根據中醫“治未病”理念治療胃食管反流病的臨床效果

【摘要】" 目的" 探討中醫“治未病”理念下治療胃食管反流病的臨床效果。方法" 選取2021年5月- 2023年10月醫院收治的50例胃食管反流病患者作為研究對象，根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比原則分為觀察組和對照組，每組各25例。對照組給予常規西醫治療（包括質子泵抑制劑和抗酸藥物），觀察組在對照組的基礎上聯合中醫“治未病”理念（包括中草藥調理、飲食指導和生活方式干預）治療。比較兩組患者臨床效果、治療依從性、生活質量（GERD-Q）評分。結果" 聯合中醫“治未病”理念治療的觀察組患者臨床治療總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者按時用藥、健康飲食、適當運動、規律作息等4個方面治療依從性評分均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。治療前，兩組患者GERD-Q評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；兩組患者治療后GERD-Q評分均下降，但觀察組患者評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 中醫“治未病”理念下治療胃食管反流病的效果較好，能提高患者治療依從性，提高患者生活質量。

【關鍵詞】" 中醫；治未病；胃食管反流病；生活質量

中圖分類號" R259" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）08--03

胃食管反流病（GERD）是一種常見的消化系統疾病，其特征是胃內容物反流入食管，引起胸骨后燒灼感、反酸、胸痛等癥狀[1]。長期的胃食管反流不僅影響患者的生活質量，還可能導致食管黏膜損傷、食管炎、食管狹窄甚至食管癌等嚴重并發癥。西醫治療胃食管反流病主要依賴于質子泵抑制劑（PPIs）、組胺受體拮抗劑（H2RAs）等藥物，以及生活方式的調整。然而，這些治療手段并不能完全根治疾病，且長期用藥可能帶來不良反應。

中醫“治未病”理念強調未病先防、既病防變和愈后防復的原則，與現代醫學強調的疾病預防和綜合管理不謀而合[2]，此治療理念不僅關注疾病本身，還重視個體的整體狀態和生活習慣。中醫學認為，GERD主要是由于脾胃虛弱、肝胃不和及氣滯血瘀等因素引起的。脾胃虛弱導致消化功能減退，肝胃不和引起氣機不暢，氣滯血瘀則會加重癥狀的發展。通過辨證施治，中醫采用調理脾胃、疏肝理氣、活血化瘀等方法，可以有效調節體內的平衡狀態，緩解如胃灼熱、反酸、胸痛等癥狀，從而顯著提高患者的生活質量[3-4]。本研究通過臨床對比試驗，比較常規西醫治療與中醫“治未病”理念下治療的效果差異，觀察分析患者治療依從性和生活質量的改善情況。以期為胃食管反流病的治療提供新的思路和方法，為患者帶來更全面的治療方案。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2021年5月- 2023年10月醫院收治的50例胃食管反流病患者作為研究對象。納入標準：符合GERD的西醫診斷標準，即通過癥狀、內鏡檢查、食管pH監測等方法確診為GERD的患者；入組前未進行相關治療；基線資料完整。排除標準：合并有心、肝、腎等嚴重原發性疾病，或患有惡性腫瘤、精神疾病等可能影響研究結果的患者；對可能使用的藥物或治療有已知過敏史的患者；正在接受其他胃部相關治療的患者；孕婦或哺乳期婦女。本研究通過醫院倫理委員會批準通過，所有患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比原則分為觀察組和對照組，每組各25例。對照組患者中，男15例，女10例；年齡34～75歲，平均54.67±6.59歲；病程0.40～5.00年，平均2.14±0.59年。觀察組患者中，男16例，女9例；年齡33～76歲，平均54.29±6.84歲；病程0.30～5.00年，平均2.06±0.78年。兩組患者上述一般基線資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對照組" 給予常規西醫治療，給予患者多潘立酮片每次10mg，飯前半小時口服，每天3次；埃索美拉唑每次20mg，早餐與晚餐前半小時，每天2次；雷尼替丁每次300mg，睡前口服，每天1次，共治療8周。

1.2.2" 觀察組" 在對照組常規治療的基礎上聯合中醫“治未病”理念下治療，通過綜合性措施提升GERD的治療效果和患者的生活質量，具體內容如下。

（1）中醫辨證治療方法：①脾胃濕熱型：此類患者常見胃脘灼熱、口苦、口干、大便黏膩等癥狀。治療上采用清熱利濕的藥物，如黃連、梔子、茯苓等，通過清熱解毒、利濕和中，緩解癥狀，改善胃功能。②肝胃不和型：此類患者常見胃脹、噯氣、胸脅脹滿等癥狀，常與情緒波動有關。治療上采用沉香降氣湯、半夏厚樸湯等，通過疏肝解郁、理氣和胃，調節情緒，改善胃功能。③肝胃郁熱型：此類患者常見胸脅滿悶、反酸、口苦等癥狀。治療上采用四逆散等，通過疏肝解郁、和胃止痛，緩解癥狀，調節胃功能。其次，穴位貼敷療法：在中醫“治未病”理念下，觀察組采用穴位貼敷療法進行干預。選取關鍵穴位如胃俞、脾俞、中脘與足三里，使用黃芪、肉桂等藥物研磨成粉，調和姜汁制成貼敷劑，貼敷于選定的穴位，保持4～8小時，每2天1次。這種療法旨在通過藥物的局部作用和穴位的刺激，調理脾胃功能，緩解胃食管反流的癥狀。

（2）飲食起居指導：指導患者保持清淡、易消化的飲食規律，多食用富含纖維的蔬菜和水果，避免辛辣、油膩、生冷食物。推薦富含維生素的食物，如胡蘿卜、南瓜、西蘭花等，確保營養均衡。也可根據患者的具體病情和體質，推薦合適的藥膳，如山藥粥、蓮子百合湯等，進行食療調理。

（3）運動鍛煉干預：結合患者的身體耐受力，指導進行適度的運動鍛煉，如太極拳、慢跑、散步、廣場操以及八段錦等。這些運動能夠增強體質，提高免疫力，并促進胃腸道的代謝能力，有助于改善胃食管反流病的癥狀。

（4）心理干預：首先進行知識宣教，詳細講解胃食管反流病的病因、癥狀及治療方法，并重點強調遵醫服藥和健康飲食的重要性，增強患者的重視度。通過心理干預措施如中醫情志護理、五音療法、冥想、轉移放松療法等，幫助患者調節情志，改善情緒狀態，提高治療依從性。

1.3" 觀察指標

（1）臨床療效：采用尼莫地平法計算療效指數對患者的臨床治療效果進行評價，按患者臨床癥狀輕重分為4級，分別為0、1、2、3分。①顯效：癥狀消失或癥狀改善百分率≥80%，反流癥狀基本消失，雖偶有癥狀但很快消失，癥狀積分減少gt;70%。②有效：癥狀有所改善，50%≤癥狀改善百分率lt;80%，反流癥狀未消失，但較以前減輕，30%≤療效指數lt;70%，或者，原有癥狀改善1級（如從重度減輕到中度）。③無效：癥狀沒有明顯改善或反而加重，癥狀改善百分率lt;50%，反流癥狀未消失，程度未減輕，療效指數lt;30%，或者原有癥狀無改善。

（2）治療依從性：主要從按時用藥、健康飲食、適當運動、規律作息等4個方面對患者的治療依從性進行評價，每項滿分10分，分值越高，說明患者依從性越好。

（3）生活質量：采用GERD生活質量評估量表（GERD-Q）對患者的臨床癥狀嚴重程度和生活質量進行評價。該評分工具通過一系列問題來量化患者的癥狀和不適感。采用0～5分的評分標準，其中0分表示無癥狀，5分表示癥狀非常嚴重。評分越高，表示患者的癥狀越嚴重，生活質量受到的影響越大。

1.4" 數據分析方法

運用 SPSS 26.0統計學軟件分析處理數據，正態分布的計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者按時用藥、健康飲食、適當運動、規律作息等4個方面治療依從性評分均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者GERD-Q評分比較

治療前，兩組患者GERD-Q評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；兩組患者治療后GERD-Q評分均下降，但觀察組患者評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），說明觀察組患者臨床癥狀緩解程度明顯優于對照組，生活質量較高。見表3。

3" 討論

隨著當前社會的發展，國民生活、工作、壓力等逐漸增加，導致胃食管反流病的發病率也在逐年上升，此對于人們的身心健康以及生活工作等均會造成嚴重影響。而越來越多的研究指出，胃食管反流病為多因素作用的身心疾病，常規治療中多予西藥進行對癥治療，短期效果雖好，但預后復發率較高，不良反應明顯[5]。中醫認為本病情志不暢，憂郁惱怒，肝失疏泄，橫逆犯脾， 氣機升降失調，胃氣上逆；或肝郁化火，火灼胃陰，胃失潤降，食管失于濡潤，損傷胃及食管黏膜而發病[6]。治療中不僅需遵循健脾和胃、疏肝理氣、辛開苦降等原則，還需注重于生活調理，予以“治未病”理念的生活調護，提高患者的治療效果并預防病情反復發作[7]。本研究通過對患者開展針對性的治療，有效改善患者癥狀，同時進行治未病理念的心理、生活飲食、運動等干預，有效地幫助患者調節情緒，保持平和、良好的心態，保持健康規律的生活與飲食習慣，從而利于患者病情的控制與改善，并降低其復發風險[8]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，說明了中醫“治未病”理念下治療胃食管反流病的效果更理想。中藥的使用不僅能夠緩解胃食管反流的癥狀，還能通過調整脾胃、肝臟功能，提升整體健康水平。觀察組患者治療依從性評分高于對照組，觀察組患者治療后GERD-Q評分低于對照組，則可見采用中醫“治未病”理念下治療，不僅強調藥物治療，還注重患者的心理狀況、飲食習慣和生活方式，這種全面的關注能夠增強患者的主動參與感和治療信心，從而提高患者對治療方案的依從性。此外，GERD-Q評分的降低進一步說明了中醫治療對于緩解患者反流癥狀、減少不適感以及提高生活舒適度的有效性。

綜上所述，中醫“治未病”理念下治療胃食管反流病的效果較好，能提高患者治療依從性，提高患者生活質量。

4" 參考文獻

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[2] 盧冬冬.基于\"治未病\"思想從肝論治胃食管反流病[J]. 健康之友，2020（19）：112.

[3] 張杰，顧勤.“三辨診療模式”在胃食管反流病中的探討與應用[J]. 環球中醫藥，2019，12（8）：1234-1237.

[4] 龔瀟坤，黎麗群，宋慶增，等.中醫“治未病”理念下治療胃食管反流病的效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（1）：43-45.

[5] 桑志強，楊旭霞，楊芳，等.中醫治未病理念下治療胃食管反流病的效果分析[J].健康之家，2022（24）：101-103.

[6] 劉園園，謝勝，劉倩，等.中醫4P健康管理模式及其在胃食管反流病中的運用[J].廣西中醫藥大學學報，2021，24（2）：104-107.

[7] 黃建春，熊榮華，張丹璇，等.“升陽益胃”穴位埋線療法治療肝胃不和型胃食管反流病的臨床研究[J].中國醫藥科學，2020，10（9）：16-19.

[8] 蘇坤涵，劉萬里，楊璐，等.基于“治未病”思想構建胃食管反流病健康大數據管理平臺[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2020，22（4）：1068-1074.

[2024-10-30收稿]