一家醫(yī)院，兩代“南丁格爾”

今年5月12日，第114個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)，紅十字國(guó)際委員會(huì)公布第50屆南丁格爾獎(jiǎng)名單，中國(guó)7名優(yōu)秀護(hù)理工作者獲此殊榮，是本屆獲獎(jiǎng)人數(shù)最多的國(guó)家。獲獎(jiǎng)名單里，上海市第一人民醫(yī)院（上海市紅十字醫(yī)院）腫瘤中心主任護(hù)師邢紅的名字引人注目。

39年來(lái)，邢紅奮戰(zhàn)在腫瘤、艾滋病及結(jié)核病護(hù)理一線，為數(shù)以萬(wàn)計(jì)的患者解除痛苦，將南丁格爾“護(hù)佑生命、竭誠(chéng)奉獻(xiàn)、專(zhuān)業(yè)精湛、勇氣非凡”的精神詮釋得淋漓盡致。

早在1987年，上海市第一人民醫(yī)院（下稱(chēng)“市一醫(yī)院”）史美利護(hù)士長(zhǎng)便成為上海首位南丁格爾獎(jiǎng)得主。相隔38年，市一醫(yī)院再次摘得這一國(guó)際護(hù)理界最高榮譽(yù)，成為迄今為止上海唯一一家兩次獲得此殊榮的醫(yī)院。獲獎(jiǎng)，不僅是對(duì)獲獎(jiǎng)個(gè)人在臨床、創(chuàng)新護(hù)理技術(shù)的肯定，也體現(xiàn)了市一醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神的傳承，以及上海護(hù)理事業(yè)對(duì)護(hù)理行業(yè)的貢獻(xiàn)。

一根導(dǎo)管

為患者拉長(zhǎng)“生命線”

“我是1994年確診的腫瘤患者，經(jīng)歷了傳統(tǒng)的化療、放療，整個(gè)過(guò)程非常痛苦。2006年，我再次確診患腫瘤，是邢紅老師的PICC（外周中心靜脈導(dǎo)管）置管技術(shù)幫我挺過(guò)了化療最難受的時(shí)候，讓我順利完成治療。”瞿琳阿姨回憶自己對(duì)抗癌癥時(shí)的點(diǎn)滴，她動(dòng)情地說(shuō)，“沒(méi)有邢紅老師，我活不到現(xiàn)在。”

上世紀(jì)90年代初，中國(guó)癌癥患者在接受化療時(shí)要忍受反復(fù)注射帶來(lái)的劇痛，許多患者的手背紅腫、疼痛、潰爛，痛不欲生。傳統(tǒng)化療藥物通過(guò)靜脈輸注，在留置針尚未普及的年代，反復(fù)的靜脈注射，藥物刺激甚至?xí)稹盎瘜W(xué)性靜脈炎”。1994年，市一醫(yī)院率先在全市綜合性醫(yī)院中建立腫瘤科，邢紅作為首批腫瘤科專(zhuān)科護(hù)理人員，看在眼里，急在心里，“這對(duì)患者來(lái)說(shuō)很痛苦，對(duì)于護(hù)士壓力也很大，總擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥”。

一次偶然的機(jī)會(huì)，邢紅在上海市護(hù)理協(xié)會(huì)的留置針培訓(xùn)上了解到“外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管技術(shù)”。它的原理是將一定長(zhǎng)度的導(dǎo)管置入血管內(nèi)，尖端插到上腔靜脈，這樣藥液在導(dǎo)管內(nèi)流動(dòng)，不接觸血管壁，上腔靜脈血流量大，藥物在那里釋放后可以迅速稀釋?zhuān)M(jìn)一步減少對(duì)血管的刺激，加上這種導(dǎo)管可以在人體內(nèi)留置很長(zhǎng)時(shí)間，病人就不需要反復(fù)打針了。邢紅聽(tīng)后特別感興趣，新技術(shù)相當(dāng)于為靜脈搭建一條“血管通路”，能有效解決腫瘤患者外周靜脈頻繁穿刺和藥物刺激靜脈血管的難題。

然而，這種技術(shù)當(dāng)時(shí)在國(guó)外主要用于兒童腫瘤患者和抗生素輸注，在國(guó)內(nèi)則尚未應(yīng)用。為了盡快實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用，邢紅自學(xué)廠家提供的培訓(xùn)資料和操作光盤(pán)，查閱國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)。1998年，她為一名腫瘤患者置入了PICC，成為上海市首位成功應(yīng)用PICC技術(shù)的一線護(hù)士，自此，新技術(shù)為深受血管皮膚并發(fā)癥損傷之苦的患者減輕了病痛。

邢紅后來(lái)創(chuàng)造了很多的“第一”：

全國(guó)第一例非超聲引導(dǎo)改良塞丁格技術(shù)、國(guó)內(nèi)第一本《PICC護(hù)理常規(guī)》、牽頭完成國(guó)內(nèi)第一部《超聲引導(dǎo)PICC置管技術(shù)專(zhuān)家共識(shí)》、全國(guó)第一家PICC護(hù)理門(mén)診、全國(guó)第一家PICC護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)中心、第一批建立上海市護(hù)理學(xué)會(huì)PICC護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士實(shí)訓(xùn)基地、上海第一家臨床靜脈通路護(hù)理工作室、上海第一批標(biāo)準(zhǔn)化靜脈導(dǎo)管維護(hù)社區(qū)示范基地、上海第一家腫瘤患者康復(fù)沙龍……這些創(chuàng)新性的嘗試和舉措為保障腫瘤等特殊患者的生活質(zhì)量和生命安全做出了重要貢獻(xiàn)。

2024年，隨醫(yī)院前往四川省涼山彝族自治州的一次義診中，邢紅發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病和艾滋病患者對(duì)于長(zhǎng)期輸液的解決方案有迫切需求，尤其是幼兒和老年患者。邢紅當(dāng)即決定，持續(xù)開(kāi)展定點(diǎn)幫扶，深度推廣PICC置管技術(shù)。在當(dāng)?shù)兀霞t又一次創(chuàng)造了“第一”：她成功地為一名營(yíng)養(yǎng)不良的5歲腸結(jié)核小女孩完成當(dāng)?shù)厥桌齈ICC置管。

此外，她還走遍了云南、貴州、內(nèi)蒙古等地60余家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面對(duì)面、手把手地傳授一線護(hù)理人員靜脈治療相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論和技能，完成院外專(zhuān)科會(huì)診1000余例，答疑各類(lèi)咨詢(xún)不計(jì)其數(shù)。“作為護(hù)理人，我們會(huì)繼續(xù)以南丁格爾為榜樣，推動(dòng)靜脈治療護(hù)理不斷進(jìn)步和發(fā)展。”邢紅說(shuō)。

一粒黃豆背后的職業(yè)精神

除了南丁格爾，邢紅還有一位偶像——市一醫(yī)院第一位南丁格爾獎(jiǎng)獲得者史美利。“她是我很崇拜的前輩，她的技術(shù)相當(dāng)好，每次參與搶救時(shí)醫(yī)生非常信賴(lài)她，我一直以她為職業(yè)榜樣。”

今年90歲高齡的史美利是市一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的開(kāi)創(chuàng)者之一。18歲時(shí)，她從上海南洋護(hù)校畢業(yè)，帶著對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛(ài)和憧憬走上工作崗位，此后她數(shù)十年如一日，兢兢業(yè)業(yè)地為患者服務(wù)，成功幫助許多病情復(fù)雜的患者度過(guò)危險(xiǎn)期、迎來(lái)新生。

有一年除夕夜，市一醫(yī)院急診室忽然傳來(lái)一陣緊急呼叫。一名老人由于黃豆誤入氣道被送來(lái)?yè)尵龋访览拥诫娫?huà)后毫不猶豫放下了年夜飯桌上的筷子，火速趕往醫(yī)院。經(jīng)過(guò)檢查，這粒黃豆已被吸入肺部，老人隨時(shí)都有窒息的危險(xiǎn)。

關(guān)鍵時(shí)刻，史美利當(dāng)機(jī)立斷為其調(diào)整體位并準(zhǔn)備拍背吸痰。由于異物隨著肺內(nèi)纖毛運(yùn)動(dòng)不斷地進(jìn)入深部，吸痰效果不盡如人意，但史美利沒(méi)有放棄，她一邊安撫病人一邊繼續(xù)拍背，這粒致命黃豆終于被吸出，病人的氧飽和度逐漸上升。

最大危機(jī)解除后，老人的后續(xù)治療需要用呼吸機(jī)。然而，當(dāng)時(shí)呼吸機(jī)還是個(gè)稀罕的“洋家伙”，機(jī)器上都是英文，大家都不會(huì)用。也是史美利挺身而出，迅速上機(jī)調(diào)整參數(shù)，為老人做好了呼吸機(jī)準(zhǔn)備，解除了后顧之憂(yōu)。

為了讓科室里更多護(hù)士能夠掌握呼吸機(jī)的操作，史美利利用休息時(shí)間挑燈伏案，對(duì)著字典逐字逐句翻譯這臺(tái)呼吸機(jī)的使用說(shuō)明，又將通宵鉆研的成果無(wú)私地傳授給其他護(hù)士。

“為了便于大家操作，史美利將呼吸機(jī)上的英文標(biāo)識(shí)用中文覆蓋。她還建立有關(guān)血液動(dòng)力、心電圖體外循環(huán)、各種心臟病及心肺腦復(fù)蘇的全套監(jiān)護(hù)內(nèi)容，完善了監(jiān)護(hù)室各種制度。”上海市第一人民醫(yī)院（北部）護(hù)理部主任常健告訴《新民周刊》，除了對(duì)專(zhuān)業(yè)的精深鉆研，史美利對(duì)病人的陪伴、關(guān)愛(ài)和不放棄，也一直感染著市一護(hù)理團(tuán)隊(duì)，“無(wú)論何時(shí)，病人都是第一位的”。

常健的老師是史美利的學(xué)生，耳濡目染下，她對(duì)史美利總有種親切感。“史老師退休后還會(huì)回醫(yī)院看看病，我也有幸有過(guò)接觸，生活中她慈祥和藹，而且特別不愿意給別人添麻煩。現(xiàn)在醫(yī)院的信息化程度很高，她七八十歲時(shí)到醫(yī)院來(lái)，還是自己在手機(jī)上操作，學(xué)習(xí)能力很強(qiáng)，是我們學(xué)習(xí)的榜樣。”

上海市第一人民醫(yī)院（南部）護(hù)理部主任方芳也深受史美利事跡的影響。“史美利在氣道管理的技藝非常精湛，規(guī)范了護(hù)士在吸痰、氣道消毒隔離等方面的工作，發(fā)表了《氣管插管護(hù)理》《腹膜透析護(hù)理》等論文。重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大、強(qiáng)度大，對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求高，她會(huì)親自帶領(lǐng)，言傳身教。”方芳介紹，市一醫(yī)院目前全國(guó)領(lǐng)先的重癥患者早期康復(fù)項(xiàng)目，也受到史美利當(dāng)時(shí)的工作理念的啟發(fā)。

做病人需要的護(hù)士

上海市第一人民醫(yī)院是全國(guó)文明單位、全國(guó)紅十字模范單位。兩代“南丁格爾”都出自市一醫(yī)院，這并非偶然。

2025年，上海市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于試點(diǎn)開(kāi)展上海市專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)和管理工作的通知》，其中明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)支持護(hù)理人員參加專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際合理設(shè)置專(zhuān)科護(hù)士崗位，為專(zhuān)科護(hù)士提供學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)。事實(shí)上早在幾十年前，鼓勵(lì)護(hù)理人員走專(zhuān)業(yè)路線，提升專(zhuān)科護(hù)理水平的理念，就在市一醫(yī)院落地發(fā)芽，史美利和邢紅正是其中的佼佼者。

很多人以為護(hù)士的工作就是打針發(fā)藥，其實(shí)不然。以腫瘤專(zhuān)科護(hù)士為例，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的治療方案時(shí)，需要對(duì)藥物做好把關(guān)，降低差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士不僅要有溫馨的服務(wù)，也要會(huì)思考和會(huì)解決問(wèn)題，有能力做臨床問(wèn)題的判斷評(píng)估。

在人才選拔、培養(yǎng)、激勵(lì)等方面，市一醫(yī)院均采取了有力措施。除了腫瘤專(zhuān)科護(hù)士，市一醫(yī)院還有糖尿病專(zhuān)科護(hù)士、PICC護(hù)士、傷口/造口專(zhuān)科護(hù)士、疼痛專(zhuān)科護(hù)士等。他們無(wú)不是以臨床及某專(zhuān)科工作經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的專(zhuān)科領(lǐng)域理論和實(shí)踐的職業(yè)培訓(xùn)后，具有較高專(zhuān)科護(hù)理水平的專(zhuān)業(yè)護(hù)士。

“專(zhuān)科護(hù)士還可以提供門(mén)診服務(wù)，這對(duì)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展也是一種很好的激勵(lì)。”方芳給記者舉了個(gè)例子，眼科是市一醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)學(xué)科，慕名而來(lái)的病人很多，“眼科的護(hù)士最早只是幫醫(yī)生做沖洗或者挑異物等工作，但在工作中，護(hù)士和醫(yī)生之間一起協(xié)商溝通，可以將醫(yī)生覺(jué)得繁瑣而護(hù)士又有能力操作的技術(shù)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。比如目前干眼癥患者治療中的熏蒸、瞼板腺按摩等技術(shù)，都由護(hù)士來(lái)負(fù)責(zé)，既減輕了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，也提升了護(hù)士的能力”。

幾十年前，鼓勵(lì)護(hù)理人員走專(zhuān)業(yè)路線，提升專(zhuān)科護(hù)理水平的理念，就在市一醫(yī)院落地發(fā)芽，史美利和邢紅正是其中的佼佼者。

“市一醫(yī)院的護(hù)理工作采取垂直管理模式，這為資源更好地集中于專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)提供了便利。”常健介紹，目前市一在護(hù)理人才的培養(yǎng)方面，在原來(lái)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)士的分類(lèi)、分層和分級(jí)管理。“我們將護(hù)士分為臨床序列、教育序列、管理序列和科研序列，為不同序列的護(hù)士制定了不同層級(jí)，讓每個(gè)人能夠根據(jù)自己的興趣和能力選擇職業(yè)路徑。這既能保證大部分護(hù)士安心服務(wù)于臨床，也為他們制定了職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，為醫(yī)院輸送了大量?jī)?yōu)秀護(hù)理人才。”

護(hù)理部還在管理實(shí)踐中引入品管圈，作為提升質(zhì)量管理方法的工具，應(yīng)用后取得了良好的效果，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)品質(zhì)不斷提高，護(hù)理團(tuán)隊(duì)自我管理的意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)。

幾十年來(lái)，市一醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)獲得過(guò)多項(xiàng)院級(jí)、市級(jí)榮譽(yù)，其中還有多位優(yōu)秀護(hù)理人榮獲全國(guó)杰出護(hù)理工作者、左英護(hù)理獎(jiǎng)、上海好護(hù)士等榮譽(yù)。這支人力充沛，專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的護(hù)理菁英團(tuán)隊(duì)早已在患者之中形成金口碑。未來(lái)，在南丁格爾精神的鼓舞下，他們將繼續(xù)扎根臨床，為更多病人點(diǎn)亮希望之燈，讓每一次護(hù)理都傳遞生命的溫度。