家校社協(xié)同育人視角下的學生心理危機干預經(jīng)驗探討

摘 要：一名初一女生確診為重度抑郁，并伴隨強烈的自殺意念。學校立即啟動危機干預方案，通過家長、學校、社區(qū)多部門協(xié)同，婦聯(lián)及社工上門引導家長，家長帶孩子到專業(yè)醫(yī)院就診，班主任與同學們在校園生活中給予關愛，心理教師對學生進行心理輔導，最終學生的情緒狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，成功度過心理危機，并順利完成初中學業(yè)。

關鍵詞：家校社協(xié)同育人；危機干預；心理輔導

一、個案資料

小A（化名），14歲，初一女生，情緒低落，經(jīng)常哭泣，整夜失眠，求生動力孱弱，和媽媽關系惡劣，經(jīng)常爆發(fā)激烈沖突。小A情緒變化極端，無法自控，頻繁自傷，于初一上學期被專業(yè)醫(yī)院診斷為“抑郁發(fā)作”，休學一年后重新入讀初一，開學第一周就在家割腕自傷。小A自述：五年級時爸爸突發(fā)中風，生活無法自理，哥哥無奈放棄工作貼身照顧。家里一共7口人，可無人理解自己，家庭氛圍壓抑。我無法接受媽媽動輒打罵的教育方式。我記得3歲時，犯了一點小錯被媽媽拖到大街上責罵、打耳光，一群人圍著我指指點點。現(xiàn)在當我聞到媽媽氣味、聽到聲音時，身體還是不自覺僵硬顫抖。

二、問題評估與分析

家庭因素：小A媽媽性格強勢，家里5個孩子，唯獨小A不認同媽媽的教育方式，媽媽簡單歸因為“她就是跟我對著干”。尤其爸爸中風后，經(jīng)濟收入銳減。媽媽經(jīng)常當面指責小A。媽媽也致電親戚，大肆埋怨女兒不懂事……這些言行加劇了沖突。個性因素：根據(jù)埃里克森的心理社會發(fā)展理論，青春期（12—18歲）的發(fā)展需求是自我同一性和角色混亂的沖突。如果來自重要他人的反饋是糟糕的，會形成混亂的自我，可能有自暴自棄或者傷害別人等行為。小A性格內(nèi)向，敏感細膩、追求完美等個性因素加重了抑郁情緒。“糟糕至極”的理念，讓小A產(chǎn)生深深的無力感。習慣性的自傷行為：每當痛苦時，小A選擇宣泄情緒的方式是“揪頭發(fā)”“打耳光”，再演變到割腕。割腕的程度和頻率日益加深，自傷行為由自愿性慢慢轉(zhuǎn)化為習慣性。綜上，小A知情意統(tǒng)一，自知力完整，沒有出現(xiàn)幻想、妄想等癥狀，排除精神病。此外，小A面對媽媽時出現(xiàn)強烈的軀體癥狀，每次自傷幾乎都是與媽媽發(fā)生激烈沖突，由現(xiàn)實因素引起，對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)時間超過3個月，初步判斷為嚴重心理問題，并伴隨強烈的自殺沖動，需要馬上啟動危機干預預案。

三、輔導干預目標

初次和小A會面，筆者評估其有抑郁癥的風險，及時上報學校領導，并共同約見小A的父母。小A經(jīng)醫(yī)生診斷為重度抑郁中度焦慮。短期目標：整合多方資源做好危機干預工作，共同保護小A的安全；挖掘自身資源，找到力量支撐。長期目標：提高小A心理韌性，逐步恢復正常的生活。

四、輔導干預過程

（一）識別危機行為，初步評估

班主任覺察小A情緒持續(xù)低落、長期失眠并伴隨過激行為，轉(zhuǎn)介到心理輔導室。通過攝入性會談、共情等方式，建立信任的咨訪關系。采用SCL-90和SDS量表對小A進行初步評估，結(jié)果顯示小A可能是重度抑郁，存在高自殺風險。

（二）啟動危機干預程序，監(jiān)護安全

心理危機干預小組由學校分管心理的領導、心理教師、班主任等成員組成。學校第一時間開展小組會談，聯(lián)系家長，安排教師對其重點關注，安排班中好友作為“守護人”，共同監(jiān)護小A的在校安全。

（三）約談家長，告知轉(zhuǎn)介事宜

學校危機干預小組向家長說明小A的近況，發(fā)出心理健康告知書，告知自傷行為和自殺念頭，建議家長盡快帶其去專業(yè)心理醫(yī)院就診。但家長擔心吃藥有副作用，拒絕就醫(yī)。經(jīng)婦聯(lián)和社區(qū)、學校多番建議，家長終于同意就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生診斷，小A患有重度抑郁和中度焦慮。就醫(yī)期間，家長多次指責小A，多次自行讓小A停藥。

（四）家校社協(xié)同，構建支持系統(tǒng)

學校主動上報給教育部門，由教育局牽頭，整合婦聯(lián)、社區(qū)等力量提供支持。科任教師在作業(yè)上不做過高要求。學校開展生命教育、親子溝通等主題班會，心理教師線上和線下結(jié)合進行心理輔導，婦聯(lián)和社區(qū)安排社工上門，定期和家長溝通，調(diào)整家長的期待，和家長共同探討方法。小A的自傷行為與家庭氛圍息息相關，于是我們向家庭成員普及抑郁癥的相關知識，建議小A的兄弟姐妹充當家庭的潤滑劑。然后充分肯定媽媽的艱辛，引導媽媽用非暴力溝通的方法表達感受。挖掘小A和家人相處的溫馨時刻。比如母親節(jié)給媽媽送花，媽媽很感動，還發(fā)了朋友圈記錄。通過挖掘“例外時刻”，幫助他們覺察與自身目標相關的現(xiàn)在和過去的成功所在，來訪者的優(yōu)勢往往也會在探索例外的過程中被發(fā)現(xiàn)。

（五）定期心理輔導，促進個體轉(zhuǎn)變

1. 共情，構筑信任咨詢。初次見面時筆者鼓勵小A宣泄情緒，也感謝她的信任，如“我感覺到你的無助和委屈，你真的很不容易，謝謝你愿意給我這個機會，讓我和你一起面對。”陪伴、傾聽、澄清、贊美、期待，是最有效的咨詢手段，它給予來訪者理解和接納，讓來訪者看見自我、覺察自我，讓改變從此發(fā)生。

2. 尋找其他方式，替代自傷行為。在建立良好的咨訪關系后，筆者鼓勵小A尋找成功的應對劇烈情緒的經(jīng)驗，引導其找到畫畫、擼貓、與朋友傾訴等方式，并練習呼吸放松技巧，調(diào)節(jié)情緒。

3. 挖掘自身能量。通過焦點解決短程療法等技術，讓學生看到身上的能量，看到自己微小的進步，如“我發(fā)現(xiàn)你最近能夠走出房門，偶爾還能下廚，還能回學校上課，對你來說真的需要很大的勇氣”等，為她賦能，肯定點滴的進步。

五、輔導效果

經(jīng)過長達1年的輔導，小A能有意識地減少自傷行為，雖然偶爾和媽媽發(fā)生激烈沖突時，會有想自殺的想法，但安撫后能冷靜下來，手臂上的傷痕也慢慢減少。小A睡眠狀況有所改善，偶爾還下廚做甜品，主動約同學逛街，對自己的未來也有美好憧憬。

六、案例反思

第一，建立有效協(xié)同育人機制。2023年，教育部等部門聯(lián)合印發(fā)《關于健全學校家庭社會協(xié)同育人機制的意見》，提出到2035年形成定位清晰、機制健全、聯(lián)動緊密、科學高效的學校家庭社會協(xié)同育人機制。家庭、學校和社會不是互相獨立的教育“孤島”，而是彼此聯(lián)系、互相補充的“環(huán)島”。青少年的心理問題是綜合因素的影響，如家長的教育方式、青春期的敏感程度、負性生活事件、學業(yè)壓力等。因此，我們需要整合家校社的力量，建立有效的協(xié)同育人機制和策略，保障學生盡快獲得有效的專業(yè)幫助。第二，健全校園三級危機干預系統(tǒng)。在本案例中，班主任察覺到小A的“危機信號”后，及時轉(zhuǎn)介給心理教師，并匯報上學校領導，啟動學校危機干預預案。學校加強師資力量培訓，通過涵蓋多個學科的多時段篩查和多維度測評，分層建立心理檔案，對有心理問題的學生進行預選。家校社協(xié)同育人，有利于建設更科學、高效的預防和干預系統(tǒng)，將學校、家庭、社會系統(tǒng)緊密聯(lián)系，實現(xiàn)資源共享，為學生提供更廣泛的社會支持，一起為學生的成長保駕護航。

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