小青龍湯對支氣管哮喘患者神經(jīng)肽物質(zhì)及氣道黏液高分泌的影響研究

Study on the Effects of Xiaoqinglong Decoction on Neuropeptide Substance and Airway Mucus Hypersecretion in Patients with Bronchial Asthma/WANG Ruiyan. //Medical Innovation of China， 2025， 22（10）： 083-086

[Abstract]Objective： To investigate the effects of Xiaoqinglong Decoction on neuropeptide substance and airway mucus hypersecretion in patients with bronchial asthma.Method： A total of 160 patients with bronchial asthma admitted to Women and Children's Medical Center Affiliated to Guangzhou Medical University from October 2022 to September 2023 were divided into control group and observation group according to random number table method， with 80 cases in each group.The control group received conventional western medicine treatment，and the observation group received Xiaoqinglong Decoction on the basis of the control group.The control effect of bronchial asthma， pulmonary function indexes [forced expiratory volume in one second （FEV） and FEV/forced vital capacity （FEV/FVC）]，allergic reaction indexes[eosinophil （EOS）and immunoglobulin E（IgE）]，neuropeptide substance[substanceP（SP）and vasoactine intrestinal peptide （VIP）] and airway mucus hypersecretion indexes [mucin 5AC （MUC5AC） and mucin 1 （MUC1）] before and after the treatment between two groups were compared.Result：The total efective rateof theobservationgroup wassignificantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （ P lt;0.05）. There were no significant differences in pulmonary function indexes， allrgic reaction indexes， neuropeptide substance and airway mucus hypersecretion indexes between the two groups before treatment （ P gt;0.05）. After 1 course and 2 courses of treatment，the pulmonary function indexesand VIP inobservation groupwere significantlyhigher than those incontrol group，andthe allergic reaction indexes，SP， MUC5AC and MUCl were significantly lowerthan those in control group，the diffrences were statistically significant （Plt;0.05） . Conclusion： The application effect of Xiaoqinglong Decoction in patients with bronchialasthma is good， whichcan significantly improve neuropeptide substance and airway mucus hypersecretion state， reduce allergic reaction， and promote the recovery of pulmonary function.

[Key words] Xiaoqinglong Decoction Bronchial asthma Neuropeptide substance Airway mucus hypersecretion

First-author's address： Department of Traditional Chinese Medicine， Women and Children's Medical Center Affiliated to Guangzhou Medical University， Guangzhou 51oooo， China doi： 10.3969/j.issn.1674-4985.2025.10.020

支氣管哮喘患者的喘息、氣急、胸悶及咳嗽等呼吸道反應(yīng)突出，同時本病患者普遍存在肺功能異常等情況，除此之外，本病患者神經(jīng)肽物質(zhì)及氣道黏液高分泌狀態(tài)表現(xiàn)也突出，是與疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)的方面-2。與支氣管哮喘相關(guān)的診治研究中，中醫(yī)治療該病的研究占比較高，其中小青龍湯治療支氣管哮喘的研究雖多見[3-5]，但對于患者上述神經(jīng)肽物質(zhì)及氣道黏液高分泌方面的改善作用研究不足。因此本研究現(xiàn)探究小青龍湯在支氣管哮喘患者中的療效，并觀察其對神經(jīng)肽物質(zhì)及氣道黏液高分泌的改善作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年10月—2023年9月廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心收治的160例支氣管哮喘患者。納人標準：20～80歲；西醫(yī)確診為支氣管哮喘，符合中醫(yī)哮病寒哮證。排除標準：合并其他嚴重臟器疾病；惡性腫瘤；合并其他呼吸系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷史、手術(shù)史；認知或溝通障礙。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各80例。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理學委員會批準，患者簽署同意書。

1.2方法

對照組進行常規(guī)西醫(yī)治療：給予止咳祛痰、抗感染、解痙、呼吸支持等對癥治療；給予布地奈德福莫特羅（生產(chǎn)廠家：AstraZenecaAB，注冊證號：國藥準字H20140458，規(guī)格：每支60吸，每吸含布地奈德 160μg 和富馬酸福莫特羅 4.5μg ），1吸/次，2次/d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用小青龍湯。組方：麻黃（去節(jié)）芍藥、桂枝（去皮）、五味子及半夏各9g ，細辛 3 g ，干姜及甘草（炙）各 6g ，1劑/d，加 500mL 水浸泡 20min 后，煎煮至 350mL ，再加人 400mL 水，煎煮至 300mL ，兩次藥液兌至一起，然后分早晚兩次口服。

兩組均以 10d 為1個療程，治療2個療程

1.3觀察指標及判定標準

比較兩組支氣管哮喘控制效果，以及治療前后肺功能指標[第一秒用力呼氣容積（ ）及 FEV₁ 用力肺活量（FVC）]）、變態(tài)反應(yīng)指標[嗜酸性粒細胞（EOS）及免疫球蛋白E（IgE）】、神經(jīng)肽物質(zhì)[P物質(zhì)（SP）及血管活性腸肽（VIP）]及氣道黏液高分泌指標[黏蛋白5AC（MUC5AC）及黏蛋白1（MUC1） （1）支氣管哮喘控制效果：治療后根據(jù)《中藥新藥臨床實驗指導原則》對兩組支氣管哮喘中醫(yī)癥狀進行評分，中醫(yī)癥候積分改善 95% 及以上為臨床控制；中醫(yī)癥候積分改善 70% 及以上為顯效；中醫(yī)癥候積分改善 30% 及以上為有效；未達到有效的程度為無效回。總有效率為臨床控制率、顯效率與有效率之和。（2）肺功能指標：治療前及治療1、2個療程后分別采用肺功能儀檢測 ，計算FEV/FVC。（3）血液指標：治療前及治療1、2個療程后分別采集兩組肘靜脈血，每次采集5.0mL ，按照每分鐘 的速度離心 5min ，取上清液以酶聯(lián)免疫吸附試驗定量檢測EOS、IgE、SP、VIP。（4）氣道黏液高分泌指標：治療前及治療1、2個療程后分別采集兩組痰液標本（無痰液者可誘導），檢測MUC5AC及MUC1。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計檢驗軟件選用SPSS23.0。計數(shù)資料以率（ % ）表示，行 檢驗；計量資料以（ 表示，行 t 檢驗。 Plt;0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組基線資料比較

對照組中男50例，女30例；年齡30～73歲，平均（ 56.39±11.26 ）歲；嚴重程度：輕度52例，中度18例，重度10例。觀察組中男47例，女33例；年齡29～74歲，平均（ 56.66±11.19 ）歲；嚴重程度：輕度51例，中度19例，重度10例。兩組性別、年齡與嚴重程度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

2.2 兩組支氣管哮喘控制效果比較

觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ ， P=0.006 ），見表1。

2.3 兩組治療前后肺功能指標比較

治療前兩組肺功能指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療1、2個療程后，觀察組的肺功能指標均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.4兩組治療前后變態(tài)反應(yīng)指標比較

治療前兩組變態(tài)反應(yīng)指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療1、2個療程后，觀察組的變態(tài)反應(yīng)指標均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.5 兩組治療前后神經(jīng)肽物質(zhì)比較

治療前兩組神經(jīng)肽物質(zhì)比較，差異均無統(tǒng)計學

意義（ Pgt;0.05 ）；治療1、2個療程后，觀察組的VIP均顯著高于對照組，SP均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表4。

2.6兩組治療前后氣道黏液高分泌指標比較

治療前兩組氣道黏液高分泌指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療1、2個療程后，觀察組的MUC5AC及MUC1均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表5。

3討論

支氣管哮喘是臨床高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，導致患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶、哮鳴音等一系列呼吸系統(tǒng)癥狀體征，同時其他指標也呈現(xiàn)異常狀態(tài)[7-8]SP、VIP作為常見神經(jīng)肽物質(zhì)，與呼吸道炎癥及局部免疫調(diào)節(jié)具有密切關(guān)系，參與氣道平滑肌的收縮舒張9-10]。再者，本病患者的氣道黏液高分泌狀態(tài)相對突出，MUC5AC及MUC1作為與呼吸道黏液分泌密切相關(guān)的指標，其在本病患者中表達顯著失衡，故其改善程度可作為療效評估的重要參考{II-13]。近年來中醫(yī)治療支氣管哮喘的研究不斷增多，其中小青龍湯是常見且有效的治療方案之一，較多研究認為其對氣道炎癥反應(yīng)、平滑肌收縮等有調(diào)控作用，對患者的呼吸功能也有明顯改善效果[14-15]

本研究結(jié)果顯示，小青龍湯對支氣管哮喘的控制效果較好，表現(xiàn)為觀察組總有效率高于對照組，肺功能指標、變態(tài)反應(yīng)指標、神經(jīng)肽物質(zhì)及氣道黏液高分泌指標均優(yōu)于對照組，因此認為小青龍湯有助于控制支氣管哮喘，對于疾病相關(guān)的肺功能、變態(tài)反應(yīng)、氣道高分泌狀態(tài)等指標均較好的調(diào)控的作用。分析原因，小青龍湯有較好的溫肺化飲作用，在呼吸道炎癥反應(yīng)方面有較好的控制效果，可改善呼吸道局部狀態(tài)、免疫功能，而這也是變態(tài)反應(yīng)得到有效控制的重要原因[16-19]。同時炎癥反應(yīng)及變態(tài)反應(yīng)的控制，有助于神經(jīng)肽指標的改善，以及氣道黏液高分泌狀態(tài)的控制[20-21。因此認為小青龍湯適用于支氣管哮喘患者。

綜上所述，小青龍湯在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果較好，可顯著改善患者神經(jīng)肽物質(zhì)水平及氣道黏液高分泌狀態(tài)，減輕變態(tài)反應(yīng)，促進肺功能恢復。

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（收稿日期：2024-08-20）（本文編輯：陳韻）