中醫(yī)視角下的糖尿病腎病：脾腎兩虛，瘀濁內(nèi)阻

糖尿病腎病概述

糖尿病腎病是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病腎病的患病率高達(dá)25%～40%。糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能不全等，這些癥狀不僅影響了患者的日常生活，還可能進(jìn)一步發(fā)展為終末期腎病，需要進(jìn)行透析或腎移植等替代治療。

中醫(yī)對糖尿病腎病的認(rèn)識

在中醫(yī)理論中，糖尿病腎病屬于“消渴”“水腫”“虛勞”等范疇，其發(fā)病與脾腎兩虛、氣陰兩傷、瘀血阻絡(luò)等因素相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病腎病的發(fā)生與多種內(nèi)外因素相互作用有關(guān)，主要包括先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦過度等。這些因素導(dǎo)致脾胃受損，運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生；或腎精虧虛，氣化不利，水濕內(nèi)停。長期濕熱，水濕內(nèi)蘊(yùn)，損傷腎絡(luò)，進(jìn)而發(fā)展為糖尿病腎病。

脾腎兩虛：發(fā)病之因

（一）脾的功能與糖尿病腎病

中醫(yī)認(rèn)為，脾為后天之本，氣血生化之源。糖尿病的發(fā)生與長期進(jìn)食肥甘厚味相關(guān)。這些食物容易損傷脾胃的運(yùn)化功能，導(dǎo)致胃中積滯，傷陰耗津，蘊(yùn)熱化燥，進(jìn)而形成脾虛生濕、濕郁化熱的病理過程。脾虛則運(yùn)化無力，水濕內(nèi)停，進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。

（二）腎的功能與糖尿病腎病

腎為先天之本，主藏精，主水液代謝。糖尿病日久，耗傷氣陰，陰損及陽，導(dǎo)致腎精虧虛，氣化不利，水濕內(nèi)停。腎主開闔，腎氣虧虛則腰膝酸軟、小便不利，這些都是早期糖尿病腎病的常見癥狀。此外，腎與津液相關(guān)，在腎的“蒸騰”作用下，濁者下注于膀胱隨尿液排出體外。若腎的清濁功能紊亂，則出現(xiàn)精微物質(zhì)（即蛋白）的泄露，形成蛋白尿。

瘀濁內(nèi)阻：病理產(chǎn)物與致病因素

在糖尿病腎病的發(fā)展過程中，瘀血阻絡(luò)扮演著舉足輕重的角色，它不僅是病情發(fā)展的重要推手，也是治療中必須重點(diǎn)關(guān)注的病理環(huán)節(jié)。

從西醫(yī)的角度來看，高血糖狀態(tài)無疑是這一病理變化的主要誘因。當(dāng)血糖水平持續(xù)偏高時(shí)，會對血液的理化性質(zhì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，使血液變得黏稠，凝固性增強(qiáng)，這種狀態(tài)極大地阻礙了血液的正常流動，進(jìn)而在全身范圍內(nèi)引發(fā)血液循環(huán)障礙。特別是在腎臟這樣血管密集、血流豐富的器官中，血液循環(huán)不暢會直接導(dǎo)致血管壁受損，加速血管病變的發(fā)生，為糖尿病腎病的發(fā)展埋下了伏筆。

從中醫(yī)的角度來看，瘀血阻絡(luò)體現(xiàn)了中醫(yī)對疾病機(jī)制的理解。中醫(yī)認(rèn)為瘀血是血液在體內(nèi)不正常停滯或瘀積的狀態(tài)，當(dāng)瘀血阻于腎絡(luò)（腎臟中的微小血管網(wǎng)絡(luò)）之時(shí)，就如同河道中的淤泥阻塞了水流，導(dǎo)致腎絡(luò)閉阻不暢，嚴(yán)重干擾腎臟的正常生理功能，從而引發(fā)一系列腎系并發(fā)癥，如蛋白尿、水腫、高血壓等。更為嚴(yán)重的是，瘀血可隨時(shí)間推移而化生為各種“毒邪”，在體內(nèi)四處流竄，進(jìn)一步損傷臟腑機(jī)能，尤其是對腎臟的損害尤為嚴(yán)重，加劇了糖尿病腎病的進(jìn)展。

中醫(yī)治療糖尿病腎病的方法

（一）益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎

針對氣陰兩虛、脾腎不足的基本病理變化，中醫(yī)采用益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎的中藥治療方法。常用的中藥包括黃芪、黨參、山藥、熟地、山萸肉、枸杞等。這些藥物能夠改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。例如，黃芪、黨參能夠增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)氣血生化；熟地、山萸肉則能滋補(bǔ)肝腎，益精填髓。

（二）利水消腫，化瘀通絡(luò)

針對水腫、瘀血阻絡(luò)的病理表現(xiàn)，中醫(yī)采用利水消腫、化瘀通絡(luò)的中藥治療方法。常用的中藥包括茯苓、澤瀉、車前子、丹參、桃仁、紅花等。這些藥物能夠減輕水腫癥狀，改善腎臟血液循環(huán)。茯苓、澤瀉能夠淡滲利濕，車前子能夠利尿通淋，丹參、桃仁、紅花等活血化瘀藥物則能促進(jìn)血液循環(huán)，消除瘀血阻絡(luò)。

（三）清熱解毒，利濕退黃

針對濕熱內(nèi)蘊(yùn)、黃疸等癥狀，中醫(yī)采用清熱解毒、利濕退黃的中藥治療方法。常用的中藥包括黃連、黃芩、梔子、茵陳、金錢草、虎杖等。這些藥物能夠清除體內(nèi)濕熱之邪，改善黃疸癥狀。濕熱之邪是糖尿病腎病中常見的病理因素之一，清熱解毒、利濕退黃的方法可以有效減輕其對腎臟的損害。

中醫(yī)外治法在糖尿病腎病中的應(yīng)用

（一）針灸療法

針灸是一種古老而神奇的治療方式，通過精準(zhǔn)地刺激人體特定穴位，調(diào)節(jié)人體氣血陰陽的平衡。例如，針灸腎俞穴可補(bǔ)益腎氣、針灸足三里穴可健脾和胃、針灸太溪穴可滋陰補(bǔ)腎等。這些穴位在針灸中被視為重點(diǎn)穴位，刺激這些穴位能促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通、氣血運(yùn)行，從而改善糖尿病腎病中瘀血阻絡(luò)、氣陰兩虛的病理狀態(tài)。針灸不僅能夠有效緩解糖尿病腎病患者的乏力、多尿、水腫等癥狀，還能在一定程度上修復(fù)受損的腎功能，提升患者的整體健康水平。

（二）推拿按摩

推拿按摩是中醫(yī)外治法的一種，以其獨(dú)特的手法作用于人體的特定部位，達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán)、加速新陳代謝的目的。例如，按摩腰背部可以舒緩腰背肌緊張，按摩腹部可以促進(jìn)胃腸蠕動。對于糖尿病腎病患者來說，推拿按摩更是一種溫柔的撫慰。它不僅能夠緩解長期高血糖導(dǎo)致的肌肉緊張和疼痛，還能有效減輕腎功能受損而引起的水腫和腰部不適，極大地提高了患者的生活質(zhì)量。通過定期的推拿按摩，患者能夠感受到身心放松，對疾病的控制和康復(fù)大有裨益。

（三）藥浴療法

藥浴療法因其獨(dú)特的療效贏得了眾多患者的青睞。將精選的中草藥煎煮取汁，讓患者全身或局部浸泡其中，藥物成分通過皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)，可發(fā)揮溫經(jīng)散寒、活血化瘀、利濕退黃等多重功效。對于糖尿病腎病患者而言，藥浴療法無疑是一種享受。它不僅能夠幫助患者緩解因疾病造成的身體不適，還能促進(jìn)全身血液循環(huán)和新陳代謝，改善患者的整體健康狀況。在溫暖的藥液中，患者仿佛置身于大自然的懷抱，感受著中草藥為身體注入了新的活力。

中醫(yī)對糖尿病腎病的預(yù)防建議

（一）飲食調(diào)養(yǎng)

患者需嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，這是控制病情、減輕腎臟負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)。過量攝入食鹽會導(dǎo)致血壓升高，加重腎功能損害。同時(shí)，低脂飲食有助于降低血脂水平，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。低糖飲食則是控制血糖、防止病情惡化的關(guān)鍵。在此基礎(chǔ)上，患者還應(yīng)適量攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物。患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和病情靈活調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，既不可盲目忌口，也不可暴飲暴食。多吃新鮮蔬菜和水果補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，保持身體健康。

（二）運(yùn)動鍛煉

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉對于糖尿病腎病患者來說是一種重要的輔助治療手段。它不僅能夠增強(qiáng)體質(zhì)、提高身體免疫力，還能改善血液循環(huán)和代謝功能，有助于控制血糖、血壓和血脂水平。在選擇運(yùn)動方式時(shí)，患者應(yīng)遵循輕度、適量的原則，避免劇烈運(yùn)動和長時(shí)間站立，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)或引起其他并發(fā)癥。散步、打太極拳等輕度運(yùn)動方式既易于堅(jiān)持，又能達(dá)到鍛煉身體的目的。

（三）情志調(diào)護(hù)

在糖尿病腎病的治療過程中，中醫(yī)認(rèn)為情志失調(diào)會損傷臟腑機(jī)能，尤其是腎臟功能。因此，保持良好的心態(tài)對于疾病的預(yù)防和治療具有重要意義。患者應(yīng)盡量保持心情舒暢，避免焦慮、抑郁等不良情緒。當(dāng)遇到困難和挫折時(shí)要學(xué)會調(diào)整心態(tài)，積極面對，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。

結(jié)語

總之，中醫(yī)治療糖尿病腎病的理念和方法既深刻，又獨(dú)特。脾腎兩虛、瘀濁內(nèi)阻，這兩個(gè)看似簡單的詞匯，卻蘊(yùn)含著中醫(yī)對糖尿病腎病病因和病機(jī)的深刻理解。中醫(yī)注重辨證施治，強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理，通過益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎、活血化瘀等方法，為患者量身定制治療方案。這種個(gè)性化的治療方式不僅能有效緩解癥狀，還能在一定程度上延緩病情的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。

編輯：王菁菁