醫療機構環境物體表面污染特點及相關消毒技術

【摘要】" 醫療機構環境物體表面的污染與消毒對防控醫院感染、保障醫患健康意義重大。通過深入剖析其污染特點，并重點分析消毒的重要作用，及詳細闡述消毒技術，幫助臨床更好地明確當前環境物體表面污染特點及相關消毒技術的優劣性，以便于全面提升當前各醫療機構消毒質量，推動醫院感染防控工作的優化與完善。

【關鍵詞】" 醫療機構；環境物體表面污染；消毒技術

中圖分類號" R446.5" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）11--04

醫療機構作為救治患者的重要場所，其環境物體表面的清潔與消毒狀況直接關系到醫院感染的發生風險以及患者的就醫安全。隨著現代醫療技術的不斷發展，醫療機構內收治的患者病情日益復雜，各類侵入性操作增多，同時抗菌藥物的廣泛使用也導致耐藥菌不斷出現，這使得醫療機構環境物體表面的污染情況愈發受到關注。醫療機構的環境物體表面，涵蓋病房內的病床、床頭柜、門把手，診療區域的儀器設備表面、桌面等，該類區域容易被患者攜帶的病原體所污染，包括細菌、病毒、真菌等[1-2]。這些微生物可能通過醫護人員的手、醫療器械以及空氣等媒介進行傳播，進而引發醫院獲得性感染，延長患者住院時間、增加醫療成本，甚至危及患者生命[3-4]。為有效應對這一問題，臨床致力于對醫療機構環境物體表面污染特點進行深入剖析，并積極探索與之適配的消毒技術。從傳統的化學消毒方法到新興的物理消毒手段，消毒技術在不斷更新迭代，旨在提高消毒效果、降低對環境及人體的不良影響[5-6]。因此，本文對醫療機構環境物體表面污染特點及相關消毒技術的研究進展進行系統梳理，為進一步完善醫院感染防控策略、提升醫療質量奠定堅實基礎。

1" 醫療機構環境物體表面污染特點

醫療機構環境物體表面污染呈現出復雜且嚴峻的態勢。首先，微生物種類繁多，涵蓋細菌、病毒、真菌和寄生蟲等各類病原體。常見的如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、艱難梭菌、鮑曼不動桿菌等耐藥菌，以及流感病毒、諾如病毒等具有高傳播性的病毒，在病房的床欄、門把手、醫療器械表面等頻繁被檢測到。這些微生物不僅來源廣泛，包括患者的分泌物、排泄物、飛沫傳播等，而且部分能夠在環境表面形成生物膜，增強自身對抗外界不利因素的能力，使其更難以被清除，極大地增加消毒難度與醫院感染風險。同時，污染分布具有廣泛性與不均勻性[7-8]。高接觸頻率區域，如護士站的辦公用品、病房衛生間設施、公共通道扶手等，污染程度往往更為嚴重。不同科室因收治患者類型差異，污染特點也有所不同。重癥監護室因患者病情危重、侵入性操作多，環境物體表面常被耐藥菌和條件致病菌污染；而兒科病房則易受病毒污染，且由于兒童活潑好動、衛生意識相對薄弱，玩具、游樂設施等物體表面污染傳播風險較高。污染程度還受到季節、醫院人流量等因素影響，在流感高發季節或就診高峰期，環境物體表面污染負荷顯著上升，對醫療機構的消毒防控工作構成持續挑戰。環境物體表面污染的病原微生物還具有存活時間長的特點，病原微生物可以在高頻接觸物體表面存活數小時，甚至數日、數月。這主要是因為高頻接觸物體表面的材質和環境條件為病原微生物提供了適宜的生存環境。一些光滑的物體表面如門把手、監護儀屏幕等，不利于水分蒸發，使得病原微生物能夠在上面長時間存活。醫療機構中的溫度、濕度等環境因素也可能影響病原微生物的存活時間。病原微生物在高頻接觸物體表面長時間存活，又可增加醫院感染的風險。患者或醫護人員接觸到被污染的高頻接觸物體表面后，若沒有及時進行手衛生等防護措施，就容易將病原微生物帶入體內，從而引發感染。

2" 醫療機構環境物體表面消毒的作用

環境物體表面消毒在醫療機構感染防控體系中占據核心樞紐地位，其作用貫穿醫療服務的各個環節，輻射患者、醫護人員以及公共衛生安全等多個層面。對于患者而言，消毒措施的嚴格落實是抵御醫院感染的關鍵防線。在手術環境中，手術器械、手術床及周邊設備表面的徹底消毒可大幅降低手術部位感染風險，保障手術切口順利愈合，減少術后并發癥發生，確保手術治療的預期效果得以實現，避免因感染導致的二次手術、延長住院時間及額外醫療費用支出，維護患者身體健康權益與經濟利益。在普通病房，定期對病床、床頭柜、桌椅等物體表面消毒，可遏制病原體滋生傳播，為患者營造安全康復空間，尤其對于免疫功能低下、患有慢性疾病的患者，良好的消毒環境能顯著增強其對醫院內潛在感染威脅的防御能力，促進病情穩定好轉，提升整體醫療服務滿意度與就醫體驗[9-10]。醫護人員日常工作與各類環境物體表面頻繁接觸，完善的消毒機制是其職業健康的保障。有效消毒可降低醫護人員在護理操作、醫療檢查、器械傳遞等過程中接觸病原微生物的概率，減少職業暴露引發的感染事件，維護醫護人員自身健康，使其能全身心投入醫療救治工作，避免因感染患病導致的人力資源短缺對醫療服務連續性與質量的沖擊，穩定醫療團隊工作秩序與效率，強化醫療機構應對疾病救治挑戰的韌性與能力。從宏觀公共衛生視角審視，環境物體表面消毒是控制醫院內感染暴發、防范耐藥菌傳播與公共衛生危機的關鍵策略。規范消毒操作可抑制耐藥菌在醫療機構內擴散，減緩耐藥基因在微生物群落中的傳播速度，維持抗菌藥物治療有效性，保護有限的抗菌藥物資源，防止耐藥菌流入社區引發更大范圍的公共衛生隱患。當面臨傳染病疫情時，嚴格消毒環境物體表面可迅速切斷傳播鏈條，將疫情控制在醫療機構內部最小范圍，避免疫情外溢對社會正常秩序、經濟活動及公眾健康造成災難性影響，維護醫療體系在公共衛生應急事件中的關鍵防線功能與社會穩定器作用。

3" 醫療機構環境物體相關消毒技術

3.1" 化學消毒劑

化學消毒劑是醫療機構最常用的消毒劑，其種類繁多。含氯消毒劑（如次氯酸鈉、二氧化氯）氧化作用強勁，在規定濃度下能瞬間瓦解微生物細胞結構與關鍵酶活性中心，對革蘭陽性菌、陰性菌、包膜與非包膜病毒、真菌孢子等均具有強大殺滅效能，廣泛應用于醫療機構各區域，從病房、門診大廳地面消毒到醫療廢物處理環節均可發揮關鍵作用[11]。但因其化學性質活潑，在高濃度或長時間接觸下對金屬器械易引發銹蝕、使織物褪色老化，消毒后殘留氯氣味需借助良好通風驅散，且高濃度吸入可能損傷呼吸道黏膜與眼結膜，故使用中需精確配比、規范操作流程并強化通風換氣設施保障。

醇類消毒劑中乙醇以其快速揮發、脫脂清潔與殺菌特性，在皮膚消毒領域廣泛應用，是注射、采血、靜脈穿刺等操作前皮膚消毒的首選，能迅速減少皮膚表面暫居菌數量，降低局部感染風險，同時其溫和性可降低皮膚刺激過敏反應概率；異丙醇殺菌效力稍強于乙醇，在醫療器械表面消毒中應用廣泛，尤其適用于對水分敏感的電子設備、光學儀器消毒，但兩者高度易燃特性決定了其儲存應遠離火源、熱源，且在使用時需確保環境無明火靜電，保障消毒安全前提下發揮高效殺菌優勢。

季銨鹽類消毒劑憑借其陽離子表面活性特性，吸附于微生物細胞膜改變通透性致細胞內容物泄漏死亡，在較低濃度對多數革蘭陽性菌、陰性菌及包膜病毒表現出良好抑菌殺菌活性，以其溫和無腐蝕、低毒無刺激優勢成為醫療設備、精密儀器消毒的理想選擇，如監護儀、超聲探頭、牙科治療設備等表面消毒維護設備正常運行與使用壽命，為醫療設備管理與感染防控協同推進提供有力支持；然而長期單一使用易誘導微生物耐藥變異，多采用與過氧化物（過氧化氫、過氧乙酸）、銀離子等復合配方，利用協同增效機制強化消毒效果、拓寬抗菌譜并延緩耐藥發展，滿足臨床對消毒產品高效、安全、持久性能需求，如新型季銨鹽-過氧化氫復合消毒劑在軟式內鏡消毒中兼顧消毒效果、設備兼容性與生物安全性，提升內鏡復用質量與醫療診斷準確性，推動消化內鏡診療技術安全發展。

此外，過氧乙酸消毒劑具有強氧化性與高效殺菌性能，對細菌芽孢、真菌孢子及各類病毒有顯著殺滅效果，可用于環境物體表面噴霧消毒與醫療器械浸泡消毒，在傳染病防控、疫情暴發期醫療機構終末消毒中發揮關鍵作用，但因其強腐蝕性、易分解不穩定及刺激性氣味，需現配現用、嚴格濃度控制與個人防護措施保障。

3.2" 物理消毒技術

紫外線消毒技術歷經發展，在醫療機構應用場景不斷拓展。傳統紫外線燈管照射在病房、治療室等空間消毒中發揮基礎作用，通過合理布局燈管位置與數量，定時無人狀態下照射，對空氣及暴露物體表面微生物實現有效滅活，尤其對結核分枝桿菌、流感病毒等空氣傳播病原體防控成效顯著；新型紫外線C波段發光二極管技術憑借其小型化、低能耗、長壽命、特定波長精準調控優勢，在醫療設備內部腔體、通風管道、狹小空間消毒中表現良好，如牙科綜合治療臺水路系統內置紫外線C波段-發光二極管模塊，定期開啟可抑制水路微生物滋生、防止生物膜形成與細菌污染氣溶膠擴散，保障口腔治療用水安全，提升設備衛生質量與交叉感染防控水平，為醫療設備微環境消毒提供創新解決方案，逐步在醫療機構精細化消毒管理中占據重要地位，推動傳統紫外線消毒向精準、高效、智能方向邁進。

低溫等離子體消毒技術前沿探索成果豐碩，基于射頻放電、微波激發等多種激發源產生的等離子體富含高活性粒子，與微生物相互作用呈現出獨特的殺菌機制，在破壞細胞壁膜完整性的同時，可深度蝕刻微生物遺傳物質，實現對耐藥菌、芽孢等頑固微生物高效殺滅，且處理溫度接近室溫、作用時間短，為熱敏性材料、高精密復雜結構醫療器械提供了安全可靠的消毒新路徑[12]。通過調節等離子體參數與氣體成分，適配不同材質器械消毒需求，在保障器械物理性能、電氣功能與生物相容性前提下，實現高效消毒滅菌，助力高端醫療器械重復使用與微創介入診療技術發展，引領醫療機構消毒技術向高端化、定制化、無害化方向革新，塑造醫療消毒技術新未來與新生態，滿足現代醫療對感染防控與器械使用安全的嚴苛雙重要求。

4" 小結

醫療機構環境物體表面污染復雜，微生物多樣、分布不均且耐藥菌常見，不同區域科室污染程度有別，威脅醫院感染防控。消毒是清除病原菌的關鍵，關乎醫療安全與服務提升。當前，化學消毒劑各有優劣，含氯消毒劑強卻腐蝕刺激；醇類消毒皮膚器械佳但易燃；過氧乙酸高效卻不穩定。物理消毒技術不斷升級，紫外線從燈管向紫外線C波段-發光二極管拓展，低溫等離子體為高端器械提供了新途徑，推動消毒精準化、定制化，強化防控。未來，消毒技術有望融合多學科成果，如納米技術提升消毒劑靶向性與持久性，智能監測系統實時評估消毒效果并指導優化策略，遠程監控與自動化操作實現精準高效消毒，減少人力依賴與誤差。同時，加強消毒技術規范與標準化制定，依不同場景細化指南，提升全球醫療機構消毒同質化水平，協同國際合作攻克共性難題，全方位升級醫療機構感染防控體系，為醫療質量與安全提供堅實支撐，迎接未來醫療挑戰。

5" 參考文獻

[1] 林亞迪，朱鈺，詹斌秉.2014-2018年蘇州市姑蘇區醫療機構消毒質量監測結果[J].職業與健康，2019，35（18）： 2542-2545，2549.

[2] 黃綠斕，齊真真，朱仁義，等.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌感染住院患者周圍環境物體表面污染情況調查[J].中國消毒學雜志，2023，40（9）：691-694.

[3] 劉厚榮，杜志成，郭碧淇.應用品管圈提高手術室物體表面污染物清除率[J].中國感染控制雜志，2023，22（9）：1086-1092.

[4] 朱金婷，王嵐，何惠英，等.三磷酸腺苷生物熒光法評估口腔診療環境物體表面消毒效果[J].中國消毒學雜志，2022，39（9）：711-712.

[5] 汪靜，王小光，汪琦，等.上海閔行區某醫療機構金黃色葡萄球菌污染及耐藥性分析[J].中國衛生檢驗雜志，2022，32（1）：109-111.

[6] 李婕，嚴冬梅，張勇，等.腸道病毒A組71型熱力和常見3種化學消毒劑滅活效果的研究[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2020，34（1）：18-22.

[7] 章舜瑋，周燕，胡天彥，等.基質輔助激光解吸電離飛行時間質譜在采供血機構環境污染調查中的應用[J].中國輸血雜志，2022，35（2）：209-212.

[8] 朱炫瑞，范穎，王琇.吉林省78所醫療機構軟式內鏡消毒現狀問卷調查[J].中華醫院感染學雜志，2023，33（2）：286-290.

[9] 李云云，徐帆，溫春瑞，等.微酸性氧化電位水在醫療機構物體表面消毒的適用性評價[J].華西藥學雜志，2021，36（4）：395-400.

[10] 姚希，鞏玉秀，張宇，等.256所醫療機構環境及物體表面清潔工具使用現況調查[J].中華醫院感染學雜志， 2020，30（22）：3488-3492.

[11] 白淼，張燦，張熙遙，等.三種化學消毒劑對脂環酸芽孢桿菌芽孢的殺滅效果評價[J].中國消毒學雜志，2019， 36（7）：500-501，504.

[12] 馬彩琴，許桂敏，王香妮，等.新型低溫等離子體消毒機空氣消毒效果的試驗研究[J].西安交通大學學報（醫學版），2021，42（5）：774-779.

[2024-12-16收稿]