新財經改革背景下新醫保專業的人才培養模式創新

摘 要：從“新財經”視角通過對國內6所高校醫保人才培養方案的比較分析并結合實地調研，發現我國醫療保險專業建設共性存在以下問題：一是“系統化重組”的醫保知識系統尚未建立；二是“融創格局”的實踐教學體系還不完善；三是“醫+文”深度融合的進程整體偏緩；四是“集群化協作”的平臺保障支持體系依然薄弱。據此提出建設“互聯網+醫保”學科新方向、探索醫保智慧化教學模式、構建協同共育的人才培養體系創新思路。

關鍵詞：新財經改革；醫療保險專業；人才培養模式

一、新財經改革與醫療保險專業的產生

（一）新文科與新財經

2018年，教育部提出大力發展新工科、新醫科、新農科、新文科，簡稱“四新”。2019年4月教育部啟動“六卓越一拔尖”計劃2.0，全面推進“四新”建設。“四新”是要建設具有中國特色的學科群，發展“四新”要立足中國實際，在學科發展體系和過程中融入中國經驗、中國文化，彰顯中國特色。“四新”建設與傳統學科發展的路徑不同，要從學科的細分轉向融合與重組。傳統學科的發展路徑是專業化分工，學科之間的邊界感強，隨著社會的發展和科技的進步，以及解決日益復雜的綜合問題的需要，學科交融應是“四新”發展的必然路徑[1]。作為“四新”之一的新文科在2020年，中華人民共和國教育部發布了《新文科建設宣言》，文科門類眾多、特色各異的特點決定了新文科建設必須分類推進。

“新財經”是“新文科”的主要分支，它是傳統的財經類專業在我國科技發展、經濟社會進步的背景下回應中國社會現實需求的新發展。首先，“新財經”要建設具有中國特色的財經學科。新財經教育既要保留財經專業自身的專業屬性，也要在西方經濟學、管理學教育的基礎上探索中國經濟管理理論，用中國理論解決中國問題，構建中國的財經科學體系。其次，“新財經”的根本屬性是創新。新財經要在中國的經濟社會需求中聚焦新的學科增長點，對傳統的財經類專業進行升級，新財經要充分運用新技術為學科發展賦能。再次，“新財經”發展的路徑是交叉融合。新財經發展要通過新文科內部的學科之間的融合發展，更要依賴傳統的財經類學科與理科、醫科、工科的交叉融合。最后，財經的發展路徑還要與產教融合，形成產、教、研協同發展[2]。

（二）醫療保險專業的產生

2020年2月，教育部《關于公布2019年度普通高等學校本科專業備案和審批結果的通知》（以下簡稱《通知》）中，公布了在管理學的公共管理學類中新開設醫療保險（以下簡稱“醫保”）這一專業。《通知》發布后，南京醫科大學、廣西醫科大學、湖北經濟學院、華北理工大學、甘肅中醫藥大學、錦州醫科大學、山東第一醫科大學7所大學率先開設了醫保專業。目前全國高校中醫療保險作為獨立專業的有19所院校，醫療保險作為專業方向分別隸屬的專業名稱有公共事業管理、勞動與社會保障、保險學等的高校有40余所。從時間線上看，醫保專業的設立是以“新文科”建設為背景的。從學科特征看，醫保專業天然地具有學科交叉屬性，是典型的“醫科+文科”交叉的新專業，這也意味著醫療保險專業自建立起就承載著時代使命，醫保專業的開設是中國特色社會保障制度改革的迫切需要，是健康中國戰略實施的人才保障。作為新文科建設進程中的新建專業，醫保專業可能成為新文科發展新的增長點。

二、新財經與新醫保的價值耦合

“新財經”是在經濟新業態下培養財經特色鮮明的創新人才培養新體系，是將新技術融入財經課程，用新理念、新模式、新方法對學生進行綜合性跨學科教育。新財經人才的培養規格包括新技術應用能力、跨界整合能力、創新創造能力[3]，新財經元素與醫療保險專業具有天然的聯系（如圖1所示）。

（一）醫保專業是具有智慧內核的中國特色新專業

健康中國戰略已上升為國家戰略，全民醫保是保障中國人民健康的一項基本制度。《“十四五”全民醫療保障規劃》是“十四五”時期我國醫療保障發展的總體藍圖。通過對該文進行詞語云文本分析得出的結果，我們發現其中的高頻詞匯包括：標準化、互聯網、多層次、一體化、智能化、中醫藥等，這些高頻詞匯指明了《“十四五”全民醫療保障規劃》的重點建設方向。“十四五”時期，智慧醫保是我國醫療保障發展的重點方向。全民醫療保障規劃中系統地從管理、服務、基礎設施三個方面明確了“十四五”期間我國智慧醫保的建設任務。醫保與數智的結合是我國醫療保障發展的方向。醫保專業具有鮮明的中國特色，醫保專業的智慧內核也應是我國醫療保險制度建設的重要內容。

（二）醫保專業具有多學科交叉的屬性

我國醫療保障事業已經全面進入數智化時代，醫療保障的建設與發展迫切需要“懂醫學、精保險、善管理”，同時還掌握大數據、人工智能等前沿信息技術的人才，醫療保險專業應按照這個標準來培養人才，以滿足社會需求。通過對國內開設醫療保險本科專業的6所代表高校人才培養方案中對醫保專業人才的培養目標進行文本分析發現，各高校在人才培養目標上，均強調管理學、經濟學、保險學、醫學等學科知識的交叉融合，也均是面向社會醫療保險、醫療衛生等公共事業單位以及商業健康保險機構三個方面的機構，培養“懂醫學、精保險、善管理”的復合型人才。作為2020年教育部開設的新專業，醫保專業天然地融合了新財經的理念，各高校在醫療保險專業的課程設置中包含了公管類課程、醫學類課程、保險類課程，也有部分高校將新工科的課程融入了醫保人才培養方案中。

（三）醫療保險專業具有較強的實踐操作性

新財經人才應具有勇于變革的創新思維和解決復雜問題的創造能力，在人才培養過程中要注重通過實踐實訓來培養學生解決實際問題的能力，并引導學生進行創造性的專業思考和實踐。醫保人才培養強調畢業生具有較強的實踐操作能力。醫療保險業務涉及醫療衛生政策法規、疾病分類與病案管理、藥品目錄與處方管理、健康風險管理、醫療保險的核保與理賠、醫療衛生財務會計等技術性實操性很強的業務項目。表1中列示了國內代表院校醫療保險專業實踐教學環節的課程安排。絕大多數高校在實習實訓環節將醫學類實習實訓、商業保險類實務、社會保險經辦三類實訓安排在人才培養的不同階段。尤其是醫科大學、中醫藥大學有條件安排本科生到附屬醫院開展臨床實習，學生可到醫院參與臨床過程。此外，保險業務經辦實訓、醫療保險模擬實驗等也是各高校在實習實訓環節的特色項目。新財經改革的交叉復合在實踐教學方面應體現為縱向層面實踐教學與通識課程、學科基礎課程、專業課程交叉，橫向層面的交叉復合則是在實踐教學上要形成文+醫、文+理的復合與交叉，訓練學生解決綜合問題的能力。從表1可見，各醫科大學在實習實訓的橫向交叉復合上具有明顯優勢，而以湖北經濟學院為代表的非醫科大學則在積極探索實習實訓的縱向交叉模式。

三、“新財經”視角下醫療保險專業建設存在的問題

吉本斯等認為，在知識生產模式變革背景下，學科之間的界限正在消失，并讓位于更加開放的組織結構，在新的組織結構中各種不同的知識和競爭又以全新的方式聯合或重新結合起來[4]。在新財經建設背景下，促進跨學科協同育人的實踐需要從深層次進行系統化的機制變革，從新財經的人才培養規格審視目前我國醫療保險本科專業的建設現狀，發現各高校尚存在以下幾個方面的共性問題：

（一）從“專業化割裂”到“系統化重組”的醫保知識系統尚未建立

通過對6所典型高校醫療保險專業人才培養方案進行文本分析發現，各高校開設的專業課主要可劃分為管理學類、經濟學類（含保險類）、社會統計與調查類及醫學類課程。相較于非醫學類院校，醫科大學、中醫藥大學在開設醫學類課程上具有明顯的醫學優勢。從課程設置看，醫科大學、中醫藥大學的人才培養方案中的醫學類課程占比高，一般開設7—8門醫學類課程，且臨床類實務課程的開設比例較高。但在實地調研中發現目前醫保專業的醫學類課程建設尚不成熟。首先，經管類課程依然是醫保專業的主體課程，同樣的課程名稱，醫學類課程的課時量大大少于醫學類專業的同名課程。其次，醫保專業醫學類課程教學目標和教學內容應與醫學類專業有所差異。但實際情況是這類課程一般是由醫科大學中的醫學院開設，醫學院教師一般采用通識性的醫學教材，并對教學內容進行簡單化的“刪減”與“壓縮”[5]。因此，醫學院校難以完全將醫學學科優勢轉化為醫療保險人才培養優勢。而另一方面，在非醫學院校開設的醫保專業的人才培養方案中，醫學類課程開設較少，且一般偏理論輕實務。非醫學院高校在建設醫保專業時，如何利用高校外的醫學資源系統化重組醫保課程體系的整體性方案，尚在摸索之中。

（二）從“實務實踐”到“融創格局”的實踐教學體系還不完善

目前開設醫療保險專業的高校中絕大多數已經在實踐教學體系中探索“醫+文”的交叉復合。臨床實習、社會保險醫療認識實習、保險業務綜合流程實驗等實習實訓環節將醫學實務、保險實務、公共管理實務分別納入不同學期的實踐教學環節，這種實訓模式為進一步構建新財經實踐教學的融創格局奠定了學科交叉的基礎。但需要指出的是，新財經實踐教學的融創格局，要以內容創新、方法創新、技術創新、模式創新為宗旨，創造新的實踐教學課程群和實踐模式[6]。實踐教學多學科的交叉不是僅僅將各類實訓安插到人才培養方案中，而是要將各學科的實訓以醫保專業人才的需求為核心進行融會整合。協同創新并不是各類資源要素的簡單疊加，而是這些資源和要素在整體發展運行過程中的靈活協調與有機合作。因此，目前我國醫保專業多學科融合實踐教學體系要有機地將醫學類臨床實習、保險類實操訓練以及公共管理類社會保險實務貫穿于本科四年的不同階段，形成以醫保人才實務能力為核心的實習實訓體系。此外，目前我國醫療保險專業的實踐教學體系對于校外的資源優化利用模式的探索還剛剛起步，很多高校已經開始以“4+X”貫通式項目制綜合實踐為突破口，“4”為本科教育四年實踐課程體系，“X”為校外實踐聯合項目，這些模式中的多方聯動機制、資源共享路徑等還亟待突破。

（三）從數智升級到“工+文”深度融合的進程整體偏緩

對經管類專業課程體系進行數智化升級是實現財經教育跨學科融合發展的關鍵問題。但從目前我國醫保專業的數智轉型進程看，數智賦能專業發展進展整體偏緩。通過比較分析發現，僅湖北經濟學院在該專業人才培養方案中設置了大數據導論（經管類）、大數據與商務智能（經管類）、人工智能導論（經管類）、人工智能與數據分析基礎（經管類）等課程。作為為數不多的開設醫保專業的經管類高校，湖北經濟學院在新財經改革的進程中依托省級重點優勢學科群“人工智能與數字經濟”，整合校內資源進行課程建設，學校在原有大數據、人工智能相關課程的基礎上，主動調整技術類課程的教學內容、教學目標、教學設計等，積極建設滿足經管類專業需求的技術類課程。但必須指出的是，數智技術類課程增設難以自然打破學科壁壘。要實現學科融合尚需對醫保核心課程進行課程升級，這個過程需突破院系的藩籬，通過多學科團隊建設課程，實現數智技術與醫療保險專業知識的深度融合。

（四）從“單體式推進”到“集群化協作”的平臺保障支持體系依然薄弱

國內高校醫保專業隸屬不同的學院，專業建設也主要依托該學院。目前在課程設置上，醫保專業一般會融合其他學院的課程，如醫保專業人才培養方案中一般會開設醫學院、金融學院、大數據學院等其他學院的課程。此外，隸屬學院也在積極探索政企學研協同共育的培養模式。但從新財經改革的要求看，各高校在這方面的探索還較為謹慎，醫保專業依托的學院依然存在本位主義，該專業建設存在比較明顯的路徑依賴，醫保專業協同育人的保障機制還較為薄弱。要實現從“單體式推進”到“集群化協作”的轉變，高校要勇于在原有以學院為組織架構的模式上進行改革，要真正建立起柔性與剛性并舉的跨機構、跨學院、跨學科的組織。這個系統工程包含課程體系、師資隊伍、評估考核、研究范式等多方面的調整。

四、新財經改革背景下新醫保專業人才培養模式創新的幾點建議

（一）以“互聯網+醫保”建設為抓手，推進學科交叉融合

智慧醫保是《“健康中國2030”規劃綱要》指出的重點方向，也是黨的二十大報告中強調的重要內容。健康中國戰略下，醫保專業要對接我國醫療保障發展人才需求，探索學科建設新方向。“互聯網+醫保”學科方向是醫保專業基于新財經發展的可行選擇。“互聯網+醫保”學科方向應進一步設置學科子方向，如互聯網+醫保基金管理、大數據健康產業管理等。

（二）破除學院、學科、專業藩籬創新醫保課程體系

1. 跨學院跨專業的學分制改革

醫保人才培養建議嘗試探索專業隸屬學院+金融學院（保險類課程）+醫學院（醫學課程）+信息工程學院（人工智能、計算機相關課程）+數學統計學院（統計學、大數據相關課程）共同開展專業學分制改革試點，在培養方案上探索跨學院、跨學科的共建模式。

2. 跨學科跨學院建設“互聯網+醫保”專業集群課程體系

繼續強化經濟學、管理學、醫學、計算機、互聯網等基礎知識，要求學生掌握醫療保險相關理論、方法，開設經濟學、管理學、公共管理學、醫學導論、大數據導論、人工智能導論等課程。進一步在核心課程中融入新思維和新技術，開設課程包括“互聯網+醫保基金管理”、“數字化核保”、“智慧醫院管理”等。

3. 跨學科跨學院建設醫保專業的醫學類課程

開設醫保專業的醫科大學、中醫藥大學應積極開展醫保專業醫學相關課程的教材編寫工作，應在原有醫學類教材的基礎上結合醫保專業的需要及課時安排進行系統編寫。

（三）探索新醫保智慧化教學方式方法

醫保教學中充分利用信息化產品，如智能教室、學習通等，師生在校內校外通過線上學習空間構建線上教學空間，促進“線上+線下”化混合醫保教學生態的形成，構建虛實結合的教育教學陣地。建設醫學虛擬仿真實驗。目前國內非醫科大學開設醫保專業均面臨學校內部醫學資源不足的困境。醫學虛擬仿真實驗可搭載智慧技術破解這一難題。

（四）構建協同共育的創新人才培養模式

1. 構建科教融創制度體系

應持續探索以《本科生導師制》等為代表的科研與教學互相促進的醫療保險專業人才培養制度。各高校要強化醫療專業的特色，依托科研項目、學科競賽、學生社團等第二課堂提升醫保專業本科生的科學研究能力。

2. 創新培養模式，積極探索醫療保險實驗班模式

可嘗試與大數據學院、軟件工程學院，以及醫院、醫藥行業企業合作，開設“互聯網+醫療保險”特色實驗班，為實際部門培養高素質的復合型的醫保人才。

3. 搭建校政醫企協同共建的合作平臺

成立由學校、醫保行政部門、醫院、健康保險公司等多方代表組成的理事會，負責對辦學過程中有關專業設置、學科建設、人才培養 方案制訂、校企合作特色課程建設、“雙師型”教師隊伍建設、專兼職教師選派、校內外實驗實習實訓實踐基地建設等重大問題進行審議、決策、監督和協調。建設實習實訓基地。構建政產學研用協同育人機制。

參考文獻：

［1］ 黃啟兵，田曉明．“新文科”的來源、特性及建設路徑［J］．蘇州大學學報（教育科學版），2020（2）：75－83．

［2］ 彭青.“新財經”建設：內涵特征與發展路徑［J］.重慶工商大學學報（社會科學版），2021，38（5）：82-87.

［3］ 劉兵，劉培琪.新財經教育改革的內涵與路徑探究［J］.河北經貿大學學報（綜合版），2023，23（3）：5-10.

［4］ 吉本斯，利摩日，諾沃提尼，等.知識生產的新模式——當代社會科學與研究的動力學［M］.陳洪捷，沈文欽，等，譯.北京大學出版社，2011.

［5］ 曾理斌，劉海蘭.新醫改背景下醫學院校醫療保險人才培養模式研究［J］.成都中醫藥大學學報（教育科學版），2014，16（2）：7-10.

［6］ 潘鎮，李金生，王麗萍.新文科理念下文科實踐教學的探索與創新［J］.中國大學教學，2022（6）：66-70+80.