循證護理對先天性耳前瘺管反復感染患者治療效果的影響

【摘要】" 目的" 探討先天性耳前瘺管反復感染患者采用循證護理的臨床效果。方法" 選擇醫(yī)院2023年5月- 2024年5月收治的40例先天性耳前瘺管反復感染患者作為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則，采用隨機數(shù)字表法進行分組，每組20例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用循證護理，對比兩組患者痊愈時間、護理滿意度和生活質量。結果" 循證護理干預后，觀察組患者的整體平均痊愈時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者的生理功能、心理功能、社會功能各維度生活質量評分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者對護理的總滿意率（95.00%）高于對照組（80.00%），但組間差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論" 在先天性耳前瘺管反復感染患者臨床治療中，通過循證護理的有效應用，不僅能夠有效縮短患者痊愈時間，同時能夠改善患者生活質量，且具有提高臨床滿意度的趨勢。

【關鍵詞】" 先天性耳前瘺管；反復感染；循證護理；價值

中圖分類號" R764.9" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）08--03

先天性耳前瘺管作為臨床較為常見的先天性異常，其特征為耳廓前方皮膚下存在一個或多個盲管，盲管開口于皮膚表面，易引發(fā)感染[1]。感染反復發(fā)作不僅給患者帶來痛苦，還可能導致局部組織慢性炎癥和瘢痕形成，嚴重影響患者生活質量。傳統(tǒng)治療方法主要依賴于抗生素和外科手術，但往往無法徹底解決問題，且手術后復發(fā)率較高。隨著臨床護理技術的進步與發(fā)展，循證護理作為臨床一種基于最佳臨床證據(jù)，結合護理專業(yè)判斷和患者需求，為患者提供科學、合理的護理服務的方法，強調在護理實踐中應用經(jīng)過嚴格科學驗證的研究結果，以提高護理質量和患者滿意度[2]。在先天性耳前瘺管反復感染的治療中，循證護理包括對感染的預防、癥狀管理、健康教育以及心理支持等多方面的綜合護管理方式。本研究旨在評估循證護理對反復感染的先天性耳前瘺管患者痊愈速度和護理滿意度的作用及對生活質量的影響，現(xiàn)將資料整理如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇醫(yī)院2023年5月- 2024年5月收治的40例先天性耳前瘺管反復感染患者作為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組20例。對照組男8例，女12例；年齡12～47歲，平均30.27±1.24歲。觀察組男7例，女13例；年齡11～46歲，平均29.50±1.75歲。兩組患者各項基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），可對比性良好。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

（1）納入標準：所有患者在納入本研究前均多次發(fā)生感染；患者及其家屬充分了解研究目的和方法，自愿簽署知情同意書并積極配合。

（2）排除標準：精神疾病、意識障礙；臨床資料不完整；血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)異常。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 患者實施常規(guī)護理措施，具體包括：當瘺管感染時，若觀察到患處皮膚出現(xiàn)局部紅腫、疼痛等癥狀，臨床應予以抗生素對癥處理，并告知患者日常注意事項；此外，若患者處于膿腫期，臨床應及時切開膿腫并排出膿液，同時做好切開后的抗感染護理，避免繼發(fā)感染，影響預后。

1.2.2" 觀察組" 患者接受循證護理，具體措施如下。

（1）健康教育：先天性耳前瘺管患者常因對疾病認識不足導致病情反復，影響治療效果。護理人員需耐心向患者講解疾病知識，確保其理解并配合治療。感染控制后，需進行瘺管切除手術以徹底清除病變組織。患者須知，膿腫消退并不代表痊愈。建議患者晚上側臥，白天用鹽水沙袋壓迫患處，保持均衡飲食，多攝入富含蛋白質和維生素的食物，避免油炸和刺激性食物。同時，注意預防感冒，增強免疫力，保持愉快心情和充足睡眠。

（2）術前護理：術前患者需接受5～7d的抗生素治療以控制感染，待瘺管紅腫消退、無疼痛且體溫恢復正常后，方可安排手術。

（3）術后護理：術后需保持敷料干燥清潔，如有滲血應及時報告。定期換藥和拆線，出院時向患者提供傷口觀察和耳部保護指導，建議洗頭洗澡時佩戴防護帽，并于術后3周復查。

（4）常規(guī)換藥：術后第2天起，每日進行換藥，步驟包括消毒、排膿、清除壞死組織、沖洗膿腔及引流。待分泌物減少后，可調整為隔日1次，直至無膿液流出時撤去引流條。換藥時需檢查紅腫、滲液和膿腔大小，待病情穩(wěn)定后（約半個月左右）可進行瘺管切除手術。

1.3" 觀察指標

（1）患者痊愈時間。

（2）滿意度：通過醫(yī)院自制的護理滿意度調查量表進行患者護理滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別。滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（3）生活質量：以問卷的方式調查患者生活質量，包括生理功能、心理功能、社會功能3個方面，各80分，總分為3項分值的均值，分值與生活質量成正比[3]。

1.4" 數(shù)據(jù)分析

運用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，滿意度等計數(shù)資料計算百分率，并通過χ2檢驗分析組間率的差異；痊愈時間等計量數(shù)據(jù)用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 痊愈時間分析

結果顯示，對照組患者整體平均痊愈時間為（15.50±2.36）d，觀察組為（10.68±1.50）d，觀察組痊愈時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.708，P=0.000）。

2.2" 臨床護理滿意度分析

觀察組患者對護理的總滿意率為95.00%，高于對照組的80.00%，但組間差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.3" 生活質量分析

循證護理干預后，觀察組患者生理功能、心理功能、社會功能各維度生活質量評分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

3" 討論

先天性耳前瘺管是臨床一種常見的先天性畸形，其特征為耳廓前方皮膚上存在一個小開口[4]。該瘺管可能獨立存在，也可能與其他先天性異常（如耳廓發(fā)育不全、鰓裂囊腫或瘺管等）并存。關于先天性耳前瘺管的病因，普遍認為與胚胎發(fā)育過程中鰓溝閉合不全有關。在正常發(fā)育過程中，第一鰓弓與第二鰓弓之間的凹陷（鰓溝）應逐漸閉合形成外耳道。若此閉合過程出現(xiàn)異常，則可能導致耳前瘺管的形成。盡管遺傳因素可能在其中發(fā)揮作用，但具體的遺傳模式尚未明確。大多數(shù)先天性耳前瘺管患者在出生時或兒童早期即可被診斷，但也有部分患者在青春期或成年后才出現(xiàn)癥狀[5]。瘺管開口通常位于耳廓前方，靠近耳屏的位置。在無感染的情況下，瘺管可能無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為小凹陷或突起。然而，一旦瘺管發(fā)生感染，患者可能會出現(xiàn)紅腫、疼痛、分泌物排出甚至膿腫形成等癥狀。反復感染是先天性耳前瘺管的主要問題之一，可能導致瘺管周圍組織的慢性炎癥和瘢痕形成。

據(jù)流行病學調查數(shù)據(jù)顯示[6]，先天性耳前瘺管在人群中的發(fā)病率為1%～2%，性別差異不明顯。該病通常為單側發(fā)生，但亦有雙側出現(xiàn)的情況。大多數(shù)情況下，耳前瘺管為孤立存在，但有時可能與遺傳性疾病（如Treacher Collins綜合征）等相關聯(lián)。其中，反復感染是先天性耳前瘺管的一個嚴重問題，不僅給患者帶來痛苦和不適，還可能導致瘺管周圍組織的破壞和瘢痕形成，影響外觀和功能。長期的感染和炎癥還可能增加手術治療的復雜性。在某些情況下，反復感染還可能引起更嚴重的并發(fā)癥，如軟骨膜炎或骨髓炎，這些情況需要及時的醫(yī)療干預[7]。當前，臨床治療先天性耳前瘺管通常包括控制感染和手術切除瘺管2個方面。對于反復感染的患者，首先需控制感染，可能需要使用抗生素。感染控制后，醫(yī)生可能會建議進行手術切除瘺管。手術通常是一個簡單的門診程序，但需在無感染的情況下進行。手術的目的是徹底切除瘺管，防止復發(fā)和感染。循證護理是一種臨床實踐方法，以最佳的科學證據(jù)為基礎，結合護理人員的臨床經(jīng)驗和患者的個人價值觀，旨在為患者提供高質量的護理服務。這種護理方法特別強調在日常護理實踐中運用經(jīng)過嚴格研究和驗證的證據(jù)，以確保患者能夠接受到最有效、最安全的護理措施[8]。在處理先天性耳前瘺管反復感染這類問題時，循證護理的應用價值尤為突出。在實際操作過程中，護理人員需要密切觀察患者對治療的反應和治療效果，并根據(jù)患者的具體情況和反饋，靈活調整護理措施[9]。例如，在面對兒童患者時，護理人員不僅要與家長密切合作，確保家庭環(huán)境的衛(wèi)生和兒童的個人衛(wèi)生，還要提供必要的心理支持，幫助患者及其家庭更好地應對疾病帶來的各種挑戰(zhàn)。通過將最佳科學證據(jù)與臨床經(jīng)驗相結合，護理人員能夠為患者量身定制個性化的護理方案，有效預防和治療感染，從而顯著提高患者的生活質量[10]。這種綜合性的護理方法不僅關注疾病的治療，還注重患者整體福祉的提升，體現(xiàn)現(xiàn)代護理理念的全面性和人性化。

在當前醫(yī)學護理實踐中，循證護理作為一種基于科學證據(jù)的護理方法，其在提升治療效果和患者滿意度方面的重要性日益凸顯。本研究旨在評估循證護理對反復感染的先天性耳前瘺管患者的愈合時長、護理滿意度和生活質量的影響。研究結果表明，循證護理組患者的痊愈時間顯著縮短，這一數(shù)據(jù)揭示了循證護理在縮短痊愈時間方面的顯著優(yōu)勢。循證護理通過綜合性的健康教育、術前和術后護理指導等措施，提高了患者對疾病的認知，增強了其配合治療的意愿，有效控制感染，加速痊愈過程。在護理滿意度方面，循證護理組的總滿意率為95.00%，高于常規(guī)護理組的80.00%，兩組滿意度比較差異雖無統(tǒng)計學意義，但這也在一定程度上反映了循證護理在提升患者護理滿意度方面的積極作用。循證護理通過提供個性化的健康教育和細致的術前術后護理，使患者感受到更為周到和專業(yè)的護理服務，從而提高患者對護理工作的認可和滿意度。此外，循證護理對患者生活質量的改善也起到了積極作用。觀察組在生理、心理、社會功能及總分方面的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。該結果表明，循證護理不僅關注疾病治療，還注重患者整體生活質量的提升。通過科學的護理措施，幫助患者更好地適應生活，提高其生活質量。

綜上所述，循證護理在先天性耳前瘺管反復感染患者的臨床治療中展現(xiàn)出顯著的應用價值。它不僅能夠有效縮短患者的痊愈時間，還能顯著改善患者的生活質量。因此，循證護理應作為臨床護理工作的重要組成部分，廣泛應用于各類疾病的治療和護理中，以提高患者的治療效果和生活質量。未來，應進一步推廣循證護理理念，加強護理人員循證護理能力的培養(yǎng)，以實現(xiàn)護理工作的科學化、規(guī)范化和個性化。

4" 參考文獻

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[2024-11-04收稿]