盆底磁刺激聯合間苯三酚治療產后尿豬留的效果觀察

2025-06-03 00:00:00岑振考鐘建玲蘇婉如

中國醫學創新 2025年10期

Observation on the Effect Pelvic Floor Magnetic Stimulation Combined with Phloroglucinol on Postpartum Urinary Retention/CEN Zhenkao， ZHONG Jianling， SU Wanru. //Medical Innovation China， 2025， 22（10）： 079-082

[Abstract]Objective： To explore the effect pelvic floor magnetic stimulation combined with Phloroglucinol on postpartum urinary retention.Method： A total 80 parturient with postpartum urinary retention admittedto from June2022 to March 2024were selected as the study objects and randomly divided into control group and study group， with 40 cases in each group.The control group was treated with Phloroglucinol intravenous injection，and the study group was treated with pelvicfloor magnetic stimulationon the basis thecontrol group.Theclinicaleffcacy，residualbladdervolume，quality life，incidence adverse reactions and satisfactionwere compared between the two groups.Result：Thetotaleffctive rate the study group was higher than that the control group， the difference was statistically significant （ P lt;0.05）. The residual bladder volume inbothgroups decreased3days aftertreatment，andthatinthe studygroup was lessthanthatinthecontrol group ）. 3 days after treatment， the scores psychological function， social function and physiological functionwere increased inboth groups，andallscores inthe studygroupwerehigherthanthose inthecontrol group （Plt;0.05） .Therewere no statistical significances in total satisfaction and incidence adversereactions between the

基金項目：東莞市社會發展科技項目（20221800903462）

① 東莞市東坑醫院婦產科廣東東莞523000通信作者：岑振考

two groups （Pgt;0.05） . Conclusion： The eect pelvic floor magnetic stimulation combined with Phloroglucinol on postpartum urinary retention isbeterthan that Phloroglucinol alone，which is great significance for improving the quality life parturients.

[Key words] Pelvic floor magnetic stimulation Phloroglucinol Postpartum urinary retention

First-author's address： Department Obstetrics and Gynecology，， ongguan 523000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.10.019

產后尿潴留是一種常見的產后并發癥，指產婦在產后 6～8h 后出現排尿不暢或不能自行排尿，可增加尿路感染風險，導致膀胱直腸膨出和尿失禁等，不利于產婦的產后恢復[-2]。目前，間苯三酚是治療產后尿潴留的主要藥物之一，作為解痙止痛藥，其能直接作用于泌尿生殖系統的平滑肌與尿道括約肌，有效緩解痙攣性收縮，降低排尿阻力，且對正常的生理性收縮影響極小，從而促使排尿，緩解尿留[3-4]。磁刺激技術作為近年來新型治療方法，有其突出優點。盆底磁刺激通過對盆底肌肉神經的刺激對盆底功能進行改善，其能夠無衰減地穿透盆底組織，只需產婦坐在治療椅上接受治療，既不需穿脫衣物，也不必將電極插入陰道、肛門或植入體內，避免引起腹痙攣、腹瀉、流血和尿路感染等并發癥。此外，磁刺激產生的渦流電不存在電流密度十分集中的區域，因此產婦不會感到疼痛，可提高產婦治療依從性和積極性[5-。故本研究探討盆底磁刺激聯合間苯三酚治療產婦尿豬留對產婦生活質量、心理狀態等的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取2022年6月—2024年3月在東莞市東坑醫院確診產后尿潴留的80例產婦。（1）納入標準： ① 初產婦，單胎妊娠，足月分娩； ② 參照文獻[8]《婦產科學》符合產后尿潴留診斷標準； ③ 無盆腔感染； ④ 神志清醒，溝通無障礙； ⑤ 對治療用藥不過敏。（2）排除標準： ① 合并心腦血管疾病；② 體內有金屬植入物； ③ 完全性尿潴留和產前即存在尿潴留； ④ 尿道、膀胱發育不全； ⑤ 合并有嚴重產后并發癥； ⑥ 合并肝、腎等重要臟器疾病或功能受損。隨機將產婦分為對照組和研究組，各40例。本研究經本院醫學倫理委員會批準。產婦知情同意本研究，自愿簽署知情同意書。

1.2方法

所有產婦均接受常規治療：于早、中、晚用熱水袋對下腹部進行熱敷；打開水龍頭讓患者聽流水聲對排尿中樞進行刺激；進行膀胱按摩協助排尿，3次d， 15min/ 次；必要時進行導尿處理

對照組靜脈推注間苯三酚（生產廠家：武漢人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20057106，規格： 4mL：40mg ）， 80mg/ 次，1次 /d 并用溫水清洗下陰，共治療 3d O

研究組在對照組基礎上使用盆底磁刺激進行治療：使用盆底磁刺激治療工作站（上海三崴醫療設備有限公司，型號：LM-4000B）對膀胱區進行磁刺激，患者取仰臥位，治療儀調節刺激頻率為 5～20Hz ，刺激強度由低強度（ 50%～60% 最大輸出強度）逐步增加至 80%～90% 最大輸出強度， 15～30min/ 次，1次/d。共治療 3d 。

1.3觀察指標及判定標準

（1）比較兩組臨床療效。兩組治療3d后進行臨床療效評價， ① 顯效：經過治療，產婦能夠自行排尿，殘余尿量少于 50mL ； ② 有效：經過治療，排尿情況好轉，殘余尿量在 50～100mL ； ③ 無效：治療后，排尿情況無明顯好轉，殘余尿量仍大于 100mL ，或需導尿。總有效率 Σ=Σ （顯效 + 有效）例數/總例數 ×100% 。（2）比較兩組治療前及治療3d后膀胱殘余尿量（導尿者行夾閉尿管，30min 內讓產婦喝水 300～500mL ，出現尿意后，讓其自主小便，待感覺膀胱排空尿液后，放開尿管，觀察膀胱殘余尿量）。（3）比較兩組治療前及治療3d后生活質量評分。采用生活質量綜合評定問卷評估，其包括物質、心理、社會、生理4個維度，按照實際應剔除物質維度的評估，原因為物質維度短時間內不會改變。每項評分為1～5分，共74項，每個維度滿分均為100分，得分越高，生活質量越高[%。（4）比較兩組滿意度。治療3d后，使用本院自制的調查問卷評估評估。總分0～100分，小于65分表示不滿意，65～84分表示一般滿意，大于84分為非常滿意。總滿意度 Σ=Σ （非常滿意 + 一般滿意）例數／總例數 ×100% 。（5）比較不良反應發生情況。密切觀察并記錄患者不良反應，包括腹瀉、頭暈、嘔吐等。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0進行數據分析。符合正態分布的以表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，組內比較采用配對 t 檢驗；計數資料以率（ 9% ）表示，采用檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1 基線資料

對照組平均年齡（ 27.23±4.52 ）歲，新生兒平均出生體重（；自然分娩29例，剖宮產11例。研究組平均年齡（ 27.87±4.42 ）歲，新生兒平均出生體重（ 3.45±0.19 ） kg ；自然分娩30例，剖宮產10例。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

2.2 臨床療效

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（，），見表1。

2.3 膀胱殘余尿量

治療前，兩組膀胱殘余尿量比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療3d后兩組膀胱殘余尿量均

減少，且研究組少于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.4 生活質量

治療前兩組生活質量比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療3d后兩組心理功能、社會功能、生理功能評分均升高，且研究組各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.5產婦滿意度

兩組總滿意度比較，差異無統計學意義（， P=0.429 ），見表4。

2.6 不良反應

研究組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（， P=1.000 ），見表5。

3討論

產后尿潴留是常見產后并發癥，如果治療不及時，會極大影響產后子宮的恢復，還可能引發膀胱破裂、大出血、腎衰竭等問題，嚴重威脅產婦生命安全。產后尿潴留多發生于自然分娩的產婦，屬于產后暫時性盆底功能障礙，發生原因多為疼痛、心理緊張、膀胱受到壓迫等造成膀胱括約肌痙攣，在麻痹情況下產生尿潴留13]。臨床常通過指導產婦進行盆底肌訓練、更換排尿體位或行導尿術的方式進行緩解4，或通過使用新斯的明、間苯三酚等藥物進行治療[5]。近年來，盆底磁刺激作為一種新興治療手段逐漸用于臨床，其通過非侵入的磁刺激改善盆腔血液循環，從而緩解產后尿豬留，是一種有效且適用范圍廣的方法[16-17]。因此，本研究旨在探討盆底磁刺激聯合間苯三酚治療產后尿潴留的效果，為該治療方案在臨床中的應用提供參考依據。

本研究結果顯示，研究組總有效率高于對照組，治療3d后膀胱殘余尿量少于對照組，生活質量評分均高于對照組。究其原因，盆底磁刺激作為一種神經肌肉刺激技術，基于電磁感應定律改變磁場，產生不同頻率的感應電流，刺激盆底肌群神經和肌肉，包括尿道、膀胱、直腸、陰道等，增強肌肉的協調控制能力，促進血液循環的同時放松肌肉，解除痙攣。聯合使用具有抗膽堿作用的間苯三酚，可直接作用于生殖道平滑肌，緩解肌肉痙攣，且對正常平滑肌影響較小，同時可減輕膀胱黏膜水腫，促進排尿[18-19]。二者聯合則療效更佳，更好地促進尿液排空，減少膀胱殘余尿量，提高生活質量。研究組總滿意度（ 95.00% ）與對照組（ 87.50% ）并無統計學意義。盆底磁刺激簡單易操作、無創無痛的特性使產婦可獲得較好的就醫體驗，故本次研究可見產婦對治療的滿意度較高。研究組與對照組不良反應發生率無統計學差異，提示兩種治療方式均安全。

綜上，盆底磁刺激聯合間苯三酚對產后尿潴留的療效較好，對提高產婦生活質量、滿意度有重要意義。

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