腹部按摩聯合小茴香鹽包燙熨治療骨科臥床患者便秘的臨床效果

2025-04-22 00:00:00慕麗昕謝源嫄曾嘉珍

現代養生·下半月 2025年4期

【摘要】" 目的" 探討小茴香鹽包燙熨治療配合腹部按摩對預防骨科臥床患者便秘的臨床效果。方法" 選擇2020年12月- 2022年12月醫院骨科收治的150例臥床患者作為研究對象，根據性別、年齡、臥床時間等基線資料組間匹配的原則分為腹部按摩組、小茴香鹽包組、聯合組，每組50例。三組患者均給予常規護理，腹部按摩組在常規護理的基礎上加腹部按摩，小茴香鹽包組在常規護理的基礎上給予小茴香鹽包燙熨治療，聯合組在常規護理的基礎上先腹部按摩再行小茴香鹽包燙熨治療。比較三組患者的腹脹改善時間、首次排便時間、便秘發生率及排便次數。結果" 三組患者腹脹改善時間、首次排便時間比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩兩比較結果顯示，小茴香鹽包組和聯合組患者的腹脹改善時間、首次排便時間均短于腹部按摩組，且聯合組短于小茴香鹽包組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。三組患者治療1周后便秘發生率比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩兩比較結果顯示，小茴香鹽包組和聯合組患者便秘發生率均低于腹部按摩組，且聯合組低于小茴香鹽包組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。三組患者治療1周內排便次數比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩兩比較結果顯示，小茴香鹽包組和聯合組患者的排便次數均多于腹部按摩，且聯合組多于小茴香鹽包組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 小茴香鹽包燙熨治療配合腹部按摩可有效預防骨科臥床患者便秘的發生，緩解便秘相關癥狀，其效果優于單純小茴香鹽包燙熨治療或腹部按摩。

【關鍵詞】" 小茴香；熱熨；腹部按摩；臥床；便秘

中圖分類號" R256.35" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）08--04

便秘是骨科長期臥床患者常見的并發癥之一。有研究顯示[1]，骨科臥床患者便秘發生率高達90%以上。長期臥床會導致機體代謝率下降，胃腸蠕動減弱，腹壓降低，排便不盡等，最終引發便秘的發生[2]。便秘不僅會給患者帶來腹脹、納差等不適，還可能誘發腸梗阻、結腸穿孔等嚴重并發癥，延緩患者術后康復，增加護理難度和醫療費用[3]。目前臨床上常用健康教育、飲食指導、緩瀉藥、灌腸等方法治療骨科患者便秘，但總體療效不佳，長期使用易產生依賴性和損傷腸黏膜。近年來，中醫特色療法因其簡便、經濟、不良反應少而日益受到重視。有研究表明[4]，腹部按摩可通過刺激天樞、大橫等穴位，疏通經絡氣血，促進腸蠕動，誘導排便反射，對緩解便秘有良好效果。而中藥熱熨可借助熱力使藥物有效成分經皮吸收，直達病所發揮治療作用，在腹部應用可溫通氣血，行氣導滯，防治便秘。小茴香味辛性溫，歸脾胃肝腎經，有散寒止痛、理氣和胃的功效，臨床常用于治療寒凝氣滯型腹痛腹脹、便秘等[5]。現代藥理研究發現，小茴香所含揮發油成分對胃腸平滑肌有興奮作用，可降低胃腸張力、加快胃排空、促進腸蠕動。將小茴香與海鹽裝入布袋加熱外敷，熱力可使藥物有效成分透皮吸收，海鹽的滲透作用可加強藥物與皮膚的接觸，從而增強療效[6]。因此，本研究通過臨床對比實驗，觀察分析腹部按摩聯合小茴香鹽包燙熨治療骨科臥床患者便秘的臨床效果，以期為臨床提供參考，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2020年12月- 2022年12月醫院骨科收治的150例臥床患者作為研究對象。納入標準：骨科疾病需要臥床時間超過2周；年齡18～70歲；無器質性便秘、藥物性便秘及習慣性便秘史。排除標準：合并直腸或結腸器質性病變者；合并或既往腸易激綜合征者；腹部皮膚破損或炎癥者；對小茴香、海鹽過敏者。本研究通過醫院倫理委員會批準通過，所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。

根據性別、年齡、臥床時間等基線資料組間匹配的原則分為腹部按摩組、小茴香鹽包組、聯合組，每組50例。腹部按摩組，男27例，女23例；年齡43～68歲，平均56.4±6.2歲；臥床時間8～28天，平均18.2±4.6天。小茴香鹽包組中，男26例，女24例；年齡45～70歲，平均57.1±6.8歲；臥床時間7～30天，平均17.5±5.1天。聯合組中，男28例，女22例；年齡44～67歲，平均55.8±5.9歲；臥床時間9～29天，平均19.3±4.9天。三組患者性別、年齡、臥床時間等一般基線資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 治療方法

1.2.1" 腹部按摩組" 在常規護理的基礎上加腹部按摩，具體內容有：①心理疏導：了解患者心理狀態，緩解其焦慮情緒。②糾正不良排便習慣：指導患者養成定時排便習慣，每日在固定時間（如晨起后）蹲坑，即使無便意也應堅持。③飲食指導：叮囑患者多食富含纖維素的蔬菜水果如芹菜、蘋果等，適量飲水，避免辛辣刺激性食物。④腹部按摩：取仰臥位，操作者雙手掌根置于患者右下腹，沿結腸走行方向（右下腹→右上腹→左上腹→左下腹）作順時針環形按揉，至臍周重復按揉3～5圈。然后，雙手由臍部直線下行按揉至恥骨上方，反復2～3min。每日按摩2～3次，每次5～10min。

1.2.2" 小茴香鹽包組" 在常規護理的基礎上給予小茴香鹽包燙熨治療，具體內容如下：①制作藥包：取小茴香200g、海鹽100g，混勻后裝入25cm×20cm布袋內，扎緊袋口。②加熱藥包：使用前將布袋置于微波爐中，選擇高火力加熱2min。加熱至布袋發熱但用手觸摸不燙手為宜。③敷腹治療：將熱好的小茴香鹽包用毛巾包裹，敷于患者腹部。雙手按布袋，沿結腸走行方向（右下腹→右上腹→左上腹→左下腹）反復推展按揉15～20分鐘。注意動作輕柔，詢問患者感受，避免燙傷皮膚。④治療頻次：每日治療2次，持續治療至患者排便通暢。

1.2.3" 聯合組" 在小茴香鹽包組基礎上，增加腹部按摩，主要內容有：①腹部按摩：按照腹部按摩組方法，先進行腹部按摩治療5min。②鹽包燙熨：再進行小茴香鹽包燙熨治療15～20min。③治療頻次：腹部按摩和鹽包燙熨合并進行，每日治療2次，持續治療至排便通暢。

1.3" 觀察指標

（1）腹脹改善時間：患者從開始治療到自覺腹脹明顯緩解的時間。

（2）首次排便時間：患者從開始治療到首次自主排便的時間。

（3）便秘發生率：參照羅馬Ⅲ診斷標準[7]，對患者便秘發生情況進行診斷，具體標準為：以每周自主排便lt;3次，或排便困難、不完全排空感gt;25%者即為便秘，便秘發生率=便秘例數/觀察例數。

（4）排便次數：患者治療1周內排便次數。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 22.0統計學軟件分析處理數據，符合正態分布的計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 三組患者腹脹改善時間及首次排便時間比較

三組患者腹脹改善時間、首次排便時間比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩兩比較結果顯示，小茴香鹽包組、聯合組患者的腹脹改善時間、首次排便時間均短于腹部按摩組，且聯合組短于小茴香鹽包組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 三組患者便秘發生率比較

三組患者治療1周后便秘發生率比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩兩比較結果顯示，小茴香鹽包組、聯合組患者便秘發生率均低于腹部按摩組，且聯合組低于小茴香鹽包組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表2

2.3" 三組患者排便次數比較

三組患者治療1周內排便次數比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩兩比較結果顯示，小茴香鹽包組、聯合組患者的排便次數均多于腹部按摩組，且聯合組多于小茴香鹽包組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

便秘是骨科臥床患者常見的并發癥，發病機制復雜，與患者本身疾病、長期臥床、腸道蠕動功能減退、腹壓降低、排便反射減弱、情志等因素有關。長期便秘可導致患者腹脹納差，影響食欲和營養攝入，嚴重者還可引起腸梗阻等并發癥，影響術后康復[8]。目前臨床上對臥床患者便秘多采用健康教育、飲食指導、改變體位、腹部按摩、使用瀉藥等治療，但總體療效不佳。

中醫學認為，便秘多由脾虛、肝郁、腸燥等引起，治療當以健脾理氣、潤腸通便為法[9]。現代研究表明，中醫特色療法在改善臥床患者胃腸功能、緩解便秘癥狀方面具有獨特優勢。腹部按摩可通過刺激腹部穴位，疏通經絡，調暢氣機，促進胃腸蠕動，增加腸推進力，誘發排便反射[10]。腹部按摩可使腦卒中后便秘患者的自主排便時間縮短，排便次數增加，大便性狀改善。還有研究分析也證實，腹部按摩可顯著緩解功能性便秘患者的便秘癥狀和胃腸不適。

中藥熱敷可借助熱力使藥物透皮吸收，直達病所，調暢氣血，通便泄熱，且操作簡單，經濟實惠，易于患者接受[11]。中藥熱敷可顯著縮短骨科患者術后排氣排便時間，減少便秘發生。小茴香性溫味辛，有散寒理氣、溫中止痛的功效，外用可促進局部血液循環，改善胃腸功能。現代藥理研究證實，小茴香揮發油具有興奮腸道平滑肌，抑制痙攣，解除腸痙攣的作用。海鹽含有多種微量元素，熱敷可緩解局部疼痛，活血通絡。將二者混合加熱外敷，熱力和滲透作用可使藥物有效成分透皮吸收，增強療效[12]。

本研究結果顯示，與單純常規護理和腹部按摩相比，聯合小茴香鹽包燙熨治療可顯著縮短骨科臥床患者腹脹改善時間和首次排便時間，降低便秘發生率，增加排便次數，改善便秘相關癥狀，且效果優于單純小茴香鹽包燙熨治療。分析原因如下：①熱敷可擴張局部毛細血管，加快血液循環，促進組織新陳代謝，改善胃腸道微循環，為腸道蠕動提供動力[13]。②熱敷可刺激溫熱感受器，通過軸突反射引起腸壁蠕動，促進胃腸運動。③小茴香和海鹽的協同作用可減輕腸痙攣，增強腸蠕動，通便泄熱，減輕腹脹等不適。④腹部按摩可松解腹壁肌肉，減輕腸道壓力，刺激天樞、大巨等穴位，疏通經絡，調暢氣機，增強腸蠕動[14]。⑤按摩可誘導腸壁產生一過性收縮，刺激結腸傳入神經，引發排便反射，緩解便秘。二者聯合應用，療效更佳。

綜上所述，小茴香鹽包燙熨治療配合腹部按摩操作簡便，安全有效，可顯著預防骨科臥床患者便秘的發生，緩解便秘癥狀，提高患者舒適度和生活質量。

4" 參考文獻

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