耳穴貼壓聯合大黃敷臍對糖尿病便秘氣陰兩虛證患者的干預效果分析

Analysis of the Effect of Auricular Point Sticking Combined with Dahuang Umbilical Compress on Patients with Diabetic Constipation Syndrome of Qi-Yin Deficiency/FU Ji， GE Lijun， XIONG Dan， XIONG Minghui， SONG Farong.//Medical Innovation of China， 2025， 22（10）： 127-130

[Abstract]Objective： To explore the effect of auricular point sticking combined with Dahuang umbilical compresson patients with diabetic constipation syndromeof Qi-Yin deficiency.Method：Atotal of 90patients with diabetic constipation syndromeof Qi-Yindeficiency treated in Gao'an Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2022 to April 2024 were selectedanddivided into two groups according tooddand even numbers，with 45 cases in each group.The control group receivedroutine intervention， and the observation groupreceived auricular point sticking combined with Dahuang umbilical compress intervention.The intervention effct，clinical symptoms， gastric hormone indexes[gastrin （GAS），motilin （MTL）]and qualityof life[patient-assessmentof constipation quality of life （PAC-QOL）between thetwo groups werecompared. Result：The totaleffectiverateof the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （ P lt;0.05）. After the intervention， alltraditional Chinese medicine symptom scores and PAC-QOL scores of thetwo groups were lower than those before treatment， GAS and MTL were higher than those before treatment， and alltraditional Chinese medicine symptom scores and PAC-QOL scores of the observation group were lower than those of the control group， GAS and MTL were higher than those of the control group，the differences were statistically significant （ P lt;0.05）. Conclusion： Auricular point sticking combined with Dahuang umbilical compress in diabetic constipation syndrome of Qi-Yin deficiency patients have obvious effct， which can improve the constipation symptoms， promote the balance of stomach hormone level， improve the quality of life.

[Key words] Diabetes Constipation Auricular point sticking Dahuang Quality of life

First-author's address： Internal Medicine Department， Gao'an Traditional Chinese Medicine Hospital， Gao'an 330800， China doi： 10.3969/j.issn.1674-4985.2025.10.030

糖尿病是臨床常見慢性疾病，隨著病程的增加可合并多種并發癥，其中便秘是常見并發癥，以排便困難或排便間隔時間增加為主要表現，約占糖尿病人群的 50% 及以上，具有較高的發病率，嚴重影響患者生活質量。目前，臨床對于糖尿病便秘患者主要采取藥物導瀉的方式治療，盡管可改善患者排便情況，但患者極易產生藥物依賴，且可能誘發多種藥物不良反應[2]。中醫認為，糖尿病便秘屬“便秘”“脾約”范疇，多由脾腎失調導致火熱偏盛引發便秘，治宜健脾補腎、泄熱通便3。耳穴貼壓、大黃敷臍是常見中醫外治法，其中耳穴貼壓通過刺激耳部穴位來調整機體平衡，可改善患者臟腑氣血，而大黃敷臍則是于肚臍處敷大黃敷貼，具有利濕泄熱的功效。兩者均有助于改善糖尿病便秘患者臨床癥狀，聯合應用或能發揮協同作用[4-5]。鑒于此，本研究將考察糖尿病便秘患者接受耳穴貼壓聯合大黃敷臍后的干預效果，以期為臨床選擇干預方案提供參考依據。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年1月一2024年4月高安市中醫院收治的90例糖尿病便秘氣陰兩虛證患者。納入標準：（1）符合糖尿病診斷標準，且便秘癥狀明顯；中醫符合氣陰兩虛證，主要表現為大便干燥，口渴喜飲，腰膝酸軟，次癥包括夜間盜汗，小便黃赤；舌紅、苔薄白、脈細弱。（2）可耐受本干預方案，遵醫矚干預。（3）認知、理解能力良好，可配合實施研究方案。（4）依從性佳，可接受研究隨訪。排除標準：（1）存在習慣性便秘病史或檢查可見腸道器質性病變。（2）心、腦血管疾病或臟器功能障礙；（3）抑郁癥、精神分裂癥或其他精神障礙。（4）干預期間接受其他藥物、手術，影響研究方案安全性、有效性評估。（5）合并慢性胃炎、胃潰瘍或其他胃腸道疾病。（6）本研究未結束參加其他研究。隨機分為兩組，各45例。本研究獲醫院醫學倫理委員會審批（2022045審），且患者簽署同意書。

1.2方法

對照組給予常規干預，根據營養科制定的糖尿病營養膳食食譜，于每日膳食中增加粗糧、麥麩、蔬菜等纖維食物，保障每日攝入高纖維食物，并于三餐間增加含糖量低的水果、木糖醇酸奶等，避免攝入辛辣刺激性食物。每日保持正常飲水，叮囑患者每日飲用溫開水 1500mL 以上。指導患者養成定時排便的習慣，在產生便意時需盡快排便，并于排便時采用蹲姿、避免用力排便及長時間排便。并給予阿卡波糖片（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字H19990205，規格： 50mg ）3餐前口服， 100mg/ 次。 10d 為1個療程，持續干預3個療程。

觀察組在對照組基礎上給予耳穴貼壓聯合大黃敷臍干預。（1）耳穴貼壓：于主治醫師指導下實施耳穴貼壓，選取大腸、便秘點、脾、直腸、三焦；配穴選擇肺、皮質下。采用酒精常規消毒耳廓局部皮膚，將一粒表面光滑、近似球形的王不留行籽放置于醫用膠布上，于患者耳部對應穴位進行耳穴貼壓。選取主穴3個、配穴2個，每2天1次，雙耳交替貼壓，并引導患者定時按貼壓部位，5次/d，以自覺麻、脹、痛為佳。（2）大黃敷臍：選取大黃粉 與開塞露調和黏糊狀藥餅，引導患者取臥位，清潔肚臍后將藥餅貼敷于肚臍處，采用敷貼進行覆蓋。單次敷貼 6h 。 10d 為1個療程，持續干預3個療程。

1.3觀察指標及評價標準

（1）判定療效：于末次干預結束后對照文獻[7]進行評估，患者便質轉潤，解時通暢，短期無復發為治愈；便質轉潤，排便欠暢為好轉；癥狀無明顯改善為未愈?？傆行?Σ=Σ （治愈 + 好轉）例數／總例數。（2）臨床癥狀：根據患者臨床癥狀按無、輕、中、重程度分別記為0、2、4、6分，次癥按無、輕、中、重程度分別記為0、1、2、3分，得分越高表示癥狀越嚴重。（3）胃激素指標：于治療前、治療1個月后抽取肘靜脈血 8mL ， 1500r/min 離心15min ，取上層清液，以免疫定量分析儀采用免疫層析法檢測患者胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）。（4）生活質量：采用便秘患者生存質量自評量表（PAC-QOL）評估所有患者生存質量，主要包括社會關系、心理、生理及滿意度等方面，共計28個條目，各個條目0＼～4分，分數越高提示其生活質量越差。

1.4統計學處理

本研究數據采用SPSS25.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以 ）表示，組間比較采用獨立樣本 ｔ 檢驗，組內比較采用配對 ｔ 檢驗；計數資料以率（ % ）表示，采用 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1 基線資料

對照組男28例，女17例；年齡51～79歲，平均（ 59.75±6.78 ）歲；病程2～12年，平均（ 7.87±1.21 ）年；空腹血糖 7～15mmol/L ，平均（ 10.05±0.81 ）mmol/L。觀察組男32例，女13例；年齡52～83歲，平均（ 58.98±6.67 ）歲；空腹血糖6～16mmol/L ，平均（ 10.87±0.92）mmol/L ；病程3～13年，平均（ 8.12±1.35 ）年。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），有可對比性。

2.2 臨床療效

觀察組總有效率為 95.56% ，顯著高于對照組的80.00% （ ， P=0.024 ，見表1。

2.3 中醫癥候積分

干預前，兩組各項中醫癥候積分比較，差異均

無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組各項中醫癥候積分均低于干預前，且觀察組均低于對照組（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.4 胃腸激素水平

干預前，兩組GAS、MTL比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組GAS、MTL均高于干預前，且觀察組均高于對照組（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.5 生活質量

干預前，兩組PAC-QOL評分比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組PAC-QOL評分低于干預前，且觀察組低于對照組（ Plt;0.05 。見表4。

3討論

糖尿病是一種以慢性高血糖為主要表現的代謝異常綜合征，目前尚缺乏根治性治療措施，多以藥物干預控制病情，但隨著病情進展患者可出現多種并發癥，其中便秘則是常見的胃腸道并發癥。西醫認為，糖尿病便秘的發病機制多是由患者機體長期處于高血糖狀態，導致胃腸激素分泌紊亂，促使胃腸動力衰退，進而影響胃腸道正常收縮功能，延長胃腸排空時間，引發便秘[0-1。現今，臨床對糖尿病便秘患者主張以藥物導瀉、飲食調節等綜合干預，盡管可改善其便秘癥狀，但仍存在少數患者用藥后難以獲取理想效果，且易伴發藥物不良反應，需尋求其他更有效的干預方式改善患者便秘癥狀[12-13]

中醫認為糖尿病便秘與氣虛不運、氣機瘀滯導致脾腎健運無權，津液運轉失調，引發火熱偏盛、灼傷津液進引發大便干結，并且氣虛還可導致大腸傳導物理，糟粕瘀滯腸內無法排出，引發便秘[14-15]。耳穴貼壓及大黃敷臍均是中醫傳統外治方法，通過持續刺激患者體表穴位發揮調節臟腑的功效，而大黃敷臍利用大黃持續敷貼患者肚臍，藥液可透人體內，起到逐瘀通經、利濕退黃的功效。本文中經3個療程干預后。觀察組總有效率顯著高于對照組，其得出的研究結果與謝卜超研究中外治組的總有效率（ 90.67% ）顯著高于服藥組（ 81.33% ）相似，均提示耳穴貼壓聯合大黃敷臍在糖尿病便秘患者應用中效果顯著，具有一定的推廣價值。本文還顯示與干預前比較，干預后兩組中醫癥候積分均低于干預前，且觀察組較對照組低，證實耳穴貼壓聯合大黃敷臍應用于糖尿病便秘患者中可有效改善其便秘癥狀。分析原因在于：耳穴與人體交感神經之間存在神經通道，通過刺激耳廓上部位可直接作用于對應內臟，而耳穴貼壓通過壓迫大腸、便秘點、脾、直腸穴位，可刺激大腦皮質功能及胃腸神經系統的興奮及抑制進行雙向調節，有助于改善其胃腸節律紊亂情況[7-18]。而大黃敷臍中選用生大黃作為干預藥物，具有通利水谷、蕩滌腸胃的功效，可有效刺激患者大腸，誘發腸道收縮，加速腸內容物的排出，進而改善患者便秘癥狀[]

此外，本文與治療前比較，兩組干預后GAS、MTL均高于干預前，PAC-QOL低于干預前，且觀察組較對照組變化更明顯，提示耳穴貼壓聯合大黃敷臍應用于糖尿病便秘患者可改善胃激素指標，改善生活質量。原因在于：現代藥理指出，耳穴貼壓通過壓迫患者耳部穴位來促使機體發生變態反應，加速抗體、巨噬細胞等物質的代謝速率，促使多種淋巴因子分泌，以改善其應激能力及免疫功能，改善胃腸消化功能，進而調節胃激素水平。而大黃于肚臍敷藥，可有效改善其腹部氣機，調節局部微循環，并且肚臍下方脂肪組織較少其屏障功能不佳，藥液透入后可長時間貯放，持續發揮藥效，調節患者胃激素水平，進而改善生活質量[20-21]。

綜上所述，耳穴貼壓聯合大黃敷臍應用于糖尿病便秘氣陰兩虛證患者中效果明顯，可改善其便秘癥狀，促進胃激素水平平衡，改善生活質量，具有一定應用價值。

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（收稿日期.204-07-20）（木立編輯．馬橋）