人際關系理論在面部整形手術患者延續性護理中的應用效果

【摘要】" 目的" 探究人際關系理論（Peplau）在面部整形手術患者延續性護理中的應用效果及對焦慮抑郁情緒、滿意度的影響。方法" 選取2021年1月- 2023年1月于醫院整形美容科進行面部整形手術的92例患者為研究對象，按照隨機數字表法及組間均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各46例。對照組予以常規護理；觀察組在對照組護理基礎上予以基于Peplau的延續性護理。對比護理前和護理3個月后，兩組患者的焦慮情緒[焦慮自評量表（SAS）]、抑郁情緒[抑郁自評量表（SDS）]、面部表現能力[中文版臨床面部評價量表（Face-Q）]、自我效能[自我效能感量表（GSES）]、護理滿意度[紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）]的差異性。結果" 護理干預前，兩組患者的SAS、SDS、Face-Q、GSES、NSNS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。護理干預3個月后，兩組患者的SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）；兩組患者的Face-Q、GSES、NSNS評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）。結論" 基于Peplau的延續性護理能夠有效緩解面部整形手術患者的焦慮和抑郁情緒，改善患者術后面部表現能力，提高患者的護理滿意度和生活質量。

【關鍵詞】" 人際關系理論；面部整形手術；延續性護理；焦慮；抑郁；護理滿意度

中圖分類號" R473" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）11--04

近年來，隨著社會審美觀念的改變和醫療美容技術的迅速發展，面部整形手術已成為越來越多人追求美麗和改善自我形象的選擇[1]。然而，與之密切相關的社會心理問題也日益突出，不僅不利于患者的術后恢復，還可能對其長期的生活質量產生影響。面部整形手術患者常面臨自我形象改變、預期效果與實際結果差異等心理挑戰，這些心理挑戰可能導致焦慮、抑郁等情緒，影響患者對手術效果的滿意度和整體福祉[2]。為了降低這些潛在風險，專業的護理干預顯得尤為重要。人際關系理論（Peplau）提供一個理解和改善心理狀態的框架，該理論認為，個體的心理健康和社會功能與人際關系的質量密切相關[3]。在面部整形手術背景下，通過建立和維護積極的人際關系，可以幫助患者更好地適應身體形象的變化，提高心理適應能力和生活滿意度。延續性護理是一種以患者為中心的護理模式，強調在患者出院后繼續提供連續的護理服務。這種護理模式通過協調醫院和家庭護理資源，確保患者在術后恢復期間得到持續性的關注和支持[4]。延續性護理的優勢在于能夠及時識別和響應患者的需求變化，提供個性化的護理計劃，從而提高患者的自我管理能力和生活質量。研究旨在探究基于Peplau的延續性護理在面部整形手術患者中的應用，并評估其對患者焦慮抑郁情緒、面部表現能力、自我效能和護理滿意度的影響，以期為患者提供更為全面和個性化的心理支持。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2021年1月- 2023年1月于醫院整形美容科進行面部整形手術的92例患者為研究對象。納入標準：①符合面部整形手術的治療適應證；②年齡≥18歲。排除標準：①心臟、腦部、肝臟等關鍵器官存在嚴重疾病；②重度精神障礙、認知功能受損以及溝通能力受限者；③后續無法進行院外延續性護理服務及隨訪者；④患有嚴重傳染性疾病。按照隨機數字表法及組間均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各46例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（Pgt;0.05），見表1。所有患者均知曉本次試驗內容自愿參與，且簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 采用常規護理，當患者來院就診接受治療時，向患者提供全面的疾病管理教育，包括疾病的預防措施、正確的用藥技巧以及日常生活中應注意的事項。此外，在患者出院時，向他們提供詳盡的健康指導手冊，該手冊涵蓋了疾病自我管理的關鍵信息和建議。每周進行1次電話隨訪，了解患者的病情變化、治療效果以及是否遵循醫囑。同時，也會提醒患者關注任何可能的不適癥狀，并強調定期回院進行復查的重要性，以確保疾病得到及時和有效地監控和管理。

1.2.2" 觀察組" 在對照組護理措施基礎上聯合基于Peplau的延續性護理干預措施。

（1）認識期：在護理人員與患者首次接觸時，負責的護理人員會向患者進行自我介紹，明確自己的身份和職責，以便建立初步的信任關系。同時通過開放式的溝通技巧，鼓勵患者分享自己的感受，了解患者的基本需求、期望以及對手術的擔憂，為后續提供個性化護理打下堅實基礎。同時，護士會向患者提供全面的術前健康教育，包括手術流程、潛在風險、術后注意要點及初步的護理方案，并為患者建立詳盡的健康檔案。

（2）確認期：術后，護士將向患者傳授關鍵的護理知識，如傷口護理、合理用藥及日常生活的注意事項，指導其如何正確地清潔和包扎傷口，以及何時更換敷料，確保傷口愈合過程中的清潔和無感染；教授患者關于術后藥物的詳細使用，包括止疼藥、抗生素和其他可能需要的藥物，向患者強調按時服藥的重要性，并解釋各種藥物的作用和潛在不良反應；指導患者如何在術后逐漸恢復日常活動，同時避免過度使用或拉伸手術部位，以防止傷口裂開或延長愈合時間；建議患者選擇易消化、營養豐富的食物，避免辛辣、油膩和可能導致出血的食物，如酒精和某些藥物，保持規律的作息，避免熬夜，以促進身體的自然恢復過程。鼓勵家庭成員參與護理過程，不僅學習必要的護理技能，也提供情感上的支持，這有助于提升患者的滿意度，緩解其焦慮情緒。根據患者的疼痛感受，調整止疼藥物的劑量，鼓勵患者術后早期下床活動，積極參與康復活動，提高患者身體素質和功能的恢復，護士定期評估患者的康復進度，及時調整護理計劃，滿足患者的個性化需求。為患者提供適當的飲食建議，包括高蛋白、易消化的食物，以支持傷口愈合和恢復體力。

（3）進展期：在術后2周，開始實施更為密集的延續性護理計劃。通過每周安排1次上門隨訪，了解患者身體恢復情況和心理狀態。護士能夠根據患者的實際情況，提供專業的指導，這種個性化的護理不僅包括對患者身體狀況的監測，還涉及心理支持和教育，幫助患者理解術后變化，減少焦慮和不確定性。通過溝通交流，建立與患者及家屬之間的信任關系，并確保家屬在患者服藥和康復過程中發揮監督作用。此外，建立社區聯系，協助患者與社區醫療資源建立聯系，包括家庭醫生、社區健康中心和專科診所，確保患者在出院后能夠順利過渡到社區護理。通過電話、電子郵件、短信、微信等現代通訊手段，提供遠程監控和支持服務，定期跟蹤患者恢復情況，并及時提供指導和建議。安排電話隨訪，以了解患者在家庭環境中的恢復情況，及時發現并解決患者可能遇到的問題。建立在線支持平臺，如患者論壇、群聊和專門的患者支持網站，讓患者能夠積極分享經驗、獲得信息和互相支持鼓勵。

（4）解決期：患者病情穩定并進入恢復后期時，隨訪頻率可調整為每月1次面對面隨訪，同時保持電話聯系，以便隨時提供支持。在這一階段，促進患者之間的交流，通過組織病友交流會等活動，加強患者的社交能力和社會適應性。通過建立患者社區，鼓勵患者相互監督、相互支持，提高他們面對恢復過程的積極性和自信心。

1.3觀察指標

（1）焦慮與抑郁情緒：護理前和護理3個月后，采用焦慮自評表（SAS）[5]對比兩組患者的焦慮情況。該量表采用4級評分，其中1～4分分別表示沒有、小部分時間有、多數時間有、全部時間有。共計20個條目，其中5個條目為反向計分，其余15個條目為正向計分。根據中國常模結果，SAS量表的標準分分界值為50分。50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。分值越高，表明受測者的焦慮傾向越明顯。采用抑郁自評量表（SDS）[6]對比兩組患者的抑郁情況。該量表包含20個條目，采用4級評分，采用1～4分分別代表無、偶爾、有時、經常。其中8個條目為反向計分，12個條目為正向計分。按照中國常模結果，SDS標準分的分界值為53分。53分以下為無抑郁癥狀；53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；73分以上為重度抑郁。以上兩個量表的計分規則為將測定結果的分數相加，所得粗總分乘以1.25以后取整數部分即為標準分。

（2）面部表現能力：護理前和護理3個月后，采用面部整形美容患者評價量表（Face-Q）[7]對比兩組患者的面部表現能力。該量表分共計10個條目，采用Likert 4級評分法，條目均為1～4評分，總分為10～40分，得分越高，表明患者面部表現能力越強。

（3）自我效能：護理前和護理3個月后，采用一般性自我效能量表（GSES）[8]對比兩組患者的自我效能。該量表共10個條目，采用4級Likert評分法，對所有條目進行1～4的評分，分別表示“完全不正確”“有點正確”“多數正確”“完全正確”。總分為10～40分，得分越高，表明自我效能感越高。

（4）護理滿意度：護理前和護理3個月后，采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）[9]對比兩組患者的護理滿意度。該量表共計19個條目，采用5分制評分系統，其中1分代表“非常不滿意”，2分代表“不滿意”，3分代表“一般滿意”，4分代表“滿意”，5分代表“非常滿意”，總分范圍為19～95分，得分越高，表明患者對護理服務的滿意度越高。

1.4" 統計學分析

使用SPSS 24.0軟件進行數據分析，對滿足正態分布且方差齊的計量資料，采用“均值±標準差”（±s）來表示，組間均數比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料計算百分比或百分率，組間百分比或百分率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為組間差異具有統計學意義。

2" 結果

2.1" 心理情緒比較

護理干預前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理3個月后，兩組患者的SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組患者的兩項評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.2" 面部表現能力

護理干預前，兩組患者的Face-Q評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理3個月后，兩組患者的Face-Q評分高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

表3" 兩組患者Face-Q評分比較（分）

組別 例數 Face-Q

護理前 護理3個月后

觀察組 46 30.81±3.64 52.25±6.17

對照組 46 31.42±3.97 46.28±6.62

t值 0.768 4.474

P值 0.444 0.000

2.3" 自我效能比較

護理干預前，兩組患者的GSES評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理3個月后，兩組患者的GSES評分高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

表4" 兩組患者GSES評分比較（分）

組別 例數 GSES

護理前 護理3個月后

觀察組 46 15.45±2.38 33.50±3.38

對照組 46 15.86±2.77 30.26±4.77

t值 0.761 3.759

P值 0.448 0.000

2.4" 護理滿意度比較

護理干預前，兩組患者的NSNS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理3個月后，兩組患者的NSNS評分高于護理前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），見表5。

表5" 兩組患者NSNS評分比較（分）

組別 例數 NSNS

護理前 護理3個月后

觀察組 46 23.74±4.58 60.34±7.55

對照組 46 23.58±4.08 45.58±6.37

t值 0.177 10.134

P值 0.860 0.000

3" 討論

在整形美容領域，患者往往面臨認知能力不足和心理壓力大的雙重挑戰，這些因素增加了護理工作的難度。在患者進入康復穩定階段，延續性護理的應用顯得尤為重要，這對確保患者在家庭環境中能夠持續遵循醫療指導至關重要，這一護理模式旨在保持護理服務的連續性和一致性。傳統護理方式主要集中在院內護理而忽視患者的日常生活管理，缺乏持續性和個性化，導致患者依從性不高，進而在恢復期間承受更大的壓力[10]。Peplau最初由美國護理專家提出[11]，強調建立互信的護患關系在提升護理成效中的關鍵作用，在護理實踐中被廣泛應用。該理論將護患的互動過程劃分4個階段，通過有意識地營造一個基于尊重、共情、接納和信任的環境，可以顯著提升患者的整體護理體驗。這種以人為本的方法有助于患者感到被理解和支持，從而更加積極地參與到治療過程中。

本研究中，將Peplau的延續性護理模式應用于面部整形患者的護理實踐中，結果顯示，該護理模式可以顯著提升患者的心理健康水平，改善其焦慮、抑郁癥狀，增強面部表現能力和自我效能。這種改善效果的成因可以從多個維度進行深入分析探討。首先，護理人員通過精湛的溝通技巧與患者及其家屬建立堅實的信任基礎，這種信任關系使得護士能夠深刻理解患者對整形手術的期望和術后擔憂，從而在術后護理中提供更加個性化和細致化的護理服務。這種以患者為中心的護理方法使患者在恢復期間能夠感受到更多的支持和理解，有效減輕他們的心理壓力，緩解焦慮抑郁情緒[12]。其次，Peplau特別強調在護理過程中為患者提供心理支持和健康教育。面部整形手術患者往往會經歷自我形象的轉變和對手術結果的不確定感。心理支持幫助患者重新認識和接納自己的新形象，增強自信心，提升面部表情的自然度和表現能力[13]。同時，健康教育增強患者對術后護理重要性的認識，提高他們的自我效能感，激勵患者更加主動地參與到康復過程中。

此外，Peplau還強調護理服務的連續性，延續性護理不僅包括在醫院內的護理服務，還涵蓋出院后的跟蹤和支持，包括對患者家庭環境的評估和指導，確保患者在家庭環境中能夠繼續得到適當的護理和支持。這種護理模式的實施，不僅在醫院內，也延伸到患者的日常生活中，確保了護理服務的連續性和一致性，從而在整體上提升了患者的康復效果。在面部整形手術患者術后的延續性護理能夠確保患者在術后的不同階段都能獲得必要的醫療支持和心理輔導，能夠緩解患者的焦慮癥狀，提高他們對護理服務的滿意度[14]。同時，Peplau認為護理是個動態的、發展的過程，護士需要根據患者的變化不斷調整護理計劃。在面部整形手術患者的術后護理中，護士需要持續監測患者的情緒變化、面部恢復情況以及自我護理能力，根據患者的具體情況及時調整護理措施，以實現最佳的護理效果[15]。在本研究結果中，與傳統護理方式相比，基于Peplau的延續性護理能顯著提高患者的護理滿意度，與上述研究相一致。

綜上所述，基于Peplau的延續性護理應用于面部整形手術患者中，可改善其焦慮、抑郁等負性情緒和面部表現能力，提高自我效能和護理滿意度。

4" 參考文獻

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[2024-12-25收稿]