精細化口腔護理對口腔義齒種植修復效果的影響

【摘要】" 目的" 探討精細化口腔護理對口腔義齒種植修復效果的影響。方法" 選取合肥市口腔醫院種植科在2023年1-12月收治的42例口腔義齒種植患者，在組間基線資料均衡可比基礎上分為對照組、觀察組，各21例。對照組患者給予普通護理，觀察組患者給予精細化口腔護理。對比兩組的修復效果、并發癥發生率、口腔功能、負面情緒、生活質量。結果" 精細化口腔護理干預后，觀察組患者修復成功率高于對照組，而并發癥發生率低于對照組，但組間差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。采用精細化口腔護理干預的觀察組患者口腔功能評分高于對照組，焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，生活質量高于對照組，組間差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 對口腔義齒種植的患者采取精細化口腔護理措施，可以有效保障治療的安全性，使患者逐漸恢復正常的口腔功能，改善患者的負面情緒及生活質量情況，幫助患者穩定情緒，并且具有降低患者種植后的并發癥發生率，提高修復成功率的趨向。

【關鍵詞】" 義齒種植；精細化口腔護理；修復效果；口腔功能；并發癥

中圖分類號" R473.78" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）11--04

隨著人們生活、飲食習慣的改變以及老齡人口的增加，口腔疾病的發生率持續升高，多牙缺失、單牙缺失、無牙頜是口腔科的常見多發疾病[1]，可由齲壞、意外事故等因素引起，患者出現單牙或者多牙缺失之后，其咬合力、咀嚼功能逐漸衰退，影響患者的正常進食，長期對患者的身體發育造成一定的影響，且牙齒缺失還會影響患者的外觀。牙齒缺失患者最有效的治療方式為義齒種植，即在缺牙區的牙槽骨植入種植體，存活后于其上部制作修復體[2]。通過義齒種植，能夠使患者恢復正常的咀嚼功能，具有舒適度高、傷害小、長期效果好等優勢，在臨床上的應用范圍較廣。但是義齒種植的操作難度較大，對醫護人員的要求較高，為幫助患者取得較好的治療效果，護理人員需要采取更加精細的護理措施。精細化護理是一種新型護理方式，具有針對性、有效性、合理性強的特點，將精細化護理應用于口腔護理當中，可以提高護理質量，使患者安全有效地完成義齒種植治療，恢復正常口腔功能。本研究通過臨床對比觀察，探討精細化口腔護理的臨床效果以及對最終修復效果的影響，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取合肥市口腔醫院種植科在2023年1-12月收治的42例口腔義齒種植患者為研究對象。納入標準：癥狀與體征滿足診斷標準[3]，口腔正常功能受損，需要進行義齒種植的患者；滿足口腔義齒種植標準，具備口腔條件的患者；凝血及免疫功能正常的患者；未合并心臟病、高血壓、糖尿病等嚴重慢性疾病；未合并傳染性疾病的患者。排除存在精神疾病，認知、語言及活動功能障礙者。在組間基線資料均衡可比基礎上分為對照組、觀察組，每組各21例。對照組男11例，女10例；年齡30～76歲，平均50.13±10.35歲；牙周病牙齒缺失2顆6例，外傷牙齒缺失3顆7例，齲病牙齒缺失1顆8例。觀察組男10例，女11例；年齡31～78歲，平均51.23±10.87歲；齲病牙齒缺失1顆7例，外傷缺失2顆牙齒7例，牙周炎牙齒缺失7例。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者均簽署了書面知情同意書，研究通過醫院倫理委員會審批。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 給予對照組患者普通護理。護理人員在患者就診時應該遵醫囑提供護理服務，帶領患者完善各項檢查，以評估其口腔情況，向患者說明義齒種植的大概經過及相關注意事項，多與患者進行交流并安撫患者，使其改善焦慮、緊張等情緒，建立穩定的情緒狀態及治療信心，義齒種植期間，護理人員需要準備好各種物品，并提示、幫助患者做好口腔的清潔、消毒工作，再配合醫生進行操作。種植完成后，護理人員向其說明具體操作情況，給予患者生活方面指導，提醒患者遵守各項注意事項。

1.2.2" 觀察組" 給予觀察組患者精細化口腔護理，措施如下。

（1）早期護理：護理人員在患者初次就診時，應該及時了解患者的口腔情況，帶領患者完善各項檢查，為患者建立個人專屬檔案，記錄患者的個人信息及口腔情況，向患者說明義齒種植的基本情況，使患者知曉義齒種植的優勢。護理人員還要以耐心友善的態度解答患者的各種疑問，在確定開展義齒種植治療后，護理人員需要詳細地向患者說明義齒種植的注意事項，提醒患者遵守注意事項，并將其他成功治療的病例向患者說明，使患者放松心態，積極接受治療。護理人員需要為患者提供一個比較舒適的治療環境，調整溫度、濕度等，以幫助患者放松身心。

（2）義齒種植術護理：護理人員在義齒種植開展期間做好護理協助工作，充分準備術中所需的設備、藥品，合理擺放儀器[4]，提前對儀器等進行消毒，并幫助患者清潔、消毒口腔。種植時，護理人員要注意及時清除患者口腔當中的血液、唾液等，聽從醫生的安排提供護理協助，安撫患者，使其在種植期間始終保持穩定情緒狀態，使義齒種植順利完成。

（3）術后護理：義齒種植完成后，護理人員配合醫生檢查患者的口腔情況，并清點、處理手術用到的各種儀器、物品，帶領患者進行牙片等影像學檢查，以明確種植情況，護理人員還需向患者說明義齒種植后的各注意事項，給予患者飲食指導，以流質、半流質食物為主食，避免進食過燙、過辣、過硬等食物。術后24h在術區間斷冷敷預防水腫發生[5]，提醒患者注意做好口腔清潔工作，術后早期避免在患側刷牙，根據口腔恢復情況恢復正常刷牙，一般在術后7d時可恢復正常。護理人員應該在術后通過電話等方式對患者進行回訪，了解患者的口腔情況[6]，并提醒患者在出現異常情況或者不適癥狀時及時回院進行檢查、治療，以保障義齒種植的效果。

1.3" 觀察指標

（1）修復效果：依據國際種植牙專科醫師學會制定的種植成功標準[7]，將修復效果分為成功、松動、不適三種，修復成功率=（成功+松動）例數/觀察例數×100%。

（2）并發癥發生率：包括血腫、出血、口腔炎癥、鄰牙受損等并發癥。

（3）口腔功能：義齒種植前后觀察患者的各項口腔功能，主要評定患者咀嚼功能、美觀度以及固位性，各項目總分10分，分數越高表示口腔功能越好。

（4）負面情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[8]評價患者義齒種植前后的負面情緒評分，分數越高表示負面情緒越嚴重。

（5）生活質量：采用健康狀況調查量表（SF-36）[9]評價患者義齒種植之后的生活質量評分，共8個維度，分數越高表示生活質量越高。

1.4" 數據分析

應用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，修復效果等計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗，不符合χ2檢驗條件的采用Fisher精確概率檢驗；口腔各項功能評分等計量資料符合正態分布，用“±s”表示，采取t檢驗進行組間均數的比較。Plt;0.05為組間差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者修復效果比較

觀察組患者在通過精細化護理干預后，患者口腔義齒的種植修復成功率較對照組有較大提升，但組間對比差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者在精細化護理干預后，并發癥的發生率低于對照組，但組間對比差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者口腔功能比較

治療前，兩組患者口腔各項功能評分差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，觀察組患者的各項口腔功能評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者負面情緒比較

治療前，兩組患者SAS、SDS負面情況評分差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者的SAS、SDS評分均明顯降低，但觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

2.5" 兩組患者生活質量比較

護理干預后，兩組患者生活質量各維度評分均升高，但觀察組的各項維度評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表5。

3" 討論

目前，我國的口腔疾病發生率持續增長，患者在牙齒缺失之后，其咀嚼能力會下降[10]，導致日常的進食受到影響，并且牙齒缺失對患者的發音、外貌等造成一定的影響，對患者身心造成的危害較大，患者應及時進行對癥治療。義齒種植是在缺損牙槽骨中植入種植體，成功后在上端置入修復體，義齒種植之后能夠使患者的咀嚼能力得到恢復，改善患者的不適癥狀，具有較好的治療效果，但是義齒種植的操作難度較大，需要護理人員采取合適的護理協助措施[11]。精細化護理以科學管理為基礎，可為患者提供專業的護理服務，將此種護理措施應用于口腔護理當中，能夠幫助患者順利完成義齒種植，保障種植效果。

精細化口腔護理是護理人員根據患者的具體情況開展各項護理工作，提前向患者說明義齒種植的相關情況，幫助患者調整好身心狀態，積極地接受義齒種植治療。護理人員在義齒種植期間為醫生提供護理協助，促進種植工作的開展與進行，在術后，護理人員給予患者多方面指導，使其做好個人術后護理，保障種植效果。

本研究結果顯示，觀察組患者在接受精細化口腔護理后，負面情緒評分較對照組更低，口腔功能及生活質量評分較對照組更高；表明精細化口腔護理對提高義齒種植效果具有促進作用。由于研究的樣本量較小，組間修復成功率、并發癥率差異尚無統計學意義，但護理干預后觀察組患者的修復成功率、并發癥率較對照組均有較大改善，表現出具有降低患者種植后的并發癥發生率，提高修復成功率的趨向。介于目前本研究的存在的缺陷，仍需要進一步擴大研究的樣本量和延長觀察期，以充分證實精細化口腔護理對義齒種植的臨床作用。

4" 參考文獻

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[2025-01-20收稿]