“一對(duì)三階”培訓(xùn)模式下達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人專科護(hù)士學(xué)習(xí)曲線分析

中圖分類號(hào) R473.6 C975 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 2096-7721（2025）04-0674-06

Analysis on the learning curve of Da Vinci robotic specialty nurses through the \"one-to-one and three steps\" training model

SHENG Xia'，WANG Yan'，LI Husheng2， GUO Shu2， ZHANG Qinqin （1PhysicalEaatiteuthop’sspialgi；giotdot（o Ltd.，haghi，Cina；3ReproductiCnter，eFstAliatedHospitaltoNavalMdicalUivesityangha4Cha）

AbstractObjective：ToinvestigatethelearningcurveofDa Vincirobotic specialtynurses through the“one-to-oneandthresteps” trainingmodel，provdingcicalisightsforthevelontofboticrsinas.Metod：64casesofbotistedgeis performedatteFsflaedHospaltaledicalUnivesitfroNovebertoecember，eecuedy wererandomlydividdintothegoupA（n=32）andthegroupB（n=32）.IntegoupA，onseniornurseactedasthculatinguead one novicenurseasthescrubnurse.InthegroupB，onenovice nurseservedasthecirculating nurseandoneseniornurseasthescrub nurse.Afterimplementingthe“one-tooneadthsteps”trainingmodel，preoperativepreparationtie，sterilearierstablsent time，andpostoperativeshutdowntimewererecordedandcomparedbetweenthetwogroupstoidentifythelearingplateauThenthe learningcurvefornovice nurses inDaVinciroboticspecialtytraining wereploted.Results：Whennovice nursesactedassruburses， 15casesof preoperativedevicecoectionandsterilematerialtrollypreparation，and2Oasesofsterileamsleevepreparationwere requiredtoreachthelaingplateau.Whennoviceursesactedasciulating uses，24casesofpostoperativeshutdownandinstruent documentationwereneededtochevetheplateau.Concusion：roughthe“o-tooneandthresteps”trainingmodelicenus require approximately 2O Da Vinci robot-assisted surgery cases to proficiently master both scrub and circulating roles.

Key wordsRobotic Surgical System； Nurse Training； Learning Curve

達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人作為外科手術(shù)的先進(jìn)工具，近年來被廣泛應(yīng)用于婦科、心胸外科、胃腸外科、泌尿外科、胰腺外科[等微創(chuàng)手術(shù)。機(jī)器人輔助手術(shù)雖然具有明顯優(yōu)勢(shì)，如患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)者學(xué)習(xí)曲線短等，但其護(hù)理團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)現(xiàn)狀仍存在諸多挑戰(zhàn)。國內(nèi)外文獻(xiàn)普遍指出，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的技術(shù)復(fù)雜性對(duì)護(hù)理人員要求的更高。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，機(jī)器人輔助手術(shù)需要護(hù)理人員具備更深的技術(shù)理解和更靈活的操作能力，這直接導(dǎo)致了培訓(xùn)時(shí)間的延長和難度的增加，許多護(hù)理人員缺乏足夠的機(jī)會(huì)進(jìn)行實(shí)際操作和模擬訓(xùn)練，在面對(duì)臨床場(chǎng)景時(shí)無法快速適應(yīng)[。部分培訓(xùn)課程內(nèi)容單一，缺乏針對(duì)性，未能充分滿足護(hù)理人員的實(shí)際需求，尤其是培養(yǎng)解決術(shù)中緊急問題的能力[]。此外，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人專科護(hù)士的學(xué)習(xí)曲線較為陡峭，護(hù)理人員需要經(jīng)過大量的模擬訓(xùn)練和實(shí)際手術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累才能熟練掌握機(jī)器人護(hù)理的核心技術(shù)。早期階段護(hù)理人員可能會(huì)面臨操作不熟練、術(shù)中設(shè)備故障處理經(jīng)驗(yàn)不足等問題，通常經(jīng)過20＼～30臺(tái)手術(shù)后，護(hù)理技能才會(huì)顯著提升。但不同護(hù)理人員的學(xué)習(xí)進(jìn)度存在顯著個(gè)體差異，因此，持續(xù)的培訓(xùn)和實(shí)踐至關(guān)重要。海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2010年建立達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)中心，為更好地配合手術(shù)，摸索出“一對(duì)三階”達(dá)芬奇機(jī)器人護(hù)理培訓(xùn)模式。本研究旨在探討“一對(duì)三階”培訓(xùn)模式下達(dá)芬奇機(jī)器人專科護(hù)士的學(xué)習(xí)曲線，以期為機(jī)器人護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)提供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年11月1日—2021年12月1日在海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院機(jī)器人手術(shù)中心完成的64例機(jī)器人輔助手術(shù)，采用隨機(jī)數(shù)表進(jìn)行分組，隨機(jī)分為A組（ n=3 2 ）和B組（ n=3 2 ）。A組由1名高年資護(hù)士（定義為有腹腔鏡和開放手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過培訓(xùn)并從事達(dá)芬奇手術(shù)配合工作 ？ 3年的護(hù)士）擔(dān)任巡回護(hù)士，1名新護(hù)士（定義為有腹腔鏡和開放手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn) ？ 0 . 5 年，但沒有機(jī)器人手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士）擔(dān)任洗手護(hù)士。B組由1名新護(hù)士擔(dān)任巡回護(hù)士，1名高年資護(hù)士擔(dān)任洗手護(hù)士。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0 . 0 5 ），具有可比性（見表1）。

1.2培訓(xùn)方法本研究采取“一對(duì)三階”培訓(xùn)模式，即“一對(duì)一”及“三階梯”模式。“一對(duì)一”模式是指高年資護(hù)士一對(duì)一帶教新護(hù)士的培訓(xùn)模式，包括實(shí)地操作指導(dǎo)、角色輪換訓(xùn)練以及手術(shù)錄像回顧與反思。每個(gè)高年資護(hù)士至少在4例手術(shù)中以輪轉(zhuǎn)的形式完成一對(duì)一培訓(xùn)。在完成3次模擬操作后，經(jīng)驗(yàn)豐富的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)專科護(hù)士將帶領(lǐng)新護(hù)士在實(shí)際手術(shù)過程中進(jìn)行操作，讓學(xué)員學(xué)習(xí)術(shù)中的關(guān)鍵步驟與護(hù)理配合，通過實(shí)際產(chǎn)生的問題進(jìn)行有差別教學(xué)。資深護(hù)士不僅會(huì)直接參與手術(shù)護(hù)理，還會(huì)全程觀察新護(hù)士的表現(xiàn)，并在合適的時(shí)機(jī)給予即時(shí)反饋。資深護(hù)士會(huì)讓新護(hù)士輪流承擔(dān)不同的角色，如器械護(hù)士、巡回護(hù)士等；一些醫(yī)院或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)還會(huì)提供手術(shù)錄像回顧環(huán)節(jié)，讓新護(hù)士回看自己參與的手術(shù)錄像，并與資深護(hù)士一起分析自己的表現(xiàn)。

“三階梯”模式將培訓(xùn)劃分為3個(gè)階段：理論學(xué)習(xí)、模擬訓(xùn)練、實(shí)際操作指導(dǎo)。 ① 在理論學(xué)習(xí)階段，護(hù)理人員通常采用講座、在線課程、專題研討等形式進(jìn)行結(jié)構(gòu)化課堂教學(xué)、文獻(xiàn)閱讀和案例分析，以接受全面的理論知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的工作原理及組成部件介紹；各類機(jī)器人輔助手術(shù)的護(hù)理流程，如手術(shù)準(zhǔn)備、患者體位擺放、手術(shù)器械管理等；常見手術(shù)并發(fā)癥及緊急情況的處理方法；手術(shù)安全管理，預(yù)防交叉感染和維護(hù)設(shè)備等。通過系統(tǒng)性課程，護(hù)理人員能夠掌握達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的基本原理、操作步驟以及術(shù)中可能遇到的常見問題。通過閱讀國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，特別是手術(shù)案例報(bào)道，護(hù)理人員能夠深入理解機(jī)器人輔助手術(shù)中的角色和職責(zé)，掌握如何配合外科醫(yī)生，以及如何在手術(shù)的不同階段快速做出反應(yīng)。② 模擬操作分為模擬器操作訓(xùn)練和團(tuán)隊(duì)合作模擬演練。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行基本任務(wù)操作，如器械的精確對(duì)接、切割、縫合等；操作設(shè)備的維護(hù)和消毒程序，如正確拆裝器械并確保設(shè)備的無菌狀態(tài)；在模擬場(chǎng)景中處理緊急情況，如器械故障或患者突發(fā)事件的應(yīng)急處理；強(qiáng)化手術(shù)前后的準(zhǔn)備工作和術(shù)中監(jiān)控，確保每個(gè)操作步驟無縫銜接。護(hù)理人員可以通過模擬器熟悉達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的操作界面、器械安裝、維護(hù)和術(shù)中突發(fā)問題的處理。模擬器可以復(fù)制實(shí)際手術(shù)中的操作環(huán)境和場(chǎng)景，提供逼真的手術(shù)體驗(yàn)，護(hù)理人員與外科醫(yī)生、麻醉師等團(tuán)隊(duì)成員一起進(jìn)行模擬手術(shù)，能夠重點(diǎn)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)配合與溝通能力，有助于護(hù)理人員在實(shí)際操作中與其他醫(yī)療人員高效合作。 ③ 現(xiàn)場(chǎng)帶教包括手術(shù)室實(shí)地操作和階段性考核與反饋，護(hù)理人員進(jìn)入手術(shù)室參與實(shí)際手術(shù)，在經(jīng)驗(yàn)豐富的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人專科護(hù)士的指導(dǎo)下，逐步接觸從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)后護(hù)理的全過程。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括參與從術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)器械的管理到術(shù)后清理的全流程操作；學(xué)習(xí)如何在術(shù)中與外科醫(yī)生進(jìn)行高效溝通和配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行；處理突發(fā)情況，如術(shù)中設(shè)備故障、患者異常反應(yīng)等應(yīng)急處理；術(shù)后設(shè)備的維護(hù)與消毒，確保機(jī)器人設(shè)備的安全和衛(wèi)生。通過一對(duì)一的現(xiàn)場(chǎng)操作指導(dǎo)，護(hù)理人員可以在真實(shí)環(huán)境中實(shí)踐所學(xué)。實(shí)際操作過程中，護(hù)理人員需要定期接受技能考核，包括器械準(zhǔn)備、手術(shù)配合以及應(yīng)急處理能力。1.3觀察指標(biāo) ① 準(zhǔn)備時(shí)間：記錄兩組洗手護(hù)士在切皮前所需的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，包括洗手前機(jī)器人連接準(zhǔn)備時(shí)間以及洗手后器械臺(tái)準(zhǔn)備時(shí)間。 ② 建立無菌屏障時(shí)間：記錄兩組洗手護(hù)士套器械臂套所用的時(shí)間。 ③ 術(shù)后撤機(jī)時(shí)間：記錄兩組巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后整理機(jī)器人器械、撤除床旁推車及無菌臂套、記錄器械使用次數(shù)等所用的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，進(jìn)行 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（百分比） [ n （ % ） ] 表示，進(jìn)行 檢驗(yàn)。將患者按照手術(shù)順序分為1＼～4組，每組8例，比較兩組同一手術(shù)例數(shù)對(duì)應(yīng)的觀察指標(biāo)，當(dāng) P ？ 0 . 0 5 時(shí)，表示兩組護(hù)士用時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示出現(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)期。

2 結(jié)果

對(duì)于準(zhǔn)備時(shí)間、建立無菌屏障時(shí)間、術(shù)后撤機(jī)時(shí)間，新護(hù)士分別在完成8例、16例、24例手術(shù)后出現(xiàn)平臺(tái)期（ Pgt;0 . 0 5 ），見表2。通過Excel繪制學(xué)習(xí)曲線圖，將手術(shù)例數(shù)作為自變量（X軸），將準(zhǔn)備時(shí)間、建立無菌屏障時(shí)間、術(shù)后撤機(jī)時(shí)間作為因變量（Y軸），繪制兩組護(hù)士的學(xué)習(xí)曲線。新護(hù)士作為洗手護(hù)士時(shí)，需進(jìn)行15例術(shù)前設(shè)備連接以及無菌臺(tái)車準(zhǔn)備、20例無菌臂套準(zhǔn)備，才能達(dá)到熟練的階段，即在經(jīng)歷了約15例和20例手術(shù)后，洗手護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備所需時(shí)間以及建立無菌屏障所需時(shí)間顯著減少，提示已達(dá)到熟練操作階段；新護(hù)士作為巡回護(hù)士時(shí)，需進(jìn)行24例術(shù)后撤機(jī)、器械整理及記錄工作，才能達(dá)到熟練水平，即在經(jīng)歷了約24例手術(shù)后，巡回護(hù)士術(shù)后撤機(jī)所需時(shí)間顯著減少，提示已達(dá)到熟練操作階段，總體趨勢(shì)與表2結(jié)果基本相符（如圖1＼～3）。

3 討論

從2014—2024年，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在中國的應(yīng)用呈現(xiàn)快速增長趨勢(shì)。截至2019年，中國已經(jīng)安裝了135臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，分布在28個(gè)省份，涵蓋泌尿外科、普通外科、胸外科等多個(gè)領(lǐng)域。手術(shù)量從2009年的339例增長到2019年的38991例，年增長率為 6 0 . 7 % ，其中泌尿外科手術(shù)占 4 8 % ，普通外科占 2 5 % ，胸外科占 。國內(nèi)在香港與上海兩地建立了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)培訓(xùn)中心，主要是采用“理論-實(shí)操－回顧－再實(shí)操”的集訓(xùn)方式。有研究顯示，此類專業(yè)培訓(xùn)中，外科醫(yī)生占很大比例。目前，國內(nèi)外大多數(shù)的文獻(xiàn)也僅報(bào)道了外科醫(yī)生培訓(xùn)效果或?qū)W習(xí)曲線。達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)對(duì)護(hù)理人員的要求相對(duì)較高。而護(hù)理人員的培訓(xùn)方式多為以老帶新，從臨床實(shí)操中積累經(jīng)驗(yàn)，并沒有一個(gè)量化的學(xué)習(xí)周期可供參考。這樣的培訓(xùn)方式也受高值耗材的限制以及遇突發(fā)情況無法及時(shí)處理等多方面的因素。本中心曾派遣兩名護(hù)士前往達(dá)芬奇機(jī)器人培訓(xùn)中心進(jìn)行集訓(xùn)學(xué)習(xí)，分享總結(jié)經(jīng)驗(yàn)時(shí)提出了3點(diǎn)不足： ① 科室經(jīng)濟(jì)成本過高； ② 內(nèi)容局限于基礎(chǔ)操作以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)； ③ 學(xué)習(xí)時(shí)間短，動(dòng)手練習(xí)機(jī)會(huì)少。針對(duì)這3點(diǎn)不足，本中心積極開展機(jī)器人護(hù)理配合相關(guān)培訓(xùn)，探索出適合自身發(fā)展的“一對(duì)三階”的培訓(xùn)新模式。“一對(duì)三階”培訓(xùn)模式在培養(yǎng)護(hù)理人員操作達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的能力方面展現(xiàn)了顯著的優(yōu)勢(shì)，但仍然存在一些不足之處。

“一對(duì)三階”培訓(xùn)新模式的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾方面。 ① 系統(tǒng)性與漸進(jìn)性：“一對(duì)三階”培訓(xùn)模式通過理論學(xué)習(xí)－模擬訓(xùn)練-實(shí)際操作指導(dǎo)的分階段培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠逐步掌握復(fù)雜的機(jī)器人護(hù)理技能。這種循序漸進(jìn)的方法有助于降低學(xué)習(xí)難度，減少新手在面對(duì)高科技設(shè)備時(shí)的焦慮感。② 理論與實(shí)踐相結(jié)合：該模式強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)與實(shí)踐操作的緊密結(jié)合，通過理論學(xué)習(xí)，護(hù)理人員能夠建立扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)，通過模擬訓(xùn)練和實(shí)際操作，護(hù)理人員能夠強(qiáng)化實(shí)踐技能。這種綜合性的培訓(xùn)方式有助于提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。 ③ 個(gè)性化指導(dǎo)：一對(duì)一培訓(xùn)環(huán)節(jié)提供了個(gè)性化的指導(dǎo)，資深專科護(hù)士根據(jù)新手的實(shí)際情況制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，提高學(xué)習(xí)效率。這有助于縮短護(hù)理人員學(xué)習(xí)曲線，加速技能掌握。 ④ 團(tuán)隊(duì)合作能力培養(yǎng)：培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)了對(duì)術(shù)中突發(fā)情況的處理，通過模擬和實(shí)際演練，護(hù)理人員的應(yīng)急反應(yīng)能力得到增強(qiáng)，能夠更有效地保障患者安全。

“一對(duì)三階”培訓(xùn)新模式的不足主要包括以下幾方面。 ① 培訓(xùn)資源需求高：該模式需要大量的培訓(xùn)資源，包括高成本的模擬器材、達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人設(shè)備以及資深專科護(hù)士的投人。這對(duì)于一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說可能存在資金和人力限制。 ② 培訓(xùn)時(shí)間較長：分階段的培訓(xùn)需要較長的時(shí)間投入，從理論學(xué)習(xí)到實(shí)際操作需要數(shù)周甚至數(shù)月，這可能影響護(hù)理人員的工作安排和人力調(diào)配。 ③ 個(gè)體差異影響：護(hù)理人員的學(xué)習(xí)能力和適應(yīng)性存在個(gè)體差異，一些學(xué)員可能在某一階段停滯不前，影響整體培訓(xùn)效果。如何針對(duì)不同學(xué)習(xí)速度的學(xué)員調(diào)整培訓(xùn)進(jìn)度是一個(gè)挑戰(zhàn)。 ④ 模擬訓(xùn)練與實(shí)際操作的差距：盡管模擬訓(xùn)練提供了接近真實(shí)的環(huán)境，但仍無法完全復(fù)制手術(shù)中的復(fù)雜情況，這可能導(dǎo)致護(hù)理人員在實(shí)際手術(shù)中面對(duì)未知問題時(shí)感到措手不及。 ⑤ 缺乏標(biāo)準(zhǔn)化：目前，關(guān)于“一對(duì)三階”培訓(xùn)模式的具體實(shí)施細(xì)節(jié)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)在國內(nèi)外尚未完全統(tǒng)一，導(dǎo)致培訓(xùn)效果可能存在差異。通過引入先進(jìn)技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)流程、擴(kuò)大培訓(xùn)可及性以及加強(qiáng)持續(xù)專業(yè)發(fā)展等措施，可以進(jìn)一步完善達(dá)芬奇機(jī)器人護(hù)理培訓(xùn)體系，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能和手術(shù)安全性。未來還需要國內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)團(tuán)體共同努力，推進(jìn)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人護(hù)理培訓(xùn)的創(chuàng)新與發(fā)展。

本研究在新護(hù)士實(shí)操之前，通過“一對(duì)三階”培訓(xùn)模式，在術(shù)前洗手護(hù)士準(zhǔn)備、無菌屏障建立、術(shù)后撤機(jī)時(shí)間等多個(gè)關(guān)鍵操作時(shí)間段進(jìn)行記錄分析，從而估計(jì)護(hù)士的學(xué)習(xí)周期。本研究結(jié)果顯示，新護(hù)士在通過培訓(xùn)之后，需要經(jīng)歷洗手工作和巡回工作各約20例，才能在術(shù)前準(zhǔn)備、建立無菌屏障、術(shù)后撤機(jī)這3個(gè)關(guān)鍵時(shí)間段達(dá)到相對(duì)熟練的水平。① 準(zhǔn)備時(shí)間：由表2可知，新護(hù)士該時(shí)段的平臺(tái)期可能出現(xiàn)在8＼～16例，學(xué)習(xí)曲線在進(jìn)行約15例手術(shù)后呈平緩趨勢(shì)。筆者認(rèn)為，前期腹腔鏡學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)是否牢固是縮短這一時(shí)間段學(xué)習(xí)周期的重要因素。既往文獻(xiàn)顯示，機(jī)器人專科護(hù)士培訓(xùn)需至少經(jīng)歷3 0 d 的培訓(xùn)周期，因此建議機(jī)器人專科護(hù)士培訓(xùn)前需進(jìn)行腹腔鏡技能培訓(xùn)。 ② 建立無菌屏障時(shí)間：由表2可知，新護(hù)士該時(shí)段的平臺(tái)期可能出現(xiàn)在16＼～24例，學(xué)習(xí)曲線在進(jìn)行約20例手術(shù)后呈平穩(wěn)趨勢(shì)。筆者認(rèn)為，建立無菌屏障時(shí)間最能反應(yīng)護(hù)士對(duì)機(jī)械臂操作的熟練程度，而該時(shí)段新護(hù)士與高年資護(hù)士的用時(shí)均值尚有差異，預(yù)計(jì)隨著手術(shù)例數(shù)的增加，會(huì)出現(xiàn)第二個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)期，使得新老護(hù)士用時(shí)差異縮小。 ③ 術(shù)后撤機(jī)時(shí)間：由表2可知，新護(hù)士該時(shí)段的平臺(tái)期可能出現(xiàn)在24＼～32例，學(xué)習(xí)曲線在進(jìn)行約24例手術(shù)時(shí)趨于平緩。筆者分析，該時(shí)段是護(hù)士對(duì)機(jī)器人器械處理以及設(shè)備移動(dòng)等綜合能力的體現(xiàn)，學(xué)習(xí)例數(shù)較前兩者更多。

綜上所述，通過“一對(duì)三階”培訓(xùn)模式，新護(hù)士需經(jīng)歷約20例達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)才可以熟練掌握洗手及巡回工作。然而本研究受手術(shù)量以及新護(hù)士人數(shù)的限制，樣本量較少，同時(shí)沒有使用評(píng)價(jià)體系，僅在第三人的角度進(jìn)行質(zhì)量控制，在后續(xù)的研究中應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行補(bǔ)充。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：盛夏負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)論文框架，起草論文；王彥負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)操作、研究過程的實(shí)施；李滬生、郭澍負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，繪制圖表；張芹芹負(fù)責(zé)擬定寫作思路，指導(dǎo)撰寫文章并最后定稿。