勵她們以積極的心態面對疾病帶來的挑戰。

（七）并發癥預防

一是母體并發癥預防。①妊娠高血壓綜合征：定期監測血壓，保持低鹽飲食，避免過度勞累。②感染：保持個人衛生，注意口腔、皮膚及會陰部的清潔，預防感染。③羊水過多：通過控制血糖水平和適當的飲食管理，減少羊水過多的風險。

二是胎兒并發癥預防。①巨大兒：通過合理的飲食控制和胰島素治療，避免胎兒體重增長過快。②早產：按時產檢，及時發現并處理任何可能導致早產的因素，如宮內感染、胎盤早剝等。③畸形：保持血糖穩定，避免高血糖對胎兒器官發育的影響。

（八）產時與產后護理

產時護理：在分娩過程中，應嚴格監測孕婦的血糖水平和生命體征，確保母嬰安全。根據分娩進程和血糖監測結果，及時調整胰島素劑量，避免低血糖或高血糖。

產后護理：產后仍需繼續監測血糖水平，并根據監測結果調整胰島素劑量或飲食計劃。鼓勵產婦母乳喂養，不僅有助于促進子宮收縮和恢復，還有助于嬰兒的健康成長。產后應定期到醫院隨訪和評估，了解母嬰健康狀況及血糖控制情況。

編輯：張宇