“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)展性案例教學(xué)方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

一、引言

在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境中，創(chuàng)傷、感染等骨外科疾病頻繁發(fā)生。該類疾病的治療與護(hù)理對(duì)病患恢復(fù)健康至關(guān)重要。若護(hù)理人員對(duì)緊急處理、傷口護(hù)理等關(guān)鍵技能掌握不足，可能導(dǎo)致病情惡化或延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。因此，提升護(hù)理教育質(zhì)量尤為關(guān)鍵，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。傳統(tǒng)教學(xué)模式雖然能傳授基礎(chǔ)知識(shí)技能，但缺乏實(shí)踐性與互動(dòng)性，導(dǎo)致學(xué)生難以將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，難以應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的臨床情況

“互聯(lián)網(wǎng) + ”進(jìn)展性案例教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐結(jié)合，通過引入真實(shí)臨床案例，讓學(xué)生在模擬環(huán)境中進(jìn)行實(shí)踐操作，從而提升學(xué)生臨床思維與問題解決能力。該模式具有靈活性、個(gè)性化特點(diǎn)，能根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況實(shí)施差異化教學(xué)，并利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)與資源共享，進(jìn)一步拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)視野與資源渠道。“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)展性案例以期提升骨科護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，

二、研究對(duì)象與研究方法

（一）研究對(duì)象

本研究選擇吉林醫(yī)藥學(xué)院2022級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生40名，作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各20名。研究組：男2名，女18名；年齡18～25歲，平均（ 22.46±2.12 ）歲。對(duì)照組：男3名，女17名；年齡18～25歲，平均（ 22.53±2.19 ）歲。兩組基線資料對(duì)比未見明顯差異（ P＜0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 具備基本護(hù)理操作技能； ② 已完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)核心課程； ③ 自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 存在精神疾病； ② 既往接受過其他類型教學(xué)培訓(xùn)； ③ 因疾病或其他個(gè)人原因無法完成整個(gè)教學(xué)周期。

（二）研究方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式：教師遵循課程制作教學(xué)大綱，課堂以教師講授為主，學(xué)生在課上認(rèn)真做筆記，并拷貝教學(xué)課件，以備課后復(fù)習(xí)。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng) + ”進(jìn)展性案例教學(xué)。

第一，準(zhǔn)備進(jìn)展性案例。教師根據(jù)骨科護(hù)理教學(xué)大綱與臨床實(shí)際需求，從真實(shí)醫(yī)療案例中篩選出具有代表性、典型性及啟發(fā)性的案例，且應(yīng)涵蓋不同疾病類型、病情嚴(yán)重程度、護(hù)理難點(diǎn)，以便學(xué)生全面了解骨科護(hù)理知識(shí)。同時(shí)，對(duì)篩選出的案例進(jìn)行整理與編輯，確保案例內(nèi)容真實(shí)性，并對(duì)案例中關(guān)鍵信息與護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)注，以便學(xué)生在分析時(shí)能迅速抓住重點(diǎn)。

第二，上傳在線資源。選擇Moodle、雨課堂等穩(wěn)定、易用、功能豐富的在線教學(xué)平臺(tái)，確保其支持案例展示、在線討論、作業(yè)提交等功能；將整理后的案例資源、相關(guān)課件、視頻教程等上傳至教學(xué)平臺(tái)，確保資源質(zhì)量與清晰度，以便學(xué)生能清晰查看、學(xué)習(xí)。

第三，案例分析引導(dǎo)。教師在平臺(tái)發(fā)布案例后，應(yīng)設(shè)計(jì)具有針對(duì)性、啟發(fā)性和層次性的分析任務(wù)與問題，引導(dǎo)學(xué)生逐步深入進(jìn)行案例分析；學(xué)生根據(jù)教師要求，分組進(jìn)行案例討論。在此過程中，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言、提出自身觀點(diǎn)，并引導(dǎo)其進(jìn)行深入思考；教師在討論階段，應(yīng)及時(shí)予以指導(dǎo)與反饋，幫助學(xué)生厘清思路、解決問題。同時(shí)，教師還應(yīng)關(guān)注學(xué)生討論進(jìn)展與參與度，確保討論有效性。

第四，指導(dǎo)實(shí)踐操作。根據(jù)案例內(nèi)容，搭建相應(yīng)模擬臨床場(chǎng)景，應(yīng)盡可能接近真實(shí)臨床環(huán)境，以便學(xué)生能更好地進(jìn)行實(shí)踐操作。在實(shí)踐操作前，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)操作指導(dǎo)與注意事項(xiàng)說明，確保學(xué)生能正確、安全地進(jìn)行實(shí)踐操作；在實(shí)踐操作過程中，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生操作過程、技能掌握情況及問題解決能力進(jìn)行評(píng)估，用于指導(dǎo)后續(xù)教學(xué)工作。

第五，成果展示與反饋。學(xué)生將案例分析報(bào)告、實(shí)踐操作視頻等成果提交至教學(xué)平臺(tái)，教師應(yīng)設(shè)定明確提交要求與格式規(guī)范，確保成果規(guī)范性，且選擇優(yōu)秀成果進(jìn)行展示分享，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。通過展示不同學(xué)生成果，可以幫助學(xué)生相互學(xué)習(xí)、相互啟發(fā)，有助于學(xué)生認(rèn)識(shí)自身不足；同時(shí)，教師還應(yīng)根據(jù)教學(xué)過程中的問題與反饋，不斷優(yōu)化教學(xué)方案，提高教學(xué)質(zhì)量。

（三）觀察指標(biāo)

1.綜合測(cè)評(píng)成績(jī)：包含理論考核、實(shí)踐考核，各方面滿分100分，評(píng)分高為佳。2.學(xué)習(xí)倦怠：經(jīng)CBI問卷評(píng)分，各方面滿分30分，評(píng)分高說明學(xué)習(xí)倦怠嚴(yán)重。3.批判性思維能力：經(jīng)CTDI-CV量表評(píng)分，各方面滿分60分，分值高代表批判性思維能力好。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究運(yùn)用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)， Plt;0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、研究結(jié)果分析

（一）綜合測(cè)評(píng)成績(jī)

研究組綜合測(cè)評(píng)成績(jī)高于對(duì)照組（ Plt;0.05 ），見表1。

（二）學(xué)習(xí)倦怠

研究組學(xué)習(xí)倦怠低于對(duì)照組（ Plt;0.05 ），見表2。

（三）批判性思維能力

研究組批判性思維能力高于對(duì)照組（ Plt;0.05 ），見表3。

四、討論

骨科護(hù)理學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐中占據(jù)重要地位，覆蓋術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等多個(gè)關(guān)鍵階段，涉及生命體征測(cè)量、無菌技術(shù)、傷口護(hù)理、止痛泵護(hù)理等多項(xiàng)技能，故護(hù)理人員專業(yè)技能直接影響患者治療效果與康復(fù)速度。基于此，完善骨科護(hù)理教育對(duì)提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、保障患者生命安全、促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展具有重要意義。傳統(tǒng)教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)傳授與理論體系的完整性，確保學(xué)生能全面掌握基礎(chǔ)知識(shí)并形成穩(wěn)定的操作習(xí)慣，為構(gòu)建基本醫(yī)學(xué)知識(shí)體系奠定基礎(chǔ)。然而，該模式往往過于注重教師的主導(dǎo)地位，從而忽視了學(xué)生的主體地位，導(dǎo)致他們?nèi)狈χ鲃?dòng)性與創(chuàng)造性。此外，傳統(tǒng)模式缺乏真實(shí)臨床環(huán)境的模擬，導(dǎo)致理論與實(shí)踐相脫節(jié)，難以有效培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

相比之下，“互聯(lián)網(wǎng) + ”進(jìn)展性案例教學(xué)模式更加先進(jìn)、更符合現(xiàn)代教育理念。它不僅能豐富教學(xué)資源，提高教學(xué)效率，還能通過模擬真實(shí)臨床環(huán)境，讓學(xué)生在案例分析中鍛煉臨床思維，提升問題解決能力，進(jìn)而培養(yǎng)其主動(dòng)性與創(chuàng)造性。同時(shí)，該教學(xué)模式通過提高學(xué)習(xí)便捷性、靈活性及趣味性，以及注重學(xué)生參與互動(dòng)，能有效提升骨科護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，還能提高學(xué)生批判性思維能力，降低學(xué)習(xí)倦怠，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

本研究結(jié)果顯示，研究組綜合測(cè)評(píng)成績(jī)、批判性思維能力更高，學(xué)習(xí)倦怠更低（ Plt;0.05 ），提示“互聯(lián)網(wǎng) + ，進(jìn)展性案例教學(xué)能有效提升骨科護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，與王倩等研究結(jié)果相似。究其原因：

首先，“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)展性案例教學(xué)模式通過引人互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可使學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)，極大提高了學(xué)習(xí)的便捷性與靈活性，同時(shí)提供多樣化的學(xué)習(xí)方式，使教學(xué)內(nèi)容更加貼近臨床實(shí)際，有助于學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐。分析真實(shí)臨床案例有助于學(xué)生更好地理解護(hù)理工作操作流程，從而熟練掌握相關(guān)技能。同時(shí)，該教學(xué)模式還注重學(xué)生的參與互動(dòng)，通過線上線下討論與交流，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考與探索，提升其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從而加深其對(duì)知識(shí)的理解與記憶，最終提高綜合測(cè)評(píng)成績(jī)[8]。

其次，“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)展性案例教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)對(duì)案例深度分析與多角度思考，可為學(xué)生提供鍛煉批判性思維能力的良好平臺(tái)。在分析案例階段，學(xué)生需要運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)案例進(jìn)行剖析，識(shí)別問題、提出假設(shè)、制定解決方案，有助于培養(yǎng)其邏輯思維與批判性思維。同時(shí)，該教學(xué)模式鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行多角度思考，從不同層面分析問題，有助于學(xué)生形成獨(dú)立思考與解決問題能力，進(jìn)一步提升其批判性思維能力。此外，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)用使學(xué)生能夠便捷地獲取信息資源，從而全面了解與分析案例，提高學(xué)生的批判性思維能力。

最后，“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)展性案例教學(xué)模式注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與積極性。通過引人真實(shí)、生動(dòng)的案例，可使學(xué)習(xí)內(nèi)容更加貼近實(shí)際，更具吸引力；互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用也使學(xué)習(xí)過程更加有趣與互動(dòng)，減少學(xué)習(xí)枯燥感與單調(diào)性。該教學(xué)模式提供了靈活的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生可以根據(jù)自身時(shí)間與進(jìn)度進(jìn)行學(xué)習(xí)，避免傳統(tǒng)教學(xué)中固定時(shí)間與地點(diǎn)的限制，有助于減輕學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，降低學(xué)習(xí)倦怠。此外，該教學(xué)模式還注重學(xué)生反饋與評(píng)價(jià)，可及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略與內(nèi)容，以滿足學(xué)生需求，有助于提高其學(xué)習(xí)滿意度與成就感，進(jìn)一步降低學(xué)習(xí)倦怠

五、結(jié)束語

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng) + ”進(jìn)展性案例教學(xué)能有效提升骨科護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。該教學(xué)模式通過引人互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提供多樣化學(xué)習(xí)方式，使教學(xué)內(nèi)容更加貼近臨床實(shí)際，有助于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用，從而提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，該教學(xué)模式還能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與積極性，提高其臨床決策能力，并改善其綜合測(cè)評(píng)成績(jī)。因此，在護(hù)理教育中推廣“互聯(lián)網(wǎng) + 進(jìn)展性案例”“互聯(lián)網(wǎng) + ”進(jìn)展性案例教學(xué)模式，有助于培養(yǎng)具有更高專業(yè)素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力的護(hù)理人才。

作者單位：宋星云 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]舒玲霞，李秀勤，陳曉利，等.體驗(yàn)式教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2022，22（05）：793-795，799.

[2]李秀麗，馬玲，盧毅.思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2023，30（12）：107-109.

[3]胡明蕾，孫兆菲，王曉磊.進(jìn)展性護(hù)理案例配合OTD教學(xué)法在肝膽胰腺外科實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)中的應(yīng)用[].四川生理科學(xué)雜志，2024，46（03）：693-695.

[4]史俊麗.基于微信群的翻轉(zhuǎn)課堂模式在外科護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用[J]中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2023，21（05）：41-43.

[5]王佳.體驗(yàn)式教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（20）：156-158，162.

[6]陳曉旭，李丹，于洋.0TD教學(xué)結(jié)合個(gè)性化目標(biāo)教學(xué)管理在普通外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[].衛(wèi)生職業(yè)教育，2023，41（12）：108-111.

[7]王倩，李培.基于奧馬哈系統(tǒng)的進(jìn)展性案例教學(xué)在老年護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，20221（03）：344-347.

[8]肖麗艷，劉桂芳，彭艷紅，等.基于思維導(dǎo)圖的進(jìn)展性案例教學(xué)法在護(hù)理本科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[].全科護(hù)理，2023，21（08）：1146-1149.

[9]劉翠萍，顏梅煙，朱麗梅，等.模塊化教學(xué)結(jié)合進(jìn)展性案例在肛腸外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，43（14）：1384-1388.

[10] 陳曉英，陳飛，錢錦鈺，等.基于核心勝任力的進(jìn)展性案例教學(xué)法在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2023，22（07）：1088-1093.