什么是視網(wǎng)膜脫落？

視網(wǎng)膜是眼睛內(nèi)一層薄薄的組織，其功能是將光線(xiàn)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)傳遞給大腦，使人眼能夠看到物體。視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科疾病，是指視網(wǎng)膜從眼球后部的正常位置脫離。當(dāng)視網(wǎng)膜脫落時(shí)，會(huì)導(dǎo)致視力下降甚至失明。如出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，需及時(shí)進(jìn)行治療，否則可能導(dǎo)致永久性視力喪失。

1 視網(wǎng)膜脫落的癥狀

視網(wǎng)膜脫落的癥狀主要包括以下幾點(diǎn)：

a.眼前漂浮物增多：患者可能會(huì)看到許多小黑點(diǎn)、線(xiàn)條或類(lèi)似蚊蟲(chóng)的物體在眼前“飛舞”，這些被稱(chēng)為“飛蚊癥”。這是由于視網(wǎng)膜脫落時(shí)，玻璃體中的細(xì)胞或組織發(fā)生變化，導(dǎo)致一些微小的雜質(zhì)或細(xì)胞碎片進(jìn)入玻璃體中形成了漂浮物。

b.閃光感：患者可能會(huì)在視野的邊緣看到突然出現(xiàn)的光斑、光點(diǎn)或光帶，這些閃光感通常是短暫的，可能在黑暗環(huán)境中或眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)更加明顯。這是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜受到牽拉刺激，視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細(xì)胞異常“放電”所致。

c.視力下降：隨著視網(wǎng)膜脫落的范圍擴(kuò)大，患者的視力會(huì)逐漸下降。視力下降的程度和速度與視網(wǎng)膜脫落的部位、范圍以及是否累及黃斑區(qū)等因素有關(guān)。如果黃斑區(qū)受到影響，視力損害將會(huì)更加嚴(yán)重。

d.視野缺損：患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的視野范圍逐漸變小，好像從一個(gè)廣角鏡頭逐漸變成了一個(gè)窄角鏡頭。在閱讀時(shí)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一行字的一側(cè)突然看不清楚，或者在看周?chē)h(huán)境時(shí)，原本能看到的某個(gè)區(qū)域變得模糊或看不見(jiàn)了。這是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜脫離的區(qū)域逐漸增大，導(dǎo)致相應(yīng)部位的視覺(jué)信息無(wú)法正常傳遞到大腦。

e.黑影遮擋：脫落的視網(wǎng)膜會(huì)形成遮擋的黑影，這些黑影可能出現(xiàn)在視野的任何位置，但通常最先出現(xiàn)在周?chē)曇啊：谟翱赡苁庆o止的，也可能向中心視野逐漸擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致失明。

2 視網(wǎng)膜脫落的原因

視網(wǎng)膜脫落的原因多種多樣，主要包括以下幾方面：

a.高度近視：高度近視患者的眼軸較長(zhǎng)，視網(wǎng)膜被拉得較薄，容易發(fā)生裂孔或脫離。隨著近視度數(shù)的增加，眼球逐漸變長(zhǎng)，鞏膜不斷擴(kuò)張，而視網(wǎng)膜的面積是固定的，因此視網(wǎng)膜也會(huì)被拉得越來(lái)越薄，由此更易發(fā)生裂孔或脫離。

b.眼外傷：眼部受到如撞擊、擠壓等外傷時(shí)，可以直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜受損或玻璃體視網(wǎng)膜交界面纖維增生膜牽拉視網(wǎng)膜，從而引起視網(wǎng)膜脫落。這種情況下的視網(wǎng)膜脫落通常需要手術(shù)修復(fù)。

c.玻璃體變性：玻璃體是眼球內(nèi)的一種透明膠狀體，具有支撐視網(wǎng)膜的作用。當(dāng)玻璃體發(fā)生變性，如液化、脫水等，會(huì)失去對(duì)視網(wǎng)膜的支撐作用，甚至可能牽拉視網(wǎng)膜形成裂孔，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。

d.視網(wǎng)膜裂孔：視網(wǎng)膜裂孔是視網(wǎng)膜脫落的常見(jiàn)原因之一。裂孔可能由于玻璃體牽拉、視網(wǎng)膜變性等原因形成，液體通過(guò)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

e.其他眼病：如眼部腫瘤、后鞏膜炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管瘤等眼部疾病也可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。這些疾病可能引起視網(wǎng)膜的炎癥、水腫或增殖，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

f.全身性疾病：某些全身性疾病，如高血壓、糖尿病、妊娠高血壓綜合征等，也可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。這些疾病可能引起視網(wǎng)膜血管的異常，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、缺氧，從而引發(fā)視網(wǎng)膜脫落。

3 視網(wǎng)膜脫落的治療方式

視網(wǎng)膜脫落的治療方法因病情的嚴(yán)重程度和具體原因而異，主要包括以下幾種：

a.手術(shù)治療

玻璃體切割術(shù)：通過(guò)切除玻璃體中的液體，減少對(duì)視網(wǎng)膜的拉力，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。這種手術(shù)對(duì)于牽引性視網(wǎng)膜脫落和部分孔源性視網(wǎng)膜脫落效果顯著。

鞏膜環(huán)扎術(shù)：通過(guò)在眼球外部使用環(huán)扎帶，幫助視網(wǎng)膜復(fù)位。這種方法常用于孔源性視網(wǎng)膜脫離。

氣體或硅油填充術(shù)：將惰性氣體或硅油注入眼球內(nèi)，通過(guò)內(nèi)壓作用幫助視網(wǎng)膜復(fù)位。這種方法通常與其他手術(shù)方式結(jié)合使用，效果顯著。

b.激光治療

使用激光在視網(wǎng)膜周?chē)纬烧尺B，防止視網(wǎng)膜進(jìn)一步脫落。激光治療常用于視網(wǎng)膜裂孔的修復(fù)，通過(guò)激光光凝可以促使視網(wǎng)膜重新粘連到眼球壁上。

c.冷凍療法

通過(guò)使用冷凍探頭，冷凍療法可以刺激視網(wǎng)膜周?chē)M織產(chǎn)生瘢痕，從而幫助視網(wǎng)膜重新粘連。這種方法常用于視網(wǎng)膜裂孔的修復(fù)。

4 視網(wǎng)膜脫落的預(yù)防

預(yù)防視網(wǎng)膜脫落的關(guān)鍵在于定期眼部檢查和保持良好的生活習(xí)慣：其一，定期進(jìn)行眼部檢查可以幫助早期檢測(cè)和處理如視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜剝離等任何潛在的眼部問(wèn)題。尤其是高度近視者、眼部受過(guò)外傷者、有糖尿病性視網(wǎng)膜病變等眼部疾病的患者，更應(yīng)該定期進(jìn)行眼部檢查，密切關(guān)注眼部健康狀況。其二，注意避免眼部受到如劇烈撞擊、物體穿透等外傷，在進(jìn)行活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要注意配戴適當(dāng)?shù)难鄄勘Ｗo(hù)裝備。其三，積極管理高血壓、糖尿病等慢性疾病，保持血壓、血糖穩(wěn)定，減少視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度用眼，注意眼部衛(wèi)生，定期休息，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備。

總而言之，視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科疾病，了解視網(wǎng)膜脫落的癥狀、原因和治療方法，對(duì)于早期識(shí)別和干預(yù)至關(guān)重要。

作者單位：王戢琿眼視光中心