逍遙散合酸棗仁湯治療更年期失眠癥的臨床效果

Clinical Effect of Xiaoyao Powder Combined with Suanzaoren Decoction in the Treatment of Menopausal Insomnia/. //Medical Innovation of China， 2025， 22（10）： 102-105

[Abstract]Objective： To explore the application value of Xiaoyao Powder combined with Suanzaoren Decoction in patients with menopausalinsomnia.Method：A total of 96 patients with menopausal insomnia admitted to from December 2021 to February 2024 were selected and divided into two groups according to random numbertable method， with 48cases ineach group.Thecontrol group was given routine treatment， and the observation group was additionaly administered Xiaoyao Powder combined with Suanzaoren Decoction.Theclinicalefficacy，sleepqualityanxietyanddepression，qualityof lifeandtheoccurrenceofadverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was 95.86% ， which was higher than 81.25% of the control group （ P lt;0.05）. The sleep time [ （0.44±0.12 ）scores]，fall asleep time[ 0.50±0.13 scores]， sleep quality [（0.84±0.25"）scores]， daytime dysfunction [ 0.73±0.20） scores]， sleep disorders [0 0.82±0.17 ）scores]， hypnotic drugs （0.64±0.13） scores] and sleep efficiency [（0.75±0.15）"scores] of Pittsburgh sleep quality index （PSQI）， self-rating anxiety scale （SAS） （40.26±5.85 ）scores]， self-rating depression scale （SDS）I （42.56±6.84 ）scores]， with vasomotor symptoms [（5.31±1.13）"scores]， physiological symptoms[ （13.40±2.92） scores] psychological symptoms （8.03±1.52） scores] and sexual life [ （4.85±0.72） scores] of menopausal quality of life （MENQOL） were lower than those of the control group [ （0.62±0.16） ， （0.78±0.17 ， （ 1.15±0.17 ， 1.11±0.22 ， 1.13±0.15 ， 0.82±0.14） ， （1.02±0.23） ， 48.07±6.24） ， （48.95±5.60 ， （6.91±1.42 ， （17.83±3.14） 元 （10.91±2.06） and （6.33±1.14） scores]， the differences were statistically significant （ P lt;0.05）. No adverse reactions occurred inboth groups during treatment.Conclusion： Xiaoyao Powder combined with Suanzaoren Decoction can improve the therapeutic efect of patients with menopausal insomnia， reduce insomnia， anxiety and depression， improve the quality of life， and high safety.

[Key words] Menopause Insomnia Xiaoyao Powder combined with Suanzaoren Decoction Sleep quality

Anxiety Depression

First-author's address： Department of Traditional Chinese Medicine， Rescu ， 336000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.10.024

更年期是女性必經(jīng)生理過程，普遍發(fā)生在絕經(jīng)階段，與卵巢功能衰退、激素水平異常等有關(guān)-2]。處于更年期的女性常出現(xiàn)心悸、潮熱、月經(jīng)紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)、失眠等癥狀，其中失眠癥狀尤為多見3。失眠癥主要表現(xiàn)為易醒、入睡困難、多夢、日間精神萎靡等，降低日間功能，長此以往會對患者造成較大的精神壓力與身體負擔，導致內(nèi)分泌失調(diào)，誘發(fā)精神障礙、記憶力減退、免疫力下降，嚴重影響生活質(zhì)量。西醫(yī)多采取激素治療更年期失眠癥，可在一定程度上緩解癥狀，但面臨不良反應、停藥復發(fā)、藥物依賴等問題，無法做到標本兼治[4-5]。中醫(yī)可通過依據(jù)患者的個體差異采取加減治療，實現(xiàn)標本兼治。逍遙散為和解劑，有疏肝解郁、調(diào)和肝脾等功效；酸棗仁湯為安神劑，有養(yǎng)血安神、清除煩熱的作用。本研究選取2021年12月—2024年2月宜春市緊急救援中心收治的96例更年期失眠癥患者，通過分組對照，探究逍遙散合酸棗仁湯的治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年12月—2024年2月宜春市緊急救援中心收治的96例更年期失眠癥患者。納入標準：西醫(yī)符合更年期、失眠癥診斷[7-8]；中醫(yī)符合文獻[9]《中醫(yī)病證診斷療效標準》中肝郁脾虛型不寐診斷；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分 ≥11 分。排除標準：有卵巢切除史；凝血功能異常；合并肝腎功能不全；陰道不規(guī)則出血；近期生活中出現(xiàn)重大負性事件，如離婚、喪親等；對研究所用藥物過敏。按隨機數(shù)字表法將患者分兩組，各48例。本研究經(jīng)宜春市緊急救援中心醫(yī)學倫理委員會批準。患者或患者家屬知情同意本研究。

1.2方法

對照組予以常規(guī)治療：口服雌二醇片／雌二醇地屈孕酮片復合包裝（生產(chǎn)廠家：AbbottBiologicalsB.V.，注冊證號：國藥準字H20150345，規(guī)格：雌二醇片含雌二醇 2mg ；雌二醇地屈孕酮片含雌二醇 2mg 和地屈孕酮 10mg ），1片/次，1次/d，前2周服用雌二醇片，后2周服用雌二醇地屈孕酮片。

基于對照組，觀察組口服逍遙散合酸棗仁湯。藥方組成：川芎 6g 、知母 6g 、當歸 15g 、甘草 13g 酸棗仁 15g 、茯苓 15g 、白術(shù) 15g 、丹皮 10g 白芍藥 15g 、薄荷 5g 、柴胡 、煨生姜 。眼部紅腫干澀、燥熱者加菊花 10g ，出汗較多、潮熱者加浮小麥 30g 、牡蠣 20g 。中藥加水煎煮取汁 200mL ，早晚兩次溫服，每次 100mL 。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標及判定標準

（1）臨床療效：治療后根據(jù)改良Kupperman指數(shù)（KMI）評價。顯效，KMI較治療前下降gt;80% ，夜間睡眠 gt;6h ，日間精神良好；有效，KMI下降 50%～80% ；無效，KMI下降 lt;50% 。總有效 Σ=Σ 顯效 + 有效。（2）睡眠質(zhì)量：治療前后使用PSQI評定，其有7個維度，每項0～3分，評分越低提示睡眠質(zhì)量越好%。（3）焦慮抑郁情緒：治療前后使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估。SAS標準分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮{。SDS標準分53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[2。兩量表評分越低，均提示負性情緒越輕。（4）生活質(zhì)量：治療前后用絕經(jīng)期生存質(zhì)量量表（MENQOL）評估，有血管舒縮癥狀（3項）生理癥狀（16項）心理癥狀（7項）性生活（3項）4個維度，每項0～6分，評分低提示生活質(zhì)量好13]。（5）不良反應：統(tǒng)計惡心、嘔吐、皮疹等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（ ）表示，組間比較行獨立樣本 ｔ 檢驗，組內(nèi)比較行配對 ｔ 檢驗；計數(shù)資料用率（ % ）表示，行 檢驗。Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 基線資料

觀察組年齡42＼～55歲，平均（ 48.08±2.41 ）歲；病程2～8個月，平均（ 5.40±1.35 ）個月；體重指數(shù) ，平均（ 25.42±1.69 ） ；受教育年限5～13年，平均（ 10.20±1.01 ）年。對照組年齡44～56歲，平均 （47.90±2.33 ）歲；病程2～7個月，平均（ 5.24±1.18 ）個月；體重指數(shù) ，平均（ 25.50±1.71 ） ；受教育年限5～13年，平均（ 10.20±1.01 ）年。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

2.2 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ ， P=0.025 ），見表1。

2.3 睡眠質(zhì)量

治療前兩組睡眠質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后，兩組PSQI評分均低于治療前，觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.4焦慮抑郁情緒

治療前兩組焦慮抑郁情緒比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后，兩組SAS、SDS評分均低于治療前，觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.5 生活質(zhì)量

治療前兩組生活質(zhì)量比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后，兩組MENQOL各維度評分均低于治療前，觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表4。

2.6 不良反應

兩組治療期間均未發(fā)生不良反應。

3討論

更年期是女性絕經(jīng)階段身體激素水平異常波動、卵巢功能下降等，引發(fā)一系列癥狀的時期，大多女性因難以適應這種變化而出現(xiàn)心理問題、睡眠障礙[4-15]。長久的失眠會加重焦慮、抑郁等負面情緒，影響工作與生活，而負性情緒又會導致失眠加重，由此形成惡性循環(huán)，極大程度上降低患者生活質(zhì)量[16-17]

西醫(yī)針對更年期失眠癥以藥物治療為主，雌二醇片／雌二醇地屈孕酮片復合包裝較為常用，其為雌二醇片與雌二醇地屈孕酮片的復合制劑，內(nèi)含的雌二醇可外源性補充雌二醇，增加體內(nèi)雌二醇水平，而雌二醇地屈孕酮片則可配合雌二醇調(diào)節(jié)雌激素水平，加快臨床癥狀的緩解。但僅西藥治療見效慢，若增加藥量或延長時間，則易帶來副作用與藥物依賴，影響整體治療效果。本研究中，與對照組比，觀察組治療總有效率高，PSQI、SAS、SDS、MENQOL評分均低，提示逍遙散合酸棗仁湯在更年期失眠癥患者中的應用價值高，能緩解失眠與焦慮抑郁，提高生活質(zhì)量，安全有效。中醫(yī)認為，失眠的根本原因在于氣血失調(diào)、陰陽失衡，加之外界環(huán)境影響等，導致多夢易醒、難以人睡。酸棗仁湯中的酸棗仁為君藥，有養(yǎng)血安神、養(yǎng)心補肝等功效；茯苓與知母為臣藥，前者健脾寧心，后者滋陰潤燥、清除煩熱，二者可助君藥加強安神之效。甘草與川芎可和中緩急，輔助調(diào)理肝氣[18-19]。逍遙散方中的君藥是柴胡，其可疏肝解郁；白芍與當歸為臣藥，能養(yǎng)血斂陰；茯苓與白術(shù)健脾祛濕，加甘草可發(fā)揮益氣作用；煨生姜可增強薄荷疏肝解郁之力；諸藥合用疏肝解郁、寧心安神，有效改善患者睡眠質(zhì)量，減輕焦慮抑郁情緒[9]。現(xiàn)代藥理學研究指出，酸棗仁中含有的三類化合物酸棗仁皂昔對谷氨酸介導的興奮產(chǎn)生抑制，以此抑制中樞神經(jīng)，從而鎮(zhèn)靜、助眠[2%。中西醫(yī)結(jié)合治療更年期失眠癥，從不同作用機制緩解失眠與焦慮抑郁情緒，減輕疾病不良影響，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，逍遙散合酸棗仁湯用于更年期失眠癥患者，可提高療效，減輕失眠，改善心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2024-08-13）（本文編輯，陳韻）